脊柱骨折行steffee术96例

Steffee椎弓根螺钉钢板内固定系统广泛应用于脊柱外科。我院自 1991年 7月～ 1997年 10月应用 Steffee手术治疗胸腰椎骨折脱位 96例 ,临床随访疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　 96例中胸椎骨折脱位 2 5例 ,腰椎骨折脱位71例 ,男 6 7例 ,女 2 9例 ,年龄 2 0～ 6 4岁 ,平均 39岁。致伤因素 :机动车撞伤 34例 ,坠落伤 2 5例 ,重物砸伤 19例 ,骑自行车跌伤 5例 ,楼梯滚落伤 4例 ,车祸伤 3例 ,机器绞伤 3例 ,滑跌伤 2例 ,殴打伤 1例。骨折部位 T1 1 4例 ,T1 2 2 1例 ,L1 42例 ,L2 19例 ,L36例 ,L44例。伴脊髓损伤 6 4例 ,其中完全性截瘫…     

胫骨外侧钢板治疗胫骨开放性骨折

目的:推荐使用胫骨外侧钢板。方法:将107例Ⅰ°、Ⅱ°开放性胫骨骨折随机分组,分别采用胫骨外侧钢板和普通加压钢板治疗,随诊1年～2.5年,比较两组术后功能和感染发生率。结果:发现两组功能评价无显著差异,但胫骨外侧钢板组感染发生率及骨髓炎发生率均明显低于普通加压钢板组(P<0.05)。结论:胫骨外侧钢板能明显降低开放性胫骨骨折的感染率和骨髓炎发生率,值得推荐。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位并发症的原因分析

目的：分析锁骨钩钢板治疗急性锁骨远端骨折和肩锁关节脱位引起并发症的原因，以减少或避免并发症的发生。方法：我院自2008年1月—2012年12月采用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折、肩锁关节脱位共106例，其中19例患者术后出现明显并发症(17.9%)，对相关并发症的发生结合临床资料进行分析。结果：锁骨钩钢板治疗可引起4种临床并发症：术后肩痛、术后肩关节功能障碍、术后肩峰及锁骨应力骨折。结论：详细的术前计划，正确的手术操作及合理的功能锻炼是预防并发症的关键。     

胸腰椎爆裂骨折两种后路术式的疗效比较

目的比较后路两种术式治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法胸腰椎单节段骨折40例,按置钉椎体情况分为传统椎弓根固定组（四钉固定组）和经伤椎椎弓根固定组（六钉固定组）,分别从伤椎前缘压缩比、矢状面Cobb角和冠状面Cobb角方面进行评价。结果两组手术前后的伤椎前缘压缩比、矢状面Cobb角和冠状面Cobb角有明显统计学差异（P〈0.001）,六钉固定组的伤椎前缘压缩比优于四钉固定组（P〈0.001）。结论经伤椎椎弓根螺钉内固定可以更好地恢复脊柱生理弯曲及伤椎前缘高度,使骨折块复位,是治疗胸腰椎爆裂性骨折安全可靠的方法。     

骨盆重建术及钢板复位内固定治疗复合型髋臼骨折72例

目的：探讨影响复合型髋臼骨折疗效的因素。方法：髋臼骨折72例，均按Letournel-Judet髋臼骨折分型标准进行分型。根据不同骨折类型，选取不同的手术入路进行复位，并采用专用器械及骨盆重建钢板和螺丝钉对骨折进行复位和固定。结果：术中均无血管神经损伤，无切口感染。术前合并有坐骨神经损伤8例，表现为为足下垂和感觉异常，术后3个月内感觉均有不同程度恢复。72例中失访10例，随访62例，随访时间4～61个月，平均41.4个月。根据Matta评分标准，优10例，良32例，一般18例，差2例，优良率67.7%。无1例不愈合及死亡，发生股骨头坏死2例，创伤性关节炎8例。结论：术前正确分析骨折移位和类型、选择适当的手术径路、适时手术解剖复位、积极的功能锻炼是提高髋臼骨折治疗效果的重要保证。     

经皮扩张椎体后凸成形术中定向穿刺治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效

正2011年6月～2014年12月,我科对骨质疏松性椎体骨折患者行经皮扩张椎体后凸成形术(PKP)中采用定向穿刺技术,笔者探讨该技术的临床疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组22例,男6例,女16例,年龄61～89(69.5±5.5)岁。胸椎骨折10例,腰椎骨折12例。双能X线骨密度仪测定骨密度T值为-2.8～5.4。按照随机数字表法将患者分为两     

D型人格对腰椎间盘突出症患者术后疗效的影响

目的：探讨D型人格对腰椎间盘突出症术后疗效的影响。方法：将经手术治疗的腰椎间盘突出症患者40例,采用D型人格量表（DS14）分为D型人格组与非D型人格组。术前术后采用日本改良JOA评分表评分并计算改善率。结果：术前JOA评分D型人格组为4.54±3.2分,非D型人格组为7.21±4.3分,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后JOA评分D型人格组为15.62±4.01分,非D型人格组为19.54±4.25分,D型人格组术后疗效改善率（62.73%）明显低于非D型人格组（83.54%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：D型人格腰椎间盘突出症患者,术后改善率低于非D型人格患者,术前术后进行必要心理干预有临床意义。     

前路寰枢椎侧块螺钉内固定的解剖学与影像学研究

目的 通过成人寰枢椎复合体标本的直接测量和影像学间接测量,为前路寰枢椎侧块螺钉内固定的技术提供解剖学依据.方法 选择10具寰枢椎标本及其CT图像,比较标本直接测量与CT图像间接测量的数据;依据测量结果确定进钉点及方向,置入寰枢椎侧块螺钉20枚.结果 寰枢椎标本测得外偏角(17.74±2.03)度到(32.39±2.42)度,后倾角小于(26.42±1.63)度;CT图像测得外偏角在(17.51±0.92)度到(32.61±0.99)度,后倾角小于(26.46±1.40)度.CT图像测量值与标本测量值差异无统计学意义.在标本上模拟手术置钉,位置均理想.结论 采用前路寰楸椎侧块螺钉内固定治疗上颈椎不稳是可行、安全、稳定的.     

三重固定纽扣钢板肩锁关节复位的生物力学

背景:研究表明喙锁韧带在维持肩锁关节的稳定性中起重要作用,因而重建喙锁韧带至关重要.目的:对比观察三重固定纽扣钢板重建肩锁关节复位的生物力学性能. 方法:采集新鲜肩关节标本15具,造成肩锁关节脱位,分别行三重固定纽扣钢板重建和双Endobutton钢板重建,进行生物力学应力分析,对照比较两者重建肩锁关节的性能和效果. 结果与结论:三重固定纽扣钢板技术在应力-应变关系中,强度比正常喙锁韧带和双Endobutton钢板分别高25%和15%,弹性模量分别高17%和14%,轴向刚度分别高24%和14%,差异均有显著性意义(P < 0.05). 结果提示,三重固定纽扣钢板重建肩锁关节的生物力学性能,在强度、刚度均远超过初始的喙锁韧带的生物力学性能,而三重固定纽扣钢板重建肩锁关节复位的性能和效果比双Endobutton钢板重建更具有力学上的优势.     

三平面固定技术在胸腰椎骨折治疗中的应用

应用椎弓根螺钉技术已渐成为脊柱创伤骨折后路手术中较为成熟的方法,多数采用四钉内固定系统(双平面技术固定)[1],少数提示三平面技术固定(经伤椎应用椎弓根钉)[2].2006年8月～2009年4月,笔者应用三平面技术治疗胸腰椎单一椎体骨折34例,临床效果满意.