瑞芬太尼复合丙泊酚用于乳腺区段切除术89例分析

现将我院2004-05～2006-08应用瑞芬太尼复合丙泊酚用于乳腺区段切除术89例分析。 1临床资料 1．1一般资料 本组女性患者ASAⅠ～Ⅱ级89例，术前诊断为单侧或双侧乳腺纤维腺瘤或囊性增生病，拟行乳腺区段切除术．年龄29～55岁，体重51～65kg，一般营养状况良好，无其他疾病史。     

超声引导下神经阻滞术后镇痛策略探究

目的:探讨超声引导下神经阻滞术后的镇痛策略。方法:选择郑州市中心医院2016年4月至2018年3月行臂丛神经阻滞麻醉的80例上肢手术患者纳入研究对象,所有患者均采用盐酸罗哌卡因与地佐辛。根据不同的穿刺方法将患者分为两组:对照组40例,采用解剖定位穿刺;观察组40例,在超声引导下穿刺。比较两组患者的麻醉效果与并发症发生率。结果:观察组患者神经阻滞操作时间短于对照组,疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者麻醉起效时间、痛觉消失时间、镇痛持续时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组并发症4例(10.00%),恶心2例,血管损伤与皮肤瘙痒各1例;对照组并发症17例(42.50%),血管损伤、神经损伤各4例,局部麻醉药物毒性反应2例,恶心与皮肤瘙痒各3例、血肿1例,组间并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在臂丛神经阻滞麻醉中,采用超声引导下穿刺,麻醉效果理想,能够积极预防并发症。     

老年髋部骨折治疗的若干问题及思考

正我国是世界上老年人口规模最大的国家,正在进入一个将持续40年的高速老龄化时期,老年髋部骨折将是我们未来面临的一个重要问题。国家统计局最新公布第七次全国人口普查结果显示~([1]),我国60岁及以上人口为26 402万人(18.70%),65岁及以上人口为19 064万人(13.50%)。老年髋部骨折是老年人最常见的骨折之一,具有合并症多、预后差等特点。文献报道伤后1年死亡率高达20%~40%,致残率高达50%。     

一家二代3例Madelung畸形报告

1 病例报告 例1:患者,女,13岁,无意中发现右腕畸形而来就诊.查体:发育正常(身高145 cm),右腕畸形,尺骨小头处隆起.双手肌力及感觉无异常,腕关节活动左正常,右比正常减小(掌屈约45°、背伸20°、桡偏20°、尺偏5°,前臂旋前50°、旋后70°),活动时无弹响及疼痛.     

不同麻醉方式对急腹症感染性休克患者影响研究

目的探讨硬膜外阻滞麻醉复合气管全麻与气管内静脉吸入麻醉的应用对急腹症合并感染性休克患者的临床效果的影响。方法选取2014年4月-2015年6月临床确诊为急腹症合并感染性休克患者65例,将其进行随机分组,对照组35例,采用气管内插管吸入麻醉,观察组30例,采用硬膜外阻滞麻醉复合气管全麻。对整个麻醉过程中两组患者的生命体征进行比较和分析。结果对照组患者术中的收缩压(SBP)与舒张压(DBP)显著低于诱导期(P0.05);术中观察组患者的SBP与DBP却显著高于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的自主恢复呼吸时间、睁眼时间以及拔管时间较对照组均显著缩短(P0.05);两组患者的疼痛VAS评分比较差异无统计学意义,而观察组患者的不良反应率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对急腹症合并感染性休克患者,采用硬膜外阻滞麻醉复合气管全麻的临床效果优于气管内静脉吸入麻醉,患者的生命体征更加平稳,麻醉后恢复较快且不良反应率较低,安全性较高。     

