组织移植修复肢体严重损伤发生血管危象的原因分析

目的 探讨肢体严重创伤导致组织缺损时,受区局部条件对组织移植修复术后血管危象发生的影响.方法 对于肢体严重碾压伤、高能量撞击伤导致的四肢软组织缺损、骨外露、感染64例,于伤后15～62 d,应用股前外侧(肌)皮瓣游离移植修复.术后发生血管危象11例.危象发生时间为术后4～66 h.手术探查发现动脉吻合口栓塞6例,动、静脉吻合口同时栓塞3例,静脉吻合口栓塞1例,动脉痉挛1例.血管危象的发生率高达17.18%.回顾分析发现,11例发生血管危象者,在组织移植手术时均存在,组织缺损区域周围软组织水肿,受区血管束与周围组织、血管与其形成束的结缔组织间存在粘连.结果 皮瓣全部成活9例,部分成活1例,坏死1例.皮瓣坏死区采用换药和皮片移植治愈.伤口愈合时间14～136 d.随访3～15个月,皮瓣颜色、温度、毛发生长均正常,移植皮片色素沉着明显.伤口愈合良好,无感染复发.结论 肢体严重损伤后,损伤区域及周围的软组织和主干血管有明显创伤反应,是组织移植修复时血管危象发生的重要原因.     

组织移植修复肢体严重损伤发生血管危象的原因分析

目的 探讨肢体严重创伤导致组织缺损时,受区局部条件对组织移植修复术后血管危象发生的影响.方法 对于肢体严重碾压伤、高能量撞击伤导致的四肢软组织缺损、骨外露、感染64例,于伤后15～62 d,应用股前外侧(肌)皮瓣游离移植修复.术后发生血管危象11例.危象发生时间为术后4～66 h.手术探查发现动脉吻合口栓塞6例,动、静脉吻合口同时栓塞3例,静脉吻合口栓塞1例,动脉痉挛1例.血管危象的发生率高达17.18%.回顾分析发现,11例发生血管危象者,在组织移植手术时均存在,组织缺损区域周围软组织水肿,受区血管束与周围组织、血管与其形成束的结缔组织间存在粘连.结果 皮瓣全部成活9例,部分成活1例,坏死1例.皮瓣坏死区采用换药和皮片移植治愈.伤口愈合时间14～136 d.随访3～15个月,皮瓣颜色、温度、毛发生长均正常,移植皮片色素沉着明显.伤口愈合良好,无感染复发.结论 肢体严重损伤后,损伤区域及周围的软组织和主干血管有明显创伤反应,是组织移植修复时血管危象发生的重要原因.     

腕钩骨动脉瘤样骨囊肿一例报告及文献复习

报告1例腕钩骨动脉瘤样骨囊肿(Aneurysmal bone cyst, ABC), 男, 30岁。体格检查:右腕尺背侧有直径约1.5 cm的隆起包块, 局部无红肿, 压痛明显;肿物触之质硬, 局部皮温不高, 无异常活动及骨擦感。右腕关节屈曲正常, 背伸70°。右腕关节正位X线片示钩骨变形, 中心大面积囊变, 仅存薄层软骨下骨。CT冠状面重建示右腕钩骨边界清楚的溶骨性改变, 其内可见骨嵴。冠状面MRI示右腕钩骨T1WI、T2WI呈混杂信号。入院诊断为右腕钩骨肿物。手术活检可见钩骨背侧皮质变薄, 呈深蓝色;骨皮质质软, 用手术刀可轻易划开。开窗后可见钩骨内充满暗红色软组织及血液, 骨质破坏, 残存部分游离松质骨块。组织病理学报告为动脉瘤样骨囊肿。二期手术行右腕钩骨摘除, 取髂骨植骨于原钩骨位置, 克氏针固定;予头钩关节及第4、5腕掌关节融合。术后石膏固定6周。随访15个月, 无复发。既往文献中涉及腕骨ABC很少, 均为个案报告。腕部ABC主要发生在年轻人群, 超过75%的病例发病年龄低于30岁。主要表现为腕关节疼痛, 部分病例伴有局部轻度肿胀, 腕关节活动受限以及患侧手握力减弱。X线片、...     

封闭负压引流结合改良缝合法治疗上肢皮肤逆行脱套伤

目的 探讨应用封闭负压引流(VSD)结合改良缝合方法治疗上肢皮肤逆行脱套伤的效果.方法 对9例上肢皮肤逆行脱套伤患者,给予VSD结合改良缝合方法治疗,对术后剥脱皮肤成活率、肢体瘢痕和功能进行了记录和随访.结果 4例患者反植皮片一期全部成活,余患者约5%～10%皮肤坏死,无因皮下淤血及感染而引起的坏死病例,9例患者经过治疗后治愈出院;术后肢体瘢痕较小,上肢功能DASH评分平均为(13.5±0.5)分.结论 应用VSD结合改良缝合方法治疗上肢皮肤逆行脱套伤能明显提高撕脱皮肤的成活比例,缩短治愈时间,减轻患者的痛苦,肢体功能恢复满意.     

