肾上腺小病灶的诊断体会--附86例分析

目的　探讨超声、CT、MRI、间位碘苄胍 (1 31 I -MIBG)、尿香草扁桃酸 (VMA)、血浆皮质醇、血浆醛固酮对肾上腺小病灶的临床诊断价值。方法　对 86例肾上腺小病灶的术前辅助诊断和术后病理诊断进行对比分析。结果　定位诊断符合率 :超声 86 .0 %、CT 93.1%、MRI 95 .7% ,1 31 I-MIBG、VMA对儿茶酚胺症的定性诊断正确率分别为 91.2 %、82 .4 % ,血浆皮质醇对皮质醇症的定性诊断符合率 10 0 % ,血浆醛固酮对原醛症的定性诊断符合率 10 0 %。结论　超声、CT、MRI对肾上腺小病灶的定位诊断有较高的价值 ,VMA、血浆皮质醇、血浆醛固酮分别对儿茶酚胺症、皮质醇症、原醛症定性诊断有较高的意义。1 31 I-MIBG对儿茶酚胺症有较高的定性与定位意义。     

乳核散结片联合三苯氧胺治疗乳腺增生病

目的:探讨乳核散结片联合三苯氧胺治疗乳腺增生病的疗效.方法:收集本科107例乳腺增生患者随机分为3组,A组(单用乳核散结片)、B组(单用三苯氧胺)、C组(两药合用),30 d为1疗程,共3个疗程,每1个疗程后观察其临床疗效.结果:A组的有效率分别为47.4%(18/38)、57.9%(22/38)、84.2%(32/38),B组的有效率分别为23.5%(8/34)、32.4%(11/34)、41.2%(14/34),C组的有效率分别为71.4%(25/35)、80.0%(28/35)、88.6%(31/35),第1、2疗程C组均优于A组及B组(P＜0.05),第3疗程C组优于B组(P＜0.05),每1个疗程A组均优于B组(P＜0.05).结论:乳核散结片联合三苯氧胺治疗乳腺增生病比单药使用疗效更显著,乳核散结片比三苯氧胺疗效更显著.     

乳腺癌肿瘤出芽与肿瘤浸润淋巴细胞及患者预后的关系研究

目的:研究肿瘤出芽与乳腺癌临床病理特征、肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)以及患者预后的关系。方法:收集2012年1月～2016年12月于暨南大学附属第一医院行手术治疗的178例乳腺癌患者资料及肿瘤组织切片,显微镜下观察乳腺癌组织病理切片中肿瘤出芽和肿瘤浸润淋巴细胞水平,X~2检验分析肿瘤出芽水平与乳腺癌患者临床病理特征和TILs的关系,Log-rank检验分析肿瘤出芽水平与乳腺癌患者无病生存期和总生存期的关系。结果:高肿瘤出芽组患者淋巴结阳性数目多、组织性分级高、脉管癌栓更多;肿瘤出芽数较多的患者TILs的水平较低,而肿瘤出芽数较少的患者TILs水平较高;高肿瘤出芽患者比低肿瘤出芽患者预后较差。结论:乳腺癌肿瘤出芽水平与恶性程度高的临床病理指标密切相关,肿瘤出芽水平与TILs水平呈负相关,是影响乳腺癌预后的重要因素。     

