小剂量米力农治疗充血性心力衰竭临床疗效观察

目的观察小剂量米力农注射液治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)急性加重期患者的临床疗效。方法将108例CHF急性加重期患者随机分为米力农小剂量组54例和常规剂量组54例,两组均微量泵24h维持,共5天。超声心动图检测治疗前后心搏量(SV)、每分输出量(CO)、左室射血分数(LVEF),并检测血浆脑钠肽(BNP),6分钟步行试验等,记录不良反应。结果两组患者显效42例,有效61例,无效5例,总有效率为95.37%,总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前后SV、CO、LVEF差异无统计学意义(P>0.05),而BNP明显下降,6分钟步行距离明显延长,差异有统计学意义(P<0.05),但两组上述指标治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量米力农组发生室性心律失常、低血压则明显少于常规剂量治疗组。结论小剂量米力农注射液微量泵维持治疗CHF急性加重期有效,且较常规剂量治疗时不良反应更少。     

白细胞与钾离子联合辅助诊断ST段抬高型心肌梗死患者的效果分析

目的探讨白细胞与钾离子联合辅助诊断ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的效果分析。方法回顾性分析我院2015年9月~2016年8月收治的116例心肌梗死患者及同期来我院体检的50例健康体检者的临床资料,比较各组白细胞、钾离子情况及与病情的关系。结果 STEMI组患者的白细胞总数明显比非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组和对照组患者多,血钾水平明显比NSTEMI组和对照组患者低(P0.05);NSTEMI组患者的白细胞总数明显比对照组患者多(P0.05),但两组的血钾水平差异无统计学意义(P0.05)。低血钾组患者的白细胞总数明显比高血钾组患者多,低血钾组患者发病至入院时间明显比高血钾组患者短(P0.05)。Pearson相关分析结果表明,STEMI组患者的血钾水平和白细胞总数呈负相关关系(r=-0.126,P0.05),血钾水平和发病至入院时间呈正相关关系(r=0.756,P0.05)。结论白细胞与钾离子联合辅助诊断ST段抬高型心肌梗死患者的效果良好,白细胞与钾离子水平可以作为评估病情的指标。     

绝经后女性冠心病患者雌激素水平与血同型半胱氨酸、血脂等关系的分析

目的：观察绝经后女性雌激素水平与血同型半胱氨酸（Hcy ）、血脂水平的关系,探讨其可能的临床意义。方法纳入67例绝经后女性,根据患者临床症状及冠状动脉CTA、冠状动脉造影检查结果分为冠心病组34例及对照组33例。两组分别在固定时间下检测血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）水平、Hcy、性激素等五项。结果冠心病组绝经后女性Hcy、TC与对照组比较增高明显（ P＜0.01）,同时冠心病组的LDL-C水平增高（ P＜0.05）,HDL-C下降（ P＜0.05）;而与对照组比较,冠心病组（卵泡刺激素）FSH升高明显（ P＜0.01）,雌二醇（E2）下降明显（ P＜0.01）;同时发现绝经后冠心病女性血清E2水平与Hcy、TC、LDL-C具有负相关性（ P＜0.01）。分别对绝经后女性的Hcy、E2、FSH等危险因素进行Logistic回归分析,表明E2为绝经女性冠心病的保护因素。结论绝经后女性体内E2水平降低同Hcy、LDL-C一样为女性冠心病的独立危险因素。     

