艾灸联合局部按摩在压疮患者护理中的应用效果

简版：目的：观察艾灸联合局部按摩在压疮患者护理中的应用效果。方法：选取42例压疮患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组21例。2组均施行常规压疮治疗与护理措施，观察组在对照组基础上给予艾灸联合局部按摩护理。比较2组护理总有效率，记录患者的压疮面积和压疮愈合时间，观察2组治疗前后诺顿评分及生活质量评分的变化。结果：观察组护理总有效率95.24％，高于对照组的61.90％，差异有统计学意义(P<0.05)。……     

气管插管全麻术中预防气道感染的临床研究

目的观察一次性病毒/细菌过滤器在气管插管全麻术中预防气道感染的应用价值,为临床预防策略的制定提供参考。方法选择2011年3月-2013年3月接受气管插管全麻手术的患者76例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各38例;观察组应用一次性病毒/细菌过滤器,而对照组则未用,分别在麻醉前和手术结束时用无菌棉签采集麻醉机呼气端、吸气端表面标本行细菌学检测;在手术结束时收集钠石灰罐底部10g钠石灰行细菌学检测,对比两组患者的检测结果和术后24h内气道感染发生率。结果两组患者在麻醉开始前麻醉机呼气端、吸气端细菌学培养结果均为阴性;手术结束时,麻醉机吸气端、呼气端和钠石灰的细菌学培养阳性率均为0,对照组分别为5.26%、42.11%和15.79%,观察组细菌培养阳性率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24h内气道感染发生率观察组为2.63%,显著低于对照组的18.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉机气管插管全麻可增加患者气道感染的机会,通过一次性病毒/细菌过滤器、及时更换钠石灰等措施,可有效预防气道感染的发生。     

右美托咪定对肝移植患者术后脑损伤的影响

目的：探讨右美托咪定(DEX)对肝移植患者术后脑损伤的影响。方法40例择期行肝移植患者随机分为两组院DEX组和生理盐水组(NS组)。麻醉诱导前DEX组给予DEX负荷量0.5μg/kg,10 min内泵注完毕后以维持量0.5μg/kg/h继续泵注至手术结束;在相同时间内NS组给予等量生理盐水,余同DEX组。分别于术前(T0),切肝前60 min (T1),无肝期10 min(T2)、60 min(T3),新肝期10 min(T4)、60 min (T5)及术毕(T6)时记录血流动力学指标,抽取颈内静脉球部血液,测定血清中星型胶质细胞S-100β蛋白(S-100β蛋白)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果与NS组比较,DEX组HR于T1~T6时降低(<0.05,<0.01)。与NS组比较,DEX组MAP、CVP和Hb差异无统计学意义(>0.05)。与T0比较,NS组和DEX组S-100β蛋白、NSE水平分别于T1~T6时均升高(<0.05,<0.01);与NS组比较,DEX组S-100β蛋白、NSE水平分别于T1~T6时均降低(<0.05,<0.01)。结论 DEX用于肝移植患者可减轻脑损伤,具有一定的神经保护作用。     

合并心力衰竭尿毒症肾移植患者采用腰-硬联合麻醉的安全性

背景：尿毒症合并心力衰竭不是肾移植的禁忌证,但此时麻醉管理比较困难。 目的：观察腰-硬联合麻醉用于尿毒症合并急性左心衰竭肾移植时的安全性。 方法：采用腰-硬联合阻滞麻醉为16例合并心力衰竭的患者实施同种异体的尸体肾移植,观察患者腰麻前、腰麻后10 min、移植肾再灌注前、移植肾再灌注后、移植结束时5个时点的收缩压、舒张压、心率和脉搏血氧饱和度变化。 结果与结论：与麻醉前相比,腰麻后10 min患者收缩压、舒张压、心率显著降低(P < 0.05),心力衰竭症状明显减轻。移植开始后到移植肾再灌注期间,血流动力学稳定,心衰症状基本缓解。与腰麻后10 min、移植肾再灌注前相比,移植肾再灌注后血压明显降低、心率轻度增快(P < 0.05)。移植肾再灌注后到移植结束,血流动力学较为稳定,患者心力衰竭症状完全缓解。16例患者均平稳渡过麻醉期。提示腰-硬联合麻醉用于急性左心衰竭患者的肾移植,把握好腰麻药的给药量和注入速度,不仅术中麻醉效果好、肌松满意,而且能降低心脏后负荷,改善心肺功能,保持血流动力学稳定,不影响移植肾的血液灌注。     