三阴性乳腺癌模型裸鼠血管正常化后对紫杉醇的反应

目的:通过观察人三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)模型裸鼠血管正常化后对紫杉醇的反应,探讨重组人内皮抑素与紫杉醇在血管正常化时间窗内联用是否优于紫杉醇单用并分析磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在早期评估化疗的作用。方法:将人TNBC细胞株MDA-MB-231种植于36只BALB/c-nu雌性裸小鼠的右下腹部皮下,随机分成4组(模型组、重组人内皮抑素治疗组、紫杉醇治疗组及人内皮抑素联用紫杉醇治疗组),每组有7只完成实验。重组人内皮抑素于实验开始时给药,连续使用17 d,紫杉醇于实验第6天和第12天分别给药,所有用药均为腹腔注射,用量均为10 mg·kg~(-1)·d~(-1)。治疗前1 d及注射实验试剂后5、11、17 d进行MRI扫描,所有荷瘤鼠均在最后一次MRI扫描后颈椎脱位处死,切下瘤体,进行病理学及免疫组化检测,测定肿瘤微血管密度(microvessel density,MVD)及Ki67表达。结果:第17天,联用组移植瘤体积小于模型组及重组人内皮抑素治疗组(P0.05),但与紫杉醇治疗组比较无显著差异。第11天,紫杉醇治疗组的慢弥散系数大于模型组,联用组慢弥散系数大于重组人内皮抑素治疗组(P0.05)。解剖各组荷瘤鼠未见远处转移病灶。HE染色显示4组肿瘤外周均有明显坏死,且药物治疗组坏死程度均高于模型组。药物治疗组的MVD均小于模型组,且药物联用组均小于药物单用组(P0.05)。药物联用组Ki67表达较重组人内皮抑素组明显降低,但与紫杉醇治疗组相比无显著差异。结论:在血管正常化时间窗内,重组人内皮抑素联合紫杉醇化疗对TNBC移植瘤虽有明显的抑瘤作用,但疗效未优于紫杉醇;慢弥散系数可以早期预测治疗效果。     

真空辅助活检术与空心针穿刺活检术对乳腺疾病诊断价值的Meta分析

目的评价真空辅助活检术（vacuum-assisted biopsy,VAB）与空心针穿刺活检术（core needle biopsy,CNB）对乳腺疾病的诊断价值。方法检索Pub Med、Cochrane Library、CNKI、维普数据库、万方数据库等并收集有关VAB与CNB对乳腺疾病诊断的相关文献,按预定的标准进行筛选,对纳入研究进行质量评价,并提取相应指标完成Meta分析。结果共纳入5个临床研究,包括1 741例患者。Meta分析表明,相较于CNB组,VAB组对乳腺肿瘤活检的诊断敏感性较高（P=0.003）,漏诊率较低（P=0.0005）,诊断低估率较低（P=0.0006）;两组诊断的特异性差异无统计学意义（P=0.69）。结论对于乳腺疾病的活检VAB较CNB有更高的敏感性及更低的漏诊率和低估率。     

自制颅锥锥孔引流术的临床应用

慢性硬膜下血肿 (CSDH)、硬膜下积液、硬膜外血肿传统的治疗方法系钻孔引流或骨瓣开颅血肿清除术。这两种方法在操作上仍较复杂 ,需插管全麻 ,易发生心、脑血管及肺部并发症 ,或术后发生血肿复发、颅内积气、远隔部位血肿。为简化手术操作 ,减少并发症 ,自 1992年起 ,我们自行研制一种简便、实用的颅锥 ,用于治疗慢性硬膜下血肿、硬膜下积液、硬膜外血肿 ,取得满意疗效。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :观察组为我院 1992年 7月至 1999年住院病人 ,共 5 0例。其中男 4 6例 ,女 4例 ;年龄 11～ 83岁 ,平均(5 4 .2 4± 18.0 )岁。…     

肾上腺小病灶的诊断体会——附86例分析

目的探讨超声、CT、MRI、间位碘苄胍(^131I—MIBG)、尿香草扁桃酸(VMA)、血浆皮质醇、血浆醛固酮对肾上腺小病灶的临床诊断价值。方法对86例肾上腺小病灶的术前辅助诊断和术后病理诊断进行对比分析。结果定位诊断符合率：超声86．0％、CT93．1％、MRI95．7％，^131I—MIBG、VMA对儿茶酚胺症的定性诊断正确率分别为91．2％、82．4％，血浆皮质醇对皮质醇症的定性诊断符合率100％，血浆醛固酮对原醛症的定性诊断符合率100％。结论超声、CT、MRI对肾上腺小病灶的定位诊断有较高的价值，VMA、血浆皮质醇、血浆醛固酮分别对儿茶酚胺症、皮质醇症、原醛症定性诊断有较高的意义。^131I—MIBG对儿茶酚胺症有较高的定性与定位意义。     

