膝关节骨关节病关节变形的原因与治疗方法(综述)

膝关节骨关节病(Oeteoathritis OA)不仅仅是软骨的退化,也包含有滑膜的炎症反应,大多数老年人有关节的变形,以内翻多见。关节的变形是炎症的结果还是它导致了炎症?变形引起了骨质疏松还是骨质疏松使关节发生了变形?目前还没有明确的答案。与髋关节的退化相比,膝关节的胫骨的变形较为普遍,如果用仅用骨质疏松解释很牵强。组成髋关节的股骨近端     

中国人群HLA—B27等位基因亚型与强直性脊柱炎的相关性研究

利用聚合酶链式反应和顺序特异性寡核苷酸探针斑点杂交方法，对７８例中国汉族强直性脊柱炎（ＡＳ）病人ＨＬＡ－Ｂ２７基因分析结果显示，该基因与ＡＳ易感性显著相关，在中国汉族ＡＳ病人中至少存在两种亚型，其中Ｂ２７０４亚型频率最高（占５４．８％），其次Ｂ２７０５（占４１．１％）。实验结果表明，不同人种ＡＳ患者的Ｂ２７亚型分布频率不同；与强直性脊柱炎相关的可能是各亚型共有的序列特怔，即Ｂ２７特异性抗原决定基而     

国产人工膝关节系统初步应用的经验总结

目的总结初步使用国产TC-Dynamic人工膝关节系统的临床效果和手术经验。方法本组使用国产TC—Dynamic人工膝关节行全膝关节置换术（TKA）40例60膝，术前膝关节外科学会评分（KSS）的膝评分平均为16．28分（-32～47分），功能评分平均为18．36分（-20～60分），膝关节活动度（ROM）平均为79．22°（20°～145°）。结果36例52膝术后获得平均随访时间为20．41m（1．5～40m），随访时KSS膝评分平均为84．88分（70～95分），功能评分平均为80．58分（55～90分），ROM平均为110．48°（85°～140°）。所有随访患者术后X线片均示下肢力线良好，假体位置满意，无透亮线及任何松动迹象。结论使用国产TC—Dynamic人工膝关节假体的TKA手术临床效果满意。手术操作简便，截骨量较少，如果手术配套器械的设计和制作工艺能够进一步改良和提高，则更利于临床应用。     

系统性红斑狼疮合并晚期股骨头缺血性坏死的人工全髋关节置换术(2例3髋报告)

本文报道了对２例系统性红斑狼疮（ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ，ＳＬＥ）合并晚期股骨头缺血坏死继发髋关节严重破坏患者施行的３侧人工全髋关节置换术，术后经１０个月以上的随访，疗效满意，未发生ＳＬＥ复发及任何并发症。作者认为对于ＳＬＥ患者尤其是处于非活动期的患者，可采用人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死，并且可取得良好的近期疗效。平稳度过手术期的关键是内外科密切配合，共同进行围手术期处理。     

滑膜细胞中蛋白酪氨酸激酶的克隆和鉴定

0　引言　在类风湿性关节炎 (Rheumatoid Arthritis,RA)中 ,关节内滑膜细胞 (Fibroblast- like synovial cells,FL S)的过度增生是造成关节软骨破坏和关节畸形的根本原因 ,所以研究滑膜细胞发生过度增殖的机理及找到控制其增殖的关键环节对于阻止 RA病人发生关节功能障碍具有重要意义 .目前关于滑膜细胞发生恶性增殖的机理尚不清楚 .蛋白酪氨酸激酶 (Protein tyrosine kinases,PTKs)是一大类介导细胞增殖分化和凋亡的细胞内信号分子 ,它们的活化将直接或间接导致细胞发生增殖或凋亡行为 .William s等研究发现 ,在 RA滑膜组织中蛋白酪…     

用差示PCR法筛选类风湿性关节炎滑膜细胞中的高表达基因

目的 筛选类风湿性关节炎（RA）滑膜细胞中的高表达基因,以探讨RA滑膜细胞发生肿瘤样增殖和侵蚀软骨的分子机理。方法 以骨性关节炎（osteoarthritis,OA)滑膜细胞作对照,采用差示PCR（differentially display PCR)方法,克隆RA滑膜细胞中高表达的cDNAs片段,经反向点杂交排除假阳性克隆后,将阳性克隆进行基因序列分析,结果共回收76仆差异条带,得到42个有插段的克隆,经反向点杂交后得到22个阳性克隆,对其中19个克隆进行基因序列分析表明,最长片段为501bp长,最短片段为145bp长,大部分在300bp,有13个克隆为已知基因,其中包括组织蛋白酶,其它6个克隆为未知序列,这些未知序列中除一个序列外酶,其它6个克隆为未知序列,这些未知序列中除一个序列外都为基因的非编码区,结论 差示PCR方法在筛选差异表达基因方面存在着很大的局限性,组织蛋白酶B可能与RA滑膜细胞的软骨侵蚀性有关。     

