CDIC可调磨锥状螺纹种植体经双皮质骨固定后的三维有限元分析

目的采用三维有限元分析方法，计算CDIC可调磨锥状螺纹种植体在上颌中切牙位用传统植入与双皮质骨固定植入方法在生物力学特征上的差异，评价双皮质骨固定法植入的种植体的生物力学相容性。方法建立两组CDIC可调磨锥状螺纹种植体的计算机模型：Ⅰ组模拟传统手术方法，种植体穿过上颌骨牙槽突嵴顶。体部仅在松质骨中。种植体植入长度分别位11mm，13mm，15mm。Ⅱ组模拟种植体根尖部植入到鼻底皮质骨中。形成双皮质骨固位。根据根尖植入皮质骨长度不同，建立种植长度为17mm和17．5mm两种模型。模拟加栽后运用有限元分析软件分析整体和各组件的平均等效应力分布。结果最大应力集中在种植体唇侧颈部，两组间差距很小。种植体一骨结合界上的最大应力分布在牙槽嵴顶皮质骨的唇侧面，Ⅱ组为Ⅰ组的80％左右。结论CDIC可调磨锥状螺纹种植体使用双皮质骨固位法植入，具有良好的生物力学性能。     

“工程思想”在种植修复治疗中意义

工程的概念产生于西方工业革命中,所谓工程是指用数学和其他自然科学的原理和技术来设计和建造有用物体的过程。科学性,效率和经济性是工程方法的核心,当前工程思想和方法已扩展到了各个行业领域,种植修复技术的研发,是由生物学,医学,材料学,生物力学等多个学科参与的生物医学工程课题。而在口腔临床中采用工程思想解决和处理问题,也有利于规范和正确使用好种植修复治疗技术。工程流程可分为四个步骤：1、明确任务和目标;2、设计;3、建造;4、运行。     

经牙槽嵴顶取骨同期植入种植体的术式研究

目的：寻找并建立一种原位取材，微创操作，安全有效的牙种植外科取骨、植骨和种植同期进行的手术方法。以解决植放种植体与牙槽骨美学修复术中局部骨量轻度欠缺的问题。方法：作者选择并采用经牙槽嵴顶或牙槽窝为取骨路径，环切刀切除牙槽嵴顶粘骨膜。低温冷却液持续冲洗下空心环柱形切骨锯定位定向定转速定深度切骨。形成圆柱状骨块。游离取出后即刻碾磨成碎骨颗粒。放入植体窝垫底增加骨量或直接填充缺骨部位。结果：实施病例20，经牙槽嵴顶提升上颌窦术者16例，牙槽嵴唇、颊侧骨量不足者2例，上颌前牙即刻种植术者2例。术后全部一期愈合，无并发症．最长观察期2年。同期种植病例分别于术后8个月至1年时间完成义齿修复。结论：近期临床观察结果满意。按临床医学技术评价标准衡量，建议将此方法作为常规术式用于局部骨量轻度欠缺的病例．以期扩大种植义齿手术与修复的适应证．完善其生理功能与美学效果。     