组织移植修复肢体严重损伤发生血管危象的原因分析

目的 探讨肢体严重创伤导致组织缺损时,受区局部条件对组织移植修复术后血管危象发生的影响.方法 对于肢体严重碾压伤、高能量撞击伤导致的四肢软组织缺损、骨外露、感染64例,于伤后15～62 d,应用股前外侧(肌)皮瓣游离移植修复.术后发生血管危象11例.危象发生时间为术后4～66 h.手术探查发现动脉吻合口栓塞6例,动、静脉吻合口同时栓塞3例,静脉吻合口栓塞1例,动脉痉挛1例.血管危象的发生率高达17.18%.回顾分析发现,11例发生血管危象者,在组织移植手术时均存在,组织缺损区域周围软组织水肿,受区血管束与周围组织、血管与其形成束的结缔组织间存在粘连.结果 皮瓣全部成活9例,部分成活1例,坏死1例.皮瓣坏死区采用换药和皮片移植治愈.伤口愈合时间14～136 d.随访3～15个月,皮瓣颜色、温度、毛发生长均正常,移植皮片色素沉着明显.伤口愈合良好,无感染复发.结论 肢体严重损伤后,损伤区域及周围的软组织和主干血管有明显创伤反应,是组织移植修复时血管危象发生的重要原因.     

伸拇功能障碍73例临床分析

伸拇功能障碍是指拇指指间关节的背伸受限.拇长屈肌腱的卡压粘连以及各种原因造成的拇长伸肌腱的断裂、粘连、松弛、变异及神经损伤等多种原因均可引起伸拇功能障碍,给疾病的诊断与治疗增加了难度.为了提高对伸拇功能障碍疾病的认识,我们对2009年5月至2011年7月引起伸拇功能障碍的住院患者进行了统计和分析,希望对临床工作有所帮助.     

安全角引导小切口掌腱膜下腕横韧带切开治疗腕管综合征

目的　探讨在安全角引导小切口掌腱膜下腕横韧带切开治疗腕管综合征的临床疗效。 方法　自2015年6月~2018年6月,采用在安全角引导小切口掌腱膜下腕横韧带切开术,治疗腕管综合征105例,112侧,直视下正中神经外膜松解14侧。 结果　所有切口均一期愈合,手掌瘢痕轻微,无手术并发症。112 侧获得随访,时间6~24 个月, Kelly分级评定：优93侧,良15侧,一般4侧,优良率93.1 %。 结论　安全角引导小切口掌腱膜下腕横韧带切开是治疗腕管综合征理想的微创手术之一。术式简单、安全,能达到腕管减压,神经松解的治疗要求。     

拇长伸肌腱自发性断裂19例的临床治疗

目的 探讨拇长伸肌腱自发性断裂的病因及治疗方法.方法 2015年5月-2020年1月,采用示指固有伸肌腱转位及掌长肌腱游离移植对19例拇长伸肌腱自发性断裂进行修复.结果 术后19例获随访4～24个月,平均6个月.拇指指间关节背伸0°～5°,屈曲35°～45°.按SEEM评分标准,示指固有伸肌腱移位重建拇长伸肌腱12例,...     

游离股前外侧皮瓣加外固定架治疗小腿骨折合并软组织缺损

目的总结应用股前外侧皮瓣加外固定架治疗小腿骨折合并软组织缺损临床疗效。方法应用股前外侧皮瓣加外固定架治疗小腿骨折皮肤软组织缺损骨外露、感染85例患者。结果85例患者中除1例所切取的皮辩出现皮肤、皮下组织坏死,筋膜戍活,后期游离植皮成活外,其余全部成活。6例伤口渗液,二期死骨摘除后愈合,其余伤口均一期愈合。术后随访6～24个月,无再感染,保留了肢体并且均恢复一部分感觉。结论应用股前外侧皮辩加外固定架治疗小腿骨折软组织缺损,具有骨折固定可靠、创面覆盖满意、早期进行关节功能练习等优点。     

残留腓骨皮瓣逆行翻转延长胫骨小腿截肢术一例

合并血管损伤的胫骨上端骨折导致肢体坏死而截肢时,会因骨骼过短、缺乏软组织覆盖等原因无法保留足够的小腿残端长度,不得已采用膝上截肢.利用残存组织延长并覆盖截肢残端、改善残肢功能的方法值得探讨.本文报道1例应用残留腓骨皮瓣逆行翻转延长胫骨的小腿截肢术,取得良好效果.