不同手术固定方式治疗股骨粗隆间并粗隆下骨折的临床疗效观察

目的探讨不同手术固定方式治疗股骨粗隆间并粗隆下骨折的临床疗效。方法将我院收治的63例股骨粗隆间伴粗隆下骨折老年患者按照分层随机分组法分为两组,对照组给予动力髋螺钉内固定术,观察组给予解剖型锁定钢板术,观察两组临床疗效和并发症发生率。结果术后随访时间为12-24个月,观察组骨折愈合优良率为93．9％,对照组骨折愈合优良率为80．0％,差异具有统计学意义（X2=7．672,P=-O．035）;观察组感染、断钉断板、股骨头坏死及疼痛等并发症发生率明显低于对照组,两组差异有统计学意义（x2=7．775,P=-O．034）。结论解剖型锁定钢板术能显著提高股骨粗隆间骨折伴粗隆下骨折的临床疗效,该术式安全、生物力学性能优良、并发症少。     

改良后外侧入路治疗三踝骨折临床疗效分析

目的探讨改良后外侧入路在三踝骨折治疗中的临床疗效。方法 2010年10月~2012年10月对32例三踝骨折的病例采用改良的后外侧入路行切开复位内固定治疗。根据Lauge-Hansen踝关节骨折分型,旋后外旋型18例,旋前外旋型14例。观察术后伤口愈合、骨折恢复及内固定情况,同时按Phillips踝关节评分标准踝关节功能进行评估。结果本组随访12~18个月,骨折全部愈合,愈合时间为10~13周。术后切口表浅感染1例。根据术后踝关节功能根据Phillips踝关节评分标准,本组评分为110~150分,平均(140.7±5.5)分;获优20例,良好7例,一般4例,差1例,优良率为84.3%。结论改良的踝关节后外侧手术入路不仅可充分显露后踝骨折,同时可兼顾外踝骨折的整复固定,减少手术切口及损伤,术野显露清晰,值得临床推广。     

单侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折疗效分析

目的:探讨单侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的临床疗效。方法:2009年12月~2012年12月,应用单侧PKP对42例(45个椎体)骨质疏松性胸、腰椎体压缩骨折的患者进行治疗,术前、术后及随访期间进行模拟视觉评分(VAS)及日本矫形外科协会(JOA)评分,对其疗效和脊柱后凸角度的改善进行评估。结果:与术前比较,患者术后腰背部疼痛明显缓解,术后VAS评分较术前明显降低(7.62±0.8vs 2.04±1.34,P0.01);手术24小时后可离床活动,功能改善明显,JOA评分较术前明显增高(15.21±3.49 vs 21.86±3.66,P0.01);X光片确认术后脊柱后凸成角显著减小(20.24°±7.6°5vs 9.22°±3.32°,P0.01),显示后凸畸形得到有效纠正。术后有2例出现骨水泥渗漏,在随访期内,除1例患者病变椎体在塌陷,其余患者无其他并发症发生。结论:单侧PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折,症状缓解明显,脊柱后凸成角改善理想,具有良好的治疗效果,但应注意并发症的发生。