芪参益气滴丸通过TRPC1/STIM1通路调节Ca~(2+)稳态发挥抗动脉粥样硬化作用

目的:探究芪参益气滴丸(Qishen-Yiqi dropping pills,QS)治疗动脉粥样硬化(artherosclerosis,AS)的作用机制。方法:利用高脂饮食建立SD大鼠AS模型,随机分为:正常对照组,模型组,芪参益气滴丸低、中、高剂量组,阳性对照组,每组6只。处理12周后收集血清检测各组大鼠血脂及Ca~(2+)水平;HE染色观察动脉组织形态学变化;ELISA法检测血清炎症因子白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;硝酸还原酶法检测动脉组织中一氧化氮(nitric oxide,NO)水平;Western blot检测动脉组织中瞬时受体电位通道蛋白1(transient receptor potential channel protein 1,TRPC1)、基质交互分子1(stromal interaction molecule 1,STIM1)和内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)蛋白表达水平。结果:芪参益气滴丸能减轻AS大鼠动脉内膜增厚及血管狭窄,抑制AS斑块形成;与模型组相比,芪参益气滴丸能显著降低大鼠血液中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平(P0.05);芪参益气滴丸治疗组大鼠血清炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α水平与AS大鼠相比显著降低(P0.05);芪参益气滴丸治疗组大鼠血清Ca~(2+)水平显著低于且动脉组织中NO水平显著高于AS大鼠(P0.05);与AS大鼠相比,芪参益气滴丸治疗组大鼠动脉组织中TRPC1和STIM1蛋白水平显著降低,且eNOS蛋白表达水平显著升高(P0.05)。结论:芪参益气滴丸可以通过TRPC1/STIM1通路调节钙稳态,促进血管舒张因子NO的合成释放,抑制炎症反应,从而发挥抗AS作用。     

可达灵片辅助治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及对血小板聚集、炎症因子的影响

目的观察可达灵片辅助治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及对血小板聚集、血浆炎症因子的影响。方法选择在我院就诊的冠心病不稳定型心绞痛患者112例,随机分为观察组(62例)和对照组(60例)。对照组给予常规西医药物治疗(低分子量肝素、阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物)。观察组在此基础之上加用可达灵片3次/天,每次3片。治疗2周后评价两组临床疗效,比较两组用药前、用药2周后血小板聚集、血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的差别。结果 (1)观察组治疗后总有效率88. 71%,高于对照组71. 67%,差异有统计学意义(P 0. 01)。(2)观察组与对照组治疗后比,能进一步抑制二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)和花生四烯酸(arachidonic acid,AA)诱导的血小板聚集,降低血浆Hcy、IL-6、hs-CRP水平,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论可达灵片辅助治疗冠心病不稳定型心绞痛有明显的临床效果,可能是通过抑制血小板活化、减轻炎症反应等途径来发挥作用。     

淫羊藿苷对血小板活化的影响及其分子机制的研究

目的:研究淫羊藿苷对血小板活化的影响,并探讨可能的分子机制.方法:血小板聚集仪检测不同浓度淫羊藿苷对胶原、凝血酶、U46619(TXA2类似物)所诱导的血小板聚集的影响.流式细胞仪检测淫羊藿苷对凝血酶、U46619诱导的血小板P-选择素表达和纤维蛋白原结合的作用.免疫印迹法分析淫羊藿苷可能影响血小板活化的分子机制.结果:淫羊藿苷能够抑制胶原、凝血酶、U46619所诱导的血小板聚集,并且抑制作用呈浓度依赖性.淫羊藿苷能够抑制凝血酶、U46619诱导的P-选择素表达和纤维蛋白原的结合.免疫印迹分析显示,淫羊藿苷抑制了血小板Akt的磷酸化.结论:淫羊藿苷可能通过抑制PI3K信号通路降低血小板活化,抑制动脉血栓的形成.     

扩张型心肌病患者血尿酸水平的变化及其临床意义

扩张型心肌病（DCM）是心肌病的常见类型,以心腔扩大、心肌收缩功能障碍为特征。充血性心力衰竭是其主的临床表现,病情进行性加重。尿酸是人体内嘌呤类化合物代谢的最终产物。近年来,血尿酸与心血管疾病的相关性越来越受到人们的关注。慢性心力衰竭患者常合并高尿酸血症,尿酸水平增高被认为是心力衰竭预后不良的独立危险因素,且可作为心力衰竭严重程度的预测指标。本研究探讨了扩张型心肌病患者血尿酸水平变化及其临床意义。