跟师吕书勤教授临证经验学习心得

吕书勤教授,是第六批全国老中医民族医专家学术经验继承工作指导老师,从事临床工作30余年,熟读经典,熟悉历代医家遣方用药特点,临证善用经方,方证对应,突出中医优势.笔者有幸师从吕书勤教授,受益良多.     

苦豆子提取物对裸鼠肠癌皮下移植瘤的抑制作用

目的:探讨苦豆子提取物槐定碱对裸鼠HCT-116移植性实体瘤的抑制作用及其可能机理。方法:通过腋下接种裸鼠HCT-116肠癌细胞,建立裸鼠结肠癌移植瘤模型,随机分为:模型组、槐定碱低[0.5mg(/kg.d)]、中[1mg(/kg.d)]、高[2mg(/kg.d)]剂量组、5-氟脲嘧啶[1mg(/kg.d)]组。连续治疗12天,于末次给药后12h,剥取肿瘤,称重,计算抑瘤率;TUNEL染色法检测凋亡情况。结果:槐定碱低、中、高剂量的肿瘤质量抑制率分别为:35.8%、50.3%及74.5%,肿瘤体积抑制率为:38.10%、52.36%、71.56%;明显高于模型组,但并未高于5-氟脲嘧啶对照组。瘤体凋亡百分率随着药物剂量的增加而增加,差异显著(P<0.05)。结论:槐定碱对裸鼠肠癌皮下移植瘤具有明显的抑制作用,随着剂量的增加抑制作用增强。     

通腑泻下法在肺心病急性发作期治疗中的应用

目的观察通腑泻下法治疗肺心病急性发作期的临床疗效。方法将30例肺心病患者随机分为2组,对照组13例予以西医常规治疗,治疗组17例在常规治疗基础上加用大黄灌肠液保留灌肠。结果治疗组总有效率显著优于对照组;治疗组治疗后血气分析结果较对照组改善明显(P<0.05)。结论在肺心病患者急性发作期应用通腑泻下法能明显改善患者的血气分析指标,减轻症状,提高疗效。     

中西药联合应用在皮肤病治疗中的疗效评价和指导原则探讨

临床中西药联合应用是中西医结合的主要体现和应用手段,却存在许多1 1=1或1 1<1的现象。通过分析治疗自身免疫性疾病中药对激素的替代应用和等价应用,解表剂与激素、抗组胺药联合应用治疗过敏性疾病的滞后负面效应,清热解毒剂与抗生素联合应用治疗皮肤感染性疾病的滞后性与矛盾性等,强调临床实践中应对西药进行属性及应用后证候与证型演变规律的观察总结,进行中西药协同应用,认为以1 1>1为中西药联合应用的基本用药原则和目的。     

中药灌肠联合芒硝敷脐治疗原发性肝癌腹水的临床疗效观察

目的:探讨中药灌肠加芒硝敷脐治疗原发性肝癌腹水的临床疗效.方法:共收集原发性肝癌腹水患者72例,将患者分治疗组与对照组各36例,治疗组(常规综合治疗+中药灌肠+芒硝敷脐),对照组(常规综合治疗),疗程10天,疗程结束后评价两组患者治疗后腹水改善情况;腹围、体重、平均24小时尿量的变化情况;临床常见症状总积分改善程度;生活质量改善情况.观察不良反应,随访一个月.结果:①治疗后两组腹水疗效比较:治疗组总有效率65.71％,对照组总有效率42.86％,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).②在体重、平均24小时尿量、腹围变化方面,治疗组疗效均优于对照组(P＜0.05).③在临床常见症状总积分、患者生活质量改善方面治疗组疗效优于对照组,治疗后组间比较均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:中药灌肠配合芒硝敷脐治疗原发性肝癌腹水是安全有效的,值得在临床推广.     

乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征保护作用的实验研究

目的探讨乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的作用机制。方法将30只Wistar大鼠采用随机数字方法分为空白组、模型组和乌司他丁(UTI)组,由大鼠尾静脉注射油酸0.17 mL/kg复制ARDS病理模型。模型复制成功后2 h、12 h分别予以下干预:UTI组予以UTI 1 064 IU/100 g尾静脉注射,空白组及模型组以生理盐水代替。观察24 h后各组动物的动脉血气、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肺湿干质量比等指标的变化以及肺脏形态学的改变。结果UTI组血气分析、血清SOD、MDA、肺湿干质量比等指标与对照组比较均有显著性差异(P<0.05或0.01),肺脏组织结构破坏较模型组轻,出血、粒细胞浸润和水肿均少于模型组。结论UTI对油酸型ARDS大鼠有治疗作用,其机制可能与增强机体抗自由基能力,抑制急性肺损伤炎症递质和细胞因子释放相关。     

188例原发性肝癌患者舌下络脉与门静脉血流动力学变化的相关分析

目的：观察原发性肝癌患者舌下络脉改变与其门静脉血流动力学变化的关系．为探讨肝癌患者异常舌下络脉形成的病理机制提供数据支持。方法：测量结合观察获取患者的舌下络脉特征变量数据．彩色多普勒超声进行患者门静脉血流动力学检测,采用主成分分析、秩相关分析和Logistic回归方法分析舌下络脉与门静脉血流动力学变化之间的关系。结果：肝癌患者舌下络脉多存在不同程度的异常,络脉宽度变化为其舌下络脉异常最主要的特征性参数．且络脉宽度变化与肝脏门静脉内径的变化呈正相关。结论：原发性肝癌患者的舌下络脉多存在不同程度的异常,且变化可能与患者的门静脉压力改变有关。     

中西医结合治疗呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的 观察中西医结合综合治疗呼吸机相关肺炎(VAP)的临床疗效.方法 将41例VAP患者随机分为单纯西药对照组(19例)与中西医结合治疗组(22例),分别于治疗前和治疗第2、4、6日观察症状积分并记录.结果 治疗组疗效明显优于对照组;两组治疗在治疗第4天、第6天主要症状发热、肺部体征、白细胞计数积分较前明显降低;治疗组在治疗第6天发热积分优于对照组,治疗第4天、第6天咳痰、白细胞计数积分下降优于对照组;结论 中西医结合治治疗VAP疗效较好.     

中医药治疗乳腺癌内分泌治疗所致的类更年期综合征的研究现状分析

乳腺癌是临床中常见肿瘤之一,其发病率呈逐年上升的趋势,内分泌治疗作为激素受体阳性的乳腺癌患者的常规治疗手段也相应受到关注,对于乳腺癌内分泌治疗所致的类更年期综合征中医药有着明显优势,在减轻患者痛苦、延长患者生存期、改善生存质量等方面效果明显。