食管癌565例手术治疗体会

目的总结手术治疗食管癌的诊治经验和教训。方法回顾性分析我院肿瘤外科及胸外科自2001年3月-2007年3月手术治疗食管癌565例的病历资料。结果565例手术,手术切除504例,切除率89.2%,术后并发心血管疾病22例,死亡3例;并发肺部感染18例,死亡1例;并发吻合口瘘17例（颈部13例,胸内4例）,死亡3例;并发乳糜胸2例,均保守治疗治愈。结论术前全面了解病情,掌握肿瘤外侵及转移情况可提高手术切除率,正确的无张力吻合技术和良好的吻合口血运是防止吻合口瘘的关键,对于并存心血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病,加强监测和围术期处理可减少和避免其并发症的发生率和病死率,对于严重的慢性肺部疾病,尤其应注意加强支持和预防继发感染。     

腹腔镜联合胆道镜在老年原发性肝胆管结石治疗中的临床应用价值

目的探讨腹腔镜联合胆道镜对老年原发性肝胆管结石患者的疗效和应用价值。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2010年12月～2012年12月老年原发性肝胆管结石患者160例,随机分成A、B2组,对A组采用高位胆管切口取石术,B组采用腹腔镜联合胆道镜治疗。记录2组的手术时间、术中出血量及术后结石残留的情况。结果A组患者的手术进行时间为（164±24）min,患者在手术过程中出血量为（154±39）mL,手术后的引流时间为（55±2．3）d,在手术之后残石例数为18例（23％）,患者病情的复发例数为20例（25％）。B组患者的手术进行时间为（119±29）min,患者在手术过程中出血量为（74±23）mL,手术后的引流时间为（34±17）d,在手术之后残石例数为2例（3％）,患者病情的复发例数为4例（5％）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗老年原发性肝胆管结石,手术的时间显著缩短,术中出血量少,术后结石残留少,值得临床应用。     

52例术后早期炎性肠梗阻的治疗

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的特点、诊断、治疗原则。方法回顾性分析近年来治疗的术后早期炎性肠梗阻52例临床资料。结果早期手术治疗20例合并肠瘘1例，晚期仅行剖腹探查5例，余27例行非手术治疗，平均治愈时间12d。结论术后早期炎性肠梗阻，多发生在术后1～2周，可表现为典型机械性肠梗阻的体征，应首先采取非手术治疗。     

低位前切除术后吻合瘘的原因分析

在我国,直肠癌约有3／4肿瘤位于腹膜返折平面以下,属于低位直肠癌。就其根治性和生活质量兼顾的要求而言,低位前切除保肛是首选的术式,但有一定的吻合口瘘发生的危险,若不及时正确恰当的处理可以危机生命,本分析总结我院20年中施行低位前切除术后所遇吻合口瘘病例中的经验教训。     

结直肠癌根治术后肠梗阻64例分析

[目的]探讨结直肠癌根治术后肠梗阻的主要原因及对策.[方法]回顾性分析我院1995年1月～2005年1月10年间手术治疗64例结直肠癌根治术后肠梗阻,并探讨肠梗阻时间及性质与梗阻原因的关系.[结果]良性因素占65.5%(42/64),恶性因素(肿瘤复发转移)占34.4%(22/64),良性原因发生于6个月以内71.4%(30/42),恶性原因均发生于6个月以上,尤其是24个月以上81.4%(18/22).良性因素是结直肠癌根治术后肠梗阻的主要原因,而恶性因素也是结直肠癌根治术后肠梗阻的重要原因.[结论]根据初次手术时间大致可判断肠梗阻的性质和原因,通过外科医生仔细操作、避免诱发肠粘连、预防内疝形成,可有效预防和减少肠梗阻发生.     

老年大肠癌121例手术治疗体会

近年来大肠癌发病率有上升趋势,随着人口的老龄化,老年人大肠癌所占比例也在上升。我院自1989~2003年共手术治疗60~90岁老年人大肠癌121例,现总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男89例、女32例;60~69岁72例、70~79岁40例、大于80岁9例。癌肿部位:回盲部10例、升结     

腹腔镜与开腹手术治疗老年胃溃疡并穿孔的疗效观察

背景与目的：胃穿孔是常见的消化内科急腹症,近年来发病率逐渐增高。随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下穿孔修补术逐渐应用于临床胃穿孔治疗中,具有创伤小、恢复的的优势。本研究探讨腹腔镜下穿孔修补术与开腹修补术治疗老年胃溃疡并穿孔的疗效。 方法：选取2017年1月—2019年6月收治的老年胃溃疡并穿孔患者84例,根据手术方式将纳入患者分为对照组与观察组;对照组38例采用开腹穿孔修补术,观察组46例采用腹腔镜下穿孔修补术;比较两组手术效果以及术后并发症发生情况。 结果：观察组手术时间、切口长度、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、引流管拔管时间、住院时间、术中出血量均优于对照组,组间差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组术后使用镇痛药物者低于对照组（8.70% vs. 26.32%）,观察组术后1 、3 、7 d视觉模拟评分量表（VAS）评分低于对照组,观察组术后24 、48 、72 h血清胃泌素含量高于对照组,观察组并发症发生率低于对照组（2.17%  vs. 15.79%）,以上指标组间差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论：腹腔镜下穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔效果确切,可降低术后并发症发生率。     

胃癌穿孔46例诊治体会

胃癌急性穿孔是进展期胃癌严重并发症,发生率虽低,但穿孔时腹腔污染较重,全身情况欠佳,外科术式选择较为棘手[1].1998年至2004年共收治胃癌穿孔 46例,现将诊治体会报道如下.     

骼内动脉栓塞结扎在Miles术中的应用

我院自 1990年 1月至 1998年 12月 ,采用抗癌药明胶海绵栓塞结扎双侧髂内动脉法 ,施行腹会阴联合切除 (Ｍｉｌｅｓ术 )治疗直肠癌 54例 ,近、远期疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :需施行Ｍｉｌｅｓ手术病例随机分二组 ,即术中应用抗癌药明胶海绵栓塞结扎双侧髂内动脉后再行Ｍｉｌｅｓ术 (治疗组 )和传统Ｍｉｌｅｓ术 (对照组 )。治疗组 :男 4 0例 ,女 14例。年龄 19～ 6 9岁。平均4 9 10± 11 4 2岁。Ｄｕｋｅｓ分期属Ａ期 12例 ,Ｂ期 32例 ,Ｃ期 8例 ,Ｄ期 2例。对照组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例。年龄 4 6 94± 13 4 2岁…     

经尿道前列腺电切术的术后观察及护理体会

目的探讨前列腺增生症尿道电切术后的观察及护理。方法通过术前准备,术后病情观察和护理,总结并实施手术后护理要点。结果本组81例全部显效,术后3d～5d拔除尿管均能自行排尿。结论TURP术后的护理要点及护理经验,能够保障手术成功和良好恢复。