健康成人血清前白蛋白参考区间的建立

目的:建立适合本实验室的健康成人血清前白蛋白(PA)参考区间。方法:选择480例体检健康者,男性和女性各240例,按年龄均分为A组(18~30岁)、B组(31~40岁)、C组(41~50岁)、D组(51~60岁)和E组(61~72岁)。血清PA采用透射免疫比浊法在迈瑞BS400全自动生化分析仪上测定,并对结果进行统计学分析。结果:A组、B组、C组、D组和E组之间比较,血清PA结果差异无统计学意义(P>0.05)。男性组和女性组血清PA水平存在性别差异(z>z*),血清PA男性组和女性组参考区间分别为181.5~367.7mg/L和172.1~361.5mg/L,但是,血清PA男性和女性应选择单一参考区间172~368mg/L。结论:本研究建立的血清PA参考区间能更好地评估个体营养状况、患者的营养治疗效果和肝功能早期损害。     

C-反应蛋白及白细胞的临床应用价值

目的探讨C-反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）在细菌和病毒性感染中的临床应用价值,了解其在判断抗生素疗效中的作用。方法CRP检测采用快速免疫透射比浊法,WBC检测采用三分类血细胞计数法。结果（1）246例细菌性感染患者CRP值为（57．8±20．5）mg／L,WBC值为（15．2±3．9）×10^9,与205例健康体检者CRP值为（2．7±1．9）mg／L,WBC值为（5．6±1．6）×10^9相比,结果有统计学意义;258例病毒感染患者CRP值为（3．8±2．5）mg／L,WBC值为（7．2±2．1）×10^9,与健康体检者的CRP、WBC值相比,差异无统计学意义。（2）108例CRP、WBC都明显升高的细菌感染患者经抗生素治疗6～8d,症状明显好转,95．4％的患者CRP明显降低,82．4％的患者WBC明显减低,13．9％的患者WBC不降,3．7％的患者WBC反而升高。结论（1）CRP、WBC均可作为鉴别细菌或病毒感染的指标,都是较好的炎性反应标志物。（2）大多数情况下抗生素治疗有效时CRP、WBC均会显著降低,其中CRP下降更快、幅度更大。     

血清TK1、CD147、VEGF、CYFRA21-1和CEA联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值研究

目的探究血清胸苷激酶1(TK1)、细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)联合细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1)和癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)对非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断、风险评估价值,及五者与NSCLC临床病理特征之间的关系。方法收集2016年5月至2018年4月期间入我院就诊的NSCLC患者120例作为病例组,同期收取我院收治的患有肺部良性疾病患者120例作为对照组。结果与对照组相比,NSCLC患者血清TK1、CD147、VEGF、CYFRA21-1和CEA水平均增高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。血清TK1、CD147和VEGF与NSCLC患者淋巴结转移及TNM分期显著相关(P<0.05),且三者的水平在淋巴结转移或Ⅲ~Ⅳ期患者中显著高于未发生淋巴结转移或Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。血清TK1、CD147、VEGF、CYFRA21-1和CEA在区分NSCLC与肺部良性疾病的灵敏度/特异性分别为:91.2%/82.2%、81.0%/90.9%、79.1%/80.4%、68.8%/61.4%和56.1%/53.7%;对应的临界值分别为:3.2pmol/L、5.4ng/L、88.7pg/mL、9.2ng/mL和4.9ng/mL;联合血清TK1、CD147、VEGF、CYFRA21-1和CEA在区分NSCLC与肺部良性疾病的AUC为0.949(95%CI:0.905~0.998,P<0.001),在"并联"时,约登指数为最大值时的灵敏度和特异性分别为93.6%和86.4%;在"串联"时,约登指数为最大值时的灵敏度为88.7%,特异性为93.0%。多因素分析指出血清高TK1、高CD147和高VEGF水平是NSCLC发病的独立危险因素(P<0.05)。结论血清TK1、CD147、VEGF、CYFRA21-1和CEA联合检测在NSCLC临床诊疗意义重大。