不同镇静深度对老年腹部大型手术患者术后谵妄的影响

目的探讨应用丙泊酚不同镇静深度对老年腹部大型手术患者术后谵妄发生率的影响。方法选择〉165岁、全身麻醉、腹部大型择期手术、术后需要延迟拔除气管插管、延长机械通气6h以上患者136例，所有患者持续给予丙泊酚镇静，随机分为深镇静组（D组）70例和浅镇静组（L组）66例。D组脑电双频指数维持在60左右，L组维持在80以上。每小时记录一次BIS值，并记录拔管时间、意外拔管人数、有不舒适感的人数及谵妄发生情况。结果两组拔管时间、意外拔管人数、不舒适感均无显著差异；轻度镇静组谵妄的发生率明显低于深镇静组（P〈0．05）。结论对于全身麻醉的腹部大型择期手术且需延迟拔除气管插管、延长机械通气时间的患者，给予轻度镇静，其术后谵妄发生率明显低于深度镇静。     

老年髋部骨折合并终末期肾病的手术疗效分析

目的 了解终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)在髋部骨折患者中的发病率,研究ESRD对髋部骨折患者预后的影响.方法 2012年1月至2016年12月我院共收治60岁以上、行手术治疗的髋部骨折患者1004例,其中合并ESRD患者41例(4.1％),其中男22例,女19例,年龄60～87岁...     

复方利多卡因乳膏在气管插管全麻中的应用

目的观察复方利多卡因乳膏应用于气管插管全麻,对抑制插管应激反应和术后咽喉痛的效果。方法60例ASA1-Ⅱ级拟施气管插管全麻择期手术患者随机均分为两组。对照组（Ⅰ组）和实验组（Ⅱ组）分别将石蜡油和复方利多卡因乳膏均匀涂于气管插管的套囊及前端,麻醉诱导后行气管内插管。分别记录诱导前、插管前、插管即刻及插管后3min时患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。并记录是否有术后咽喉痛及性质。结果Ⅰ组在插管即刻和插管后3min较插管前SBP、DBP、HR明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;而Ⅱ组病人插管即刻和插管后3min上述指标较插管前无显著差异（P〉0.05）。组间比较,Ⅰ组插管后SBP、DBP、HR均较Ⅱ组明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。Ⅰ组患者术后咽喉痛、喉部异物感的发生率显著高于Ⅱ组（P〈0.01）。结论复方利多卡因乳膏可以有效抑制气管插管全麻所引起的插管应激反应和术后咽喉痛。     

老年腹部手术患者全麻联合硬膜外麻醉的肺功能及肺部感染状况分析北大核心CSCD

目的分析老年腹部手术患者全麻联合硬膜外麻醉的肺功能及肺部感染状况。方法选取2015年4月-2016年4月医院行腹部手术患者114例,随机分为全麻组57例,采用静脉全麻疗法,联合组57例,采用静脉全麻联合硬膜外麻醉疗法。记录两组患者麻醉前,术后1d、3d及拔管后肺功能指标及肺部感染情况。结果两组患者临床指标在麻醉前均无显著差异;联合组患者的肺功能每分钟最大通气量(MVV)/第1秒用力呼气量(FEV1)指标,在术后1d下降为(76.80±8.30)%,在术后3d上升为(77.40±8.50)%,而全麻组患者均有较大下降(P均<0.01)。另外,联合组患者的肺功能残气量(RV)/肺总量(TLC)指标,在术后1d上升为(36.30±3.30)%,术后3d下降为(33.50±3.10)%,而全麻组患者均有较大上升(P均<0.01)。两组患者临床指标在麻醉前均无显著差异;拔管后,联合组患者的临床指标呼吸频率(RR)为(21.33±6.42)次/min,血氧饱和度(SpO_2)为(94.57±1.45)%,分钟通气量(MV)为(7.68±0.89)L均显著优于全麻组患者(P<0.05)。术后,联合组患者苏醒时间(15.80±3.20)min,拔管时间(21.40±8.70)min都明显小于全麻组患者(P均<0.01)。联合组患者出现3例感染者,感染率为5.26%显著低于全麻组17.54%(P<0.05)。结论老年腹部手术采用全麻联合硬膜外麻醉术治疗,术后对患者肺功能影响较小,且肺部感染率低,疗效突出。