氟比洛芬酯超前镇痛对瑞芬太尼全麻的影响

目的评价氟比洛芬酯超前镇痛对瑞芬太尼全麻的影响。方法择期行腹腔镜子宫切除患者40例,ASAI～Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼组（I组）,超前镇痛组（Ⅱ组）各20例。麻醉诱导两组均采用咪唑安定0．04mg／kg,丙泊酚1．5mg／kg和靶控输注瑞芬太尼（血浆浓度3～5ng／ml）,Ⅱ组在麻醉诱导前5min静脉给予氟比洛芬酯1mg／kg。记麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、插管后（T2）、气腹后（T3）、拔管时（T4）各时点的血压,心率变化;术后苏醒时间,拔管时间,术后15min、30min、45min疼痛评分。结果血压、心率在T0、T1、T2、T3两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,TtI组明显高于Ⅱ组（P〈0．01）。术后苏醒,拔管时间无统计学差异（P〉0．05）,术后VSA评分工组明显高于Ⅱ组（P〈0．01）。结论氟比洛芬酯超前镇痛能有效缓解瑞芬太尼麻醉引起的术后急性疼痛,不影响苏醒,拔管时间,且有利于血流动力学的稳定。     

盐酸甲氧明对剖宫产腰麻患者低血压的防治作用

目的：观察盐酸甲氧明对剖宫产腰麻患者低血压的防治作用。方法选择180例腰麻下拟行剖宫产的患者,年龄18~40岁,ASA玉~Ⅱ级,随机分为6组(n=30)院A组在给予腰麻药物前后均未给任何药物,B组在给予腰麻药时肌注盐酸甲氧明0.1 mg/kg,C组在给予腰麻药后出现低血压时静注盐酸甲氧明0.05 mg/kg,D、E、F组分别在A、B、C组基础上预输注胶体8 ml/kg。经上述处理后,若血压仍明显偏低,则给予适量的麻黄碱。记录基础值和腰麻后5、10、15、20、25、30 min时的收缩压、舒张压、心率及麻黄碱总用量、恶心呕吐的发生率。结果与基础值比较,在腰麻后各时点,E组血压及心率平稳(>0.05),其余各组均出现血压下降、心率增快(<0.05)。与A组比较,其余各组麻黄碱总用量减少、恶心呕吐发生率降低(<0.05)；与E组比较,B、C、D组麻黄碱总用量增多、恶心呕吐发生率增高(<0.05)。结论对于腰麻下剖宫产术,预先肌注盐酸甲氧明并加以适当的胶体进行扩容治疗,可有效地防治术中的低血压,并可降低由低血压引起的恶心呕吐的发生率。     

体感诱发电位和脑脊液指标监测在胸腹主动脉置换术的应用价值

目的:探讨术中体感诱发电位和脑脊液生化指标对胸腹主动脉置换术术后并发症的影响。方法:分析阜外华中心血管病医院和河南省人民医院2018年8月至2021年8月进行胸腹主动置换术的56例患者的临床资料。所有患者监测术中体感诱发电位变化,并在术后采集脑脊液,检测脑脊液中胶质纤维酸蛋白(GFAP)、神经丝蛋白亚单位(NFL)和S...     

盐酸右美托咪定联合右上臂缺血预处理对瓣膜置换术患者心肌保护及术后认知功能的影响

目的探讨盐酸右美托咪定(DEX)联合远端缺血预处理(RIPC)对心脏瓣膜置换术患者心肌损伤及术后认知功能的影响。方法选取2022年5月至2023年5月阜外华中心血管病医院收治的80例行瓣膜置换术的患者作为研究对象, 采用随机数字表法将所有患者分为C组、D组、R组和DR组, 每组患者各20例。在麻醉过程中, D组于阻断主动脉前静脉持续泵入盐酸右美托咪啶0.4 μg/kg;R组在阻断主动脉前行右上臂缺血预处理, 重复3次。DR组同时采用以上两种方法进行处理, C组无需进行任何处理。采用人心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)、人心肌肌钙蛋白T(cTn-T)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)酶联免疫吸附法(ELISA)试剂盒测定患者血清cTn-T、cTn-Ⅰ、IL-6、TNF-α水平。采用易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者术后认知功能状况。采用谵妄评定量表(CAM)-98修订版评估患者术后谵妄的发生情况。采用15项恢复质量量表(QOR-15)评价患者术后恢复情况。结果 DR组T2、T3、T4各时间点的血清cTn-T水平[(695.01±2...     

治疗性抗体半衰期研究进展

对于治疗性抗体药物来说,半衰期是其重要的一个药代动力学（PK）参数,也是影响其临床应用可行性和实用性的重要因素。临床上常用的治疗性抗体药物主要以免疫球蛋白G(Ig G)为主,针对其半衰期改造的研究也在不断创新,目前延长Ig G半衰期的策略主要集中在可结晶片段（Fc）区域改造、等电点（p I）改造、糖基化修饰改造、抗原结合部位p H依赖性改造以及抗原结合钙离子依赖性改造等方面。近年来,驼源纳米抗体（Nb）逐渐成为治疗性抗体药物研究的热门领域,作为一种潜力巨大的小分子抗体,延长其半衰期具有重要意义,以蛋白融合、化学修饰、红细胞载体和多价Nb为主的策略被应用到Nb半衰期改造的研究中。通过对延长Ig G和Nb半衰期的一些现有策略和方法进行介绍,并简述半衰期改造后的应用现状,以期为更多其他的治疗性抗体半衰期改造的研究提供参考。