不翻瓣植入牙种植体手术方式的优点与局限性

在种植义齿修复高成功率和远期良好的预后得到充分证实后,如何降低种植体植入外科的手术创伤也逐渐成为一个被关注的热点.与经典的翻开粘骨膜瓣植入种植体的手术模式相比,采用不翻瓣的植入种植体是较为微创的手术模式.不翻瓣手术或是采用环形刀在牙槽嵴粘骨膜上开孔,或是用骨钻直接穿过牙槽嵴粘骨膜.从我中心多年的临床病例观察所见,采用不翻瓣的手术方式,术后局部组织反应明显减轻,患者主观感受较好.不翻瓣的种植体植入方法的优点是:微创利于消除患者对种植义齿修复手术的恐惧感;减少术中出血;缩短手术操作时间;减少感染风险;利于即刻修复;还有人认为不翻瓣,可减少牙槽嵴骨吸收.在采用骨膨胀操作技术时,牙槽嵴骨组织受到挤压后缺血,与骨面没有剥离的粘骨膜对血供也起着保障作用.在美学区不翻瓣的手术避免了切口瘢痕,有利于软组织的美学效果.然而采用不翻瓣的方式对种植手术操作也会带来某些不利的影响:因未暴露骨面,术者在非直视的条件下对牙槽嵴骨形态的判断可能产生偏差,导致制备种植窝洞的位置偏移,出现骨壁侧穿或骨壁缺损.种植体植入不仅要求准确的点位,而且种植体就位后颊舌侧也应有一定厚度骨壁包绕,根据牙槽骨嵴顶的形态变化,种植体就位的深度也是不同的,当其牙槽骨嵴顶颊舌向宽度不足时,牙槽骨嵴顶最高点并非是确定就位的深度的依据.不翻开粘骨膜瓣,就不容易根据牙槽骨嵴顶的形态以精确控制就位的深度.在牙槽骨嵴顶的形态不规则情况下,预备的骨孔口出现斜面,操作过程中较低的一侧的骨壁容易被进一步破坏.不翻瓣也限制了植骨,组织诱导再生等骨增量手术的实施.采用骨钻直接穿透牙槽嵴粘骨膜的操作,对冷却水的灌注也有不利的影响.因此不翻瓣手术增加了外科操作的不确定因素和风险,     

种植术后下唇麻木恢复的临床观察及处理

目的:观察种植术后下唇麻木处理后的恢复过程.方法:8例下颌后牙区种植患者均采用CDIC口腔种植技术.有1例为阻滞麻醉+局部浸润麻醉下下颌磨牙区皮质开窗下牙槽神经游离术后植入CDIC柱状组合式种植体2枚,7例于局部浸润麻醉下植入柱状组合式种植体9枚.术后x全景片观察种植体(除游离牙槽神经后植入种植体的患者外)距下牙槽神经管上壁为-1-2mm.术后第2天8例患者感觉相应侧下唇口角及颏,部皮肤麻木,肿胀,相应下前牙咬牙合自觉垫高.临床检查探针刺激颏神经支配区域粘膜,皮肤均无痛感,叩诊支配区域牙齿有麻木感.6例棉签检查皮肤无触觉.安慰患者同时采用营养神经的药物、理疗、微波等治疗.随访观察患者痛觉及触觉恢复,麻木消失过程.结果:8例患者在1-3月后开始恢复痛觉.痛觉逐渐恢复后1月左右开始恢复触觉,恢复过程中麻木区域呈逐渐缩小趋势,恢复过程中4名患者有针刺感.8例惠者在5-10月后刺激惠侧与刺激健侧无明显区别.讨论:种植手术是一门精细的牙槽外科手术.下颌后牙区种植术以x全景片及CT定位影像分析,术前基本确定种植体长度.术中多采用局部浸润麻醉,预备种植窝时接近下牙槽神经管时患者有疼痛感.麻木可能原因:1,术中直接损伤下牙槽神经.2,术中损伤下牙槽神经管而未损伤下牙槽神经,局部出血水肿压迫下牙槽神经导致下唇麻木.3,种植体旋入过深直接压迫下牙槽神经管.4,预备种植窝时的机械振动,挤压、转动和温度刺激等物理因素.5,游离神经时牵拉下牙槽神经.根据以上可能原因,患者麻木恢复原因:水肿消失,神经纤维再生,对侧神经代偿.结论:根据x全景片及CT定位影像分析,确定种植体长度行下颌后牙区种植术后造成下唇麻木的患者采用营养神经的药物、理疗、微波等治疗下能逐渐恢复.具体恢复条件,恢复时间,恢复面积之间的关系     