男性原发性乳腺平滑肌肉瘤一例

平滑肌肉瘤是一种常见的肿瘤,多见于子宫及胃肠,有时也见于腹膜后、肠系膜、大网膜及皮下组织。而原发性乳腺平滑肌肉瘤罕见,尤其是原发于男性者。笔者在临床工作中遇见1例,现结合文献复习报告如下。     

负压辅助愈合治疗系统治疗感染性乳腺癌1例

患者,女,73岁,因左乳腺癌术后5年,出现右乳肿物4年于2011年2月11日入院.体格检查:右乳见多个溃烂点及破溃口,最大的破溃口大小约6 cm×4 cm,各破溃口流出大量恶臭,褐色脓血样液体,触诊可及巨大实性肿块,占据外上2/3腺体,活动度差.     

纳米金对表阿霉素的增敏作用

目的 观察纳米金对表阿霉素在抑制HepG2细胞增殖中如何发挥增敏作用.方法 实验组分为纳米金预处理组和单纯表阿霉素组.常规消化HepG2细胞后种板,各组分别加入2 μg/L的纳米金溶液和无血清培养液100μl,于设定的时间点(30、60、120和240 min)加入1 mg/L的表阿霉素溶液100μl,继续培养24 h后噻唑蓝(MTT)比色法检测两组药物对HepG2细胞的增殖抑制作用;紫外-可见分光光度计(UV-Vis)检测各组HepG2细胞内积聚的表阿霉素量;原子力显微镜(AFM)观察HepG2细胞表面形态及超微结构变化.结果　纳米金预处理组各时间点HepG2细胞增殖抑制率[(50.53±1.38)%、(51.83±0.47)%、(48.66±2.21)%、(43.55±1.01)%]均明显高于对应的单纯表阿霉素组[(37.24±3.49)%、(39.42±2.28)%、(34.98±2.27)%、(28.92±3.80)%],P值＜0.01;纳米金预处理组(60min)表阿霉索在HepG2细胞内积聚的量最多,为(4.01±0.14)μg;AFM检测到纳米金预处理组HepG2细胞膜内陷,粗糙度增加,表面孔径增大,细胞核的饱满程度减少.结论　纳米金可通过增加表阿霉素在HepG2细胞内的积聚量来发挥增敏作用,纳米金预处理60 min对表阿霉素的增敏作用最大.

Abstract：

Objectiye To observe the sensitization of gold nanoparticles on the epirubicin therapy of hepatocellular carcinoma cells (HepG2) and action mechanism. Methods The HepG2 cells were divided into 2 experimental groups: gold nanoparticles pretreatment group and simple epirubicin group. After seeded in a 96-well plate and cultured for 24 h, HepG2 cells were treated with 100 μl of gold nanoparticles (2 μg/L) and serum-free medium respectively. Then 100 μl of epirubicin ( 1 mg/L) was added to both groups at different time points: 30, 60, 120 and 240 min. The inhibition effect of epirubicin on the HepG2cells was assessed by methyl thiazol tetrazolium (MTT) assay. Ultraviolet-visible spectrophotometer (UV-Vis) was applied to detect the epirubicin accumulation in HepG2 cells at different time points, and atomic force microscope (AFM) was used to examine the ultrastructural changes of HepG2 cell surface. Results The inhibition rate of HepG2 cells in gold nanoparticles pretreatment group [(50. 53 ± 1.38 ) %,(51.83 ± 0. 47 ) %, (48. 66 ± 2.21 ) %, (43.55 ± 1.01 ) %] at different time points was higher than the simple epirubicin group remarkably [( 37.24 ± 3.49 ) %, ( 39. 42 ± 2. 28 ) %, ( 34. 98 ± 2. 27 ) %,(28.92 ±3. 80)%] ,P ＜0. 01. The gold nanoparticles pretreatment group (60 rain) had the maximal epirubicin accumulation: (4. 01 ±0. 14) μg. AFM revealed that when treated with gold nanoparticles, the morphologic changes of HepG2 cells were significantly different: there appeared invagination, obvious shrinked cell membrane and much rougher surface. Conclusion Gold nanoparticles can sensitize epirubicin through the enhancement of epirubicin accumulation in HepG2 cells. The pretreatment of gold nanoparticles for 60 min has the maximum sensitization.