加深理解改革政策 迎接医疗改革大潮

建国以来,尤其是改革开放20年来,我国医疗机构取得了巨大的发展、医疗服务能力得到了全面的提高。医疗技术方面,在某些领域达到或接近发达国家,在国际讲坛有一席之地。疾病谱的改变以及人口平均寿命也接近发达国家。     

类风湿关节炎中白三烯B4间接分化破骨细胞的实验研究

目的探讨在类风湿关节炎（RA）中,白三烯B4（LTB4）能否通过促进核因子Kappa B受体激活剂配体（RANKL）的表达,起到间接分化破骨细胞的作用.方法利用RA滑膜成纤维细胞（RAFLs）和人外周血单核细胞的共培养体系,对照组2.5 ng/ml巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）刺激、实验a组2.5 ng/ml M-CSF＋10-8mol/L LTB4刺激、实验b组2.5 ng/ml M-CSF＋10-8 mol/L LTB4＋100 ng/ml骨保护素（OPG）刺激,培养3周后行抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）细胞化学染色,通过计数多核性TRAP酶染色阳性的破骨细胞样细胞,比较各组的分化破骨细胞作用.结果对照组几乎没有破骨细胞样细胞,而实验a组则出现较多的破骨细胞样细胞,实验b组则与对照组相似,几乎没有破骨细胞样细胞.结论在RA中,LTB4能够通过促进RAFLs细胞RANKL的表达来间接分化破骨细胞.     

高龄膝关节表面置换围手术期并发症

背景:高龄患者多伴有重要器官的功能减退和合并症,关注围手术期治疗是膝关节表面置换成功的关键.目的:70岁以上患者膝关节表面置换围手术期的常见并发症特点分析.设计、时间及地点:回顾性分析,2002-01/12赣南医学院第一附属医院和北京大学人民医院病例资料.对象:行膝关节表面置换109例168膝,男29例,女80例;单膝置换50例,年龄70～85岁,平均(74.2±15.1)岁;双膝置换59例,年龄70～85岁,平均(73.4±13.2)岁.92例(84.4%)体形肥胖,88例合并内科疾病.方法:手术由同一组人员完成.全部病例髌骨置换,使用假体均为Scorpio后稳定型膝关节假体.采用膝前正中切口和内侧髌旁入路,术中切除前后交叉韧带,清理后关节囊骨赘生物及游离体.假体安装完成后测试髌股关节轨迹,直至达到指压试验要求.假体均采用抗生素真空搅拌骨水泥固定,屈曲位缝合切口.主要观察指标:①置换后早期并发症.②膝关节功能评定.结果:①置换过程中及置换后24 h以内发生高血压8例,低血压7例,心律失常6例,在相关科室治疗下,均安全度过围手术期.肺栓塞1例,伤口深部感染1例,肺部感染3例,泌尿系感染5例,速避宁导致的血小板急速下降并发症1例,一过性认知精神障碍1例,术后膝关节脱位1例.②HSS膝关节评分由置换前的26.1分提高到出院时的82.0分,功能评分由置换前的32.1分提高到出院时的89.1分.③经过平均12.4个月的随访,失访18例,回访率83.5%.回访的91例置换后膝关节疼痛消失或减轻、无假体松动和继发感染者,HSS膝关节评分由出院时82.0分增高至85.4分,功能评分由出院时的89.1分增高至92.3分.结论:熟练操作技巧,积极治疗合并症可有效预防置换后围手术期感染、脱位等并发症发生.     

IL-1β和TNF-α诱导RA成纤维样滑膜细胞ICAM-1和VCAM-1表达调控的机制研究

目的探讨酪氨酸激酶在白细胞介素(IL)-1β和肿瘤坏死因子(TNF)-α诱导类风湿关节炎(RA)成纤维样滑膜细胞(FLS)细胞间黏附分子(ICAM-1)和血管细胞黏附分子(VCAM-1)表达中的作用。方法原代培养RA成纤维样滑膜细胞，用Western blot方法检测IL-1β和TNF-α短时间内引起RA FLS蛋白质酪氨酸磷酸化状态改变，并应用genistein，蛋白质酪氨酸激酶(PTK)抑制剂观察对ICAM-1和VCAM-1表达影响。结果IL-1β和TNF—α可以瞬时引起RA FLS蛋白质酪氨酸磷酸化程度增加：IL-1β和TNF-α在1—100U／ml之间呈浓度依赖性促进ICAM-1和VCAM-1的表达；genistein显著抑制两种炎性因子刺激下的VCAM-1表达，而对。ICAM-1的表达仅起中度抑制作用。结论IL-1β和TNF-α在RAFLS信号转导中，可以瞬时导致蛋白质酪氨酸磷酸化程度增加．在炎性因子诱导ICAM-1和VCAM-1的表达调控中蛋白酪氨酸激酶作用不同。