保留颈外静脉的双侧颈淋巴结联合根治术

双侧根治性颈清术主要的顾虑是双颈内静脉切除后,颅内静脉回流障碍的问题。本文报告的21例口腔癌切除联合双侧颈清术病例,其中14例保留了双侧颈外静脉。术中、术后病人未出现明显颅内外静脉回流代偿不全的改变。经术中对保留的颈外静脉压迫阻流试验,均可见颅压迅速上升,去除压力后颅压回复。后法不增加手术难度,亦不会影响手术彻底性。     

CDIC柱状螺纹种植体系统——设计特点与性能

CDIC柱状螺纹种植体系统，是华西医科大学卫生部口腔种植科技中心研制的新一代纯钛骨性结合种植体系统，本文介绍了该系统研制的设计思想，结构特点，并对其生物学性能，生物力学性能，修复美学性能和临床操作性能等进行了讨论     

种植义齿患者的X线检查

种植义齿作为一种口腔修复的新技术正越来越广泛地应用于临床。Ｘ线检查对了解缺牙区牙槽骨情况及与邻近重要解剖结构的关系、邻牙根周及牙周疾患，观察植入体愈后均有重要指导意义。作者对１９９１～１９９８年华西医科大学牙种植医院就诊患者随机抽取１００名，行术前Ｘ线检查，部分患者术后追踪，现将结果报告如下：１材料和方法１．１病例来源 华西医科大学牙种植医院就诊要求作种植义齿的患者按序号随机抽取１００名。男性５５例，女性４５例，年龄２４～７０岁，平均年龄４６．５岁。１．２方法 全部患者拍摄曲面体层片，３８例患者加…     

微创种植固定修复在下颌无牙颌患者中的临床应用研究

目的：通过在下颌微创种植8枚种植体，使下颌无牙颌患者获得固定义齿。方法：对下颌无牙颌要求种植固定义齿的患者进行筛选，制定详细的治疗方案。采用不翻瓣的手术方法植入8枚种植体，对患者原义齿缓冲后做过渡使用。术后6个月采用黏固式分段烤瓷桥的设计方式修复完成至少12牙单位修复。结果：本院自2006年至2013年期间采用此方法对下颌无牙颌患者完成种植固定义齿修复18例，追踪期（0.8-7年）内，种植体存留率100%，种植体周围组织稳定，义齿局部崩瓷一例。结论：下颌无牙颌患者8枚种植体支持的固定义齿咀嚼功能恢复理想，患者使用舒适方便，义齿卫生易于维护，患者接受度和满意度高。     

手感控制微创种植——一种全新的种植手术模式

目的:探讨和评价在不便使用导板引导的情况下通过手感控制技术实施微创种植的适应症、技术要点、理论基础、临床效果以及应用价值。方法:在国内多个牙种植医院和中心随机抽取1000例接受手感控制微创种植技术的病例进行回顾性研究分析,对该术式应用范围、可能产生的并发症、种植体的存留率进行评价。结果:1000份病例共2296枚种植体被纳入本研究,包括下前牙区356例(854枚),上前牙区387例(976枚),前磨牙及磨牙区257例(466枚)。其中骨量正常,种植位点牙槽嵴颊舌向最小厚度∈(3.5,∞mm),植体187枚;中度骨缺损,种植位点牙槽嵴颊舌向最小厚度∈(3mm,3.5mm),植体1410枚,重度骨缺损,种植牙位牙槽嵴颊舌向最小厚度∈(2.5mm,3mm),植体699枚。术中术后无一例发生受植床骨壁穿通、损伤邻牙及周围组织等严重手术不良反应。术后6个月所有种植体均完成上部结构修复。随访两年期内9枚种植体脱落,两年存留率99.61%。结论:"手感控制微创种植技术"是一套具有多学科理论基础和实际操作内容的种植外科手术方法,是一把开展微创种植手术的通管钥匙,若与其他种植技术配合使用,可以最大限度的减少种植外科手术的创伤及并发症,保障和提高种植手术的成功率。