用显微外科技术进行组织移植治疗创伤28例报告

自1984年3月至1990年10月,我们用显微外科技术行组织移植治疗创伤28例,失败1例,成活率 96％,现报告如下。一般资料 本组28例中男26例,女2例,年龄12岁～58岁,平均37岁。吻合血管游离移植8例,     

己美舒利对大鼠脑损伤后脑水肿及髓过氧化物酶、金属蛋白酶-2的影响

目的阐明环氧化酶-2（cox-2）抑制剂尼美舒利对大鼠创伤性脑损伤的影响与机制。方法健康雄性SD大鼠40只,随机分为4组：对照组、尼美舒利组【6mg／（kg·d）1、创伤组、创伤＋尼美舒利组f6mg／（kg·d）1。利用300g,／m的自由落体重力打击装置创建SD大鼠创伤性脑损伤模型,创伤后24h进行神经功能评分,随后处死动物并断头取脑组织。脑水肿及血脑屏障通透性分别以干湿重称重法及伊文思蓝染色测定,测量脑组织中髓过氧化物酶（MPO）及金属蛋白酶-2（MMP-2）的含量以及病理组织形态学观察。结果创伤组脑组织含水量及EB含量比对照组明显增加（P〈0．05）,创伤＋尼美舒利组脑组织含水量及EB含量比创伤组明显减少（P〈0．01）。创伤＋尼美舒利组脑组织MMP-2、MPO表达比创伤组减少,MPO蛋白表达与MMP-2蛋白表达呈正相关。结论在创伤性脑损伤大鼠模型中,尼美舒利通过保持血脑屏障完整性,抑制MPO、MMP-2的过度表达（可能通过其抗炎能力）而发挥其神经保护作用。     

重组人BAFF112-285的制备及活性分析

目的 制备具有功能活性的重组人TNF家族的B细胞激活因子(B cell activating factor belonging to the TNF family,BAFF)胞外区112—285氨基酸残基段(rhBAFF112—285)，为BAFF的深人研究奠定基础。方法 提取人HL-60细胞总RNA，经RT—PCR扩增编码人BAFF胞外区112—285氨基酸残基(BAFF112—285)的cDNA，行序列测定后，构建于原核表达载体pQE—80L并转化大肠杆菌DH5α，经IPTG诱导表达rhBAFF112—285，Ni^2 —NTA层析纯化，进而经^3H—TdR掺人实验检测其免疫学活性。结果 RT—PC双扩增得到了525bp的DNA片段，序列分析与GenBank中报道的编码人BAFF112—285的cDNA序列一致，该胞外区片段在大肠杆菌中获得了高效表达，表达水平达细菌总蛋白的45．7％，经纯化后纯度可达98．4％，活性检测证实其能明显刺激外周血淋巴细胞活化。结论 利用大肠杆菌可高效表达rhBAFF112—285，所获纯化产物具有生物学活性，所获结果为进一步研究创造了条件。     

应用显微外科技术对复发性胶质细胞瘤32例再手术治疗的探讨

我院自1996年3月～2003年3月，应用显微外科手术技术选择性地对32例复发性脑胶质细胞瘤进行了再手术治疗。效果良好，现报告如下。     

面向21世纪临床医学教育的思考

作从八个方面进行了论述，提出以临床教学整体优化及多媒体应用为核心模块，以综合应用能力、实践能力、创新能力三项能力为扩展模块。强调医学生、执业医师、住院医师一体化；建议临床医学教育网络化；提倡知识更新能力、执业能力、职业素质等的早期培养，提出更新临床医学教育评估体系。医学教育模式应该由单一的核心模式向核心－－扩展模式转换。     

探讨支气管镜下肺泡灌洗加局部用药治疗难治性支原体肺炎患儿的临床疗效

目的探讨支气管镜下肺泡灌洗加局部用药治疗难治性支原体肺炎患儿的临床疗效。方法选取我院自2017年10月至2018年10月收治的80例难治性支原体肺炎患儿为研究对象,随机分为对照组(n=40)与观察组(n=40),其中对照组给予阿奇霉素联合常规平喘祛痰治疗,观察组给予支气管镜下肺泡灌洗加局部用药,比较两组治疗效果。结果观察组治疗后总有效率相比对照组更高,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论对难治性支原体肺炎患儿行支气管镜下肺泡灌洗加局部用药治疗,可明显提高治疗效果,促进患儿尽早康复,值得在临床中应用。     

创伤性脑损伤大鼠乙酰胆碱、脑源性神经生长因子表达变化的研究

目的建立创伤性脑损伤（TBI）模型,探讨创伤性脑损伤大鼠乙酰胆碱（ACh）和脑源性神经生长因子（BDNF）变化及其意义。方法健康雄性SD大鼠192只,随机分为对照组（n=48）和TBI组（n=144）。TBI组随机分为：轻度、中度、重度三组,每组48只。3种TBI组及对照组分别再随机分为15min、0．5、1、3、6、12、24、48h各8个亚组,每亚组6只。参照FEENEY’S法制成轻、中、重型颅脑损伤模型。分别于致伤后相应观察时间点取TBI组及对照组海马及皮质等脑组织,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测ACh、BDNF在不同脑组织中的含量。结果TBI中ACh与BDNF海马含量变化呈明显正相关（r=0．340,P〈0．01）,ACh与BDNF皮质含量变化也呈明显正相关（r=0-311,P〈0．01）,ACh变化规律是损伤后立即升高,随之迅速下降,降至正常水平以下;BDNF变化规律是损伤后缓慢升高,随之缓慢下降。不同程度TBI组及对照组之间ACh、BDNF脑组织总含量不同,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。TBI中相同程度不同时间点之间ACh、BDNF脑组织总含量不同,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论TBI中ACH与BD—NF在脑组织含量变化呈正相关,且与损伤程度有关,通过ACH与BDNF脑组织含量可以间接反映TBI病变及损伤程度,有可能为临床脑损伤的治疗、损伤程度及预后的判断提供新的方法。     

显微外科手术在高血压脑出血超早期治疗的临床应用

目的 应用显微外科手术技术超早期治疗高血压脑出血提高抢救治疗效果。方法 回顾性研究过去5年应用显微外科手术超早期治疗38例高血压脑出血病例，包括病例选择、手术定位、手术方法以及治疗效果的评价。结果 手术后神经功能逐步改善，7例恢复良好，15例中度功能障碍，5例恢复醒觉但生活不能自理．植物生存3例．死亡8例。结论 超早期应用显微外科手术可有效地抢救、治疗高血压脑出血。