胆道镜气囊导管治疗胆管裂伤大出血3例体会

四川省双流县第一人民医院在2000年10月至2003年4月期间收治因胆道镜取石致肝内胆管裂伤大出血、后经气囊导管压迫、阻塞裂伤肝管而治愈的患者3例,女2例,男1例,年龄分别为35岁、38岁和50岁。其中2例于术后42d和90d行胆道镜取石,1例行胆总管探查取石。取石后则从胆管涌出约200~6     

吉非替尼对表皮生长因子受体在胆管上皮细胞中表达的影响及意义

目的通过观察吉非替尼对肝内病变胆管上皮细胞中表皮生长因子受体(EGFR)表达的影响,探讨抑制胆管上皮细胞过度增殖的可行性。方法选择双流县第一人民医院2006年8月至2008年8月期间住院需要手术的肝内胆管结石患者共61例,年龄25～65岁(平均46.92岁),随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,术中在病变胆管内留置细导管,术后灌注吉非替尼溶液;对照组31例只作T管引流。分别于术中、术后6周和12周行胆道镜碎石及取石的同时,活检灌注处的病变胆管壁组织,行HE染色、免疫组化和RT-PCR检测,观察组织学变化和EGFR的表达。结果术中,2组胆管壁病理组织学改变及EGFR蛋白和mRNA表达无明显差异。术后6周和12周,治疗组的胆管黏膜上皮和黏膜下腺体增殖程度均较对照组明显减弱,EGFR蛋白表达较对照组明显减弱,EGFR mRNA表达明显低于对照组(P0.05)。结论 EGFR在慢性增生性胆管炎中呈过表达状态,术后局部持续给予吉非替尼治疗能够特异性地阻断EGFR的激活和表达,能有效地抑制术后胆管上皮细胞的过度增殖。     

极体测序技术在Van der Woude综合征患者胚胎植入前遗传学检测中的应用

目的探讨极体测序技术在Van der Woude综合征患者胚胎植入前单基因遗传病检测中的应用价值。方法对1例因IRF6基因新发变异导致的Van der Woude综合征女性患者, 应用极体测序技术进行胚胎植入前遗传学检测。6枚卵经卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)受精后, 分别顺序活检第一极体、第二极体和囊胚滋养外胚层细胞。活检细胞经全基因组扩增后, 利用PCR联合Sanger测序的方法检测极体和胚胎的致病变异携带状态, 推断对应胚胎的致病性。为预防因囊胚培养失败造成无可移植胚胎的情况, 在囊胚形成前对1枚致病性低的优质胚胎进行玻璃化冷冻。此外, 通过在夫妇双方以及特定基因型的极体和胚胎样本中对变异位点及其上下游1M区域内的175个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)位点进行靶向捕获高通量测序, 连锁分析构建单体型。选择致病性低的胚胎移植, 成功妊娠后进行产前诊断以及跟踪随访。结果成功获得第一极体和第二极体各6枚, 其中11枚极体的变异位点检测成功。6枚胚胎中, 1枚预测...     

胃溃疡型腺棘癌伴淋巴结转移一例报告

<正> 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,腺癌为最多见的组织学类型,同时具有腺癌和鳞癌两种成分的腺棘癌少见。最近我们见到1例,报道如下。患者李某某,男,51岁。四川南充人。因右上腹包块于1985年6月4日入院。1月前     

应用胆道化学性栓塞治疗肝内胆管结石的实验和临床研究

目的探讨胆道化学性栓塞在肝内胆管结石治疗中的应用价值。方法应用肝内胆管结石动物模型评估胆道化学性栓塞能否达预防结石复发和化学性肝切除的效果。结果栓塞胆管的粘膜上皮完全消失,被增生的胶原纤维取代,从而有效的根除了慢性增生性胆管炎;各级靶胆管腔均被栓塞剂填充,因而也无结石产生。在栓塞肝叶的周边部可见完全纤维化区域,达到了化学性肝切除的效果,并有效的解决肝内胆管狭窄和结石复发的问题。结论胆道化学性栓塞有可能达到预防结石产生的目的,同时也可能达到化学性肝切除的效果。     

Kugel路径疝囊颈结扎治疗小儿腹股沟疝32例体会

目的探讨Kugel路径疝囊颈高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效。方法将67例小儿腹股沟疝随机分为两组,观察组32例,采用Kugel路径疝囊颈高位结扎术;对照组35例,采用传统疝囊颈高位结扎术。观察两组手术时间、出血量、住院时间及并发症情况。结果观察组在手术时间、出血量、住院时间和并发症方面优于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用Kugel路径疝囊颈高位结扎术治疗小儿腹股沟疝,在手术时间、出血量、住院时间和并发症方面均存在优势;还具有微创手术的特点,创伤小、恢复快、切口美观。     

应用胆道化学性栓塞治疗难治性肝胆管结石症的首例报道

目的探讨胆道化学性栓塞在预防肝内胆管结石复发中的应用。方法52岁女性病人,术前胆道造影显示左外叶下段胆管多发结石合并胆管狭窄,在胆道镜取石后,应用无水乙醇加α氰基丙烯酸酯的组合对病变的胆管腔进行胆道化学性栓塞治疗。结果术后两个月的T管造影证实靶胆管完全破栓塞。结论胆道化学性栓塞有效的预防了肝内胆管结石的术后复发。     

围产儿胸腺的病理形态学研究

观察47例围产儿尸检胸腺标本,按其病变分为基本正常12例,继发性萎缩35例、按其中轻度萎缩13例、中度萎缩12例,重度萎缩10例。结合临床表现分析表明,胸腺继发性萎缩与出生状况、分娩方式、疾病和病程等有关,尤其与病程关系密切。     

江西地区3364例优生优育咨询患者Y染色体微缺失分析

目的探讨Y染色体微缺失在优生遗传咨询中的临床意义和诊断男性不育的临床价值。方法采用实时荧光定量PCR技术对2016年12月至2018年4月就诊于江西省妇幼保健院的有生育需求的3 364例男性优生遗传咨询患者及男性不育症患者进行Y染色体无精症因子(AZF)检测,患者年龄22～53岁,不育年限为1～14年。按生育史分为已生育组和未生育组,进行AZF基因检测和精液常规分析。结果 3 364例患者中诊断为男性不育症者有1 291例,已生育者329例,未生育者3 035例。共发现33例患者存在AZF基因微缺失,2例来自已生育组,缺失率为0.6%(2/329);31例来自未生育组,缺失率为1.0%(31/3 035)。在1 291例男性不育症患者中,发现30例存在AZF基因微缺失,缺失率为2.3%(30/1 291)。此外,33例AZF基因微缺失患者中,有26例患者存在AZFc区域缺失,6例患者存在AZFb+c区域的缺失,还有1例患者存在AZFa+b+c区域的组合缺失。结论江西地区Y染色体微缺失发生率处于人群平均水平,其检测有助于为男性不育的临床诊断提供科学依据,可以为育龄夫妻确定良好的诊疗方案。