重症颅脑损伤后高钠血症的原因及预后分析

重症颅脑损伤后水电解质平衡紊乱是常见的并发症，继发钠代谢紊乱尤为常见，可影响临床治疗效果和预后。2004年8月-2007年8月本院收治48例重症颅脑损伤患者，其中20例继发高钠血症，现分析报道如下。     

吸入沙美特罗/酸氟替卡松对COPD患者血浆MMP-9及其TIMP-1水平的影响及疗效观察

目的:探讨吸入沙美特罗/酸氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制剂-1(TIMP-1)的影响及疗效观察.方法:将74例COPD患者随机分为观察组和对照组.两组患者均予以低流量吸氧、抗感染、止咳化痰及解痉平喘等对症支持治疗.观察组在此基础上加用沙美特罗/酸氟替卡松吸入治疗,连用2周.结果:治疗2周后,两组患者血浆MMP-9水平均明显下降,血浆TIMP-1水平明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组上升或下降的幅度更明显(P<0.05);两组患者FEV1、FEV1/FVC和PEF均明显改善(P<0.05或P<0.01),且观察组改善的幅度较对照组更明显(P<0.05);观察组临床总有效率明显高于对照组(χ2 =5.23,P<0.05),治疗期间无严重药物不良反应.结论:沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗COPD安全有效,能明显改善肺功能,作用机制与其能调节血浆MMP-9和TIMP-1水平密切相关.     

多药耐药鲍氏不动杆菌ADC型AmpC酶的基因研究

目的 了解多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)中ADC型AmpC酶基因的检出.方法 收集2009年6月-2010年6月分离的39株多药耐药鲍氏不动杆菌,微量稀释法检测细菌对药物的敏感性;PCR扩增和克隆测序分析ADC型AmpC酶基因.结果 39株鲍氏不动杆菌对阿米卡星、多黏菌素E、米诺环素的耐药性分别为5.1％、0、0,对其余抗菌药物的耐药性均＞90.0％,39株鲍氏不动杆菌全部检测到ADC型AmpC酶基因.结论 鲍氏不动杆菌耐药情况十分严重,对头孢菌属的耐药可能与其产ADC型AmpC酶相关.     

低剂量螺旋CT引导下经皮射频消融术治疗周围型非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨低剂量螺旋CT引导下经皮射频消融术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效能及应用安全性。方法选择2013年6月～2016年1月在本院进行低剂量螺旋CT引导下射频消融、资料完整、随访时间满2年的38例周围型NSCLC患者(男25例,女13例;年龄54～85岁,平均68.3岁)纳入研究,参照WHO实体瘤近期疗效判定标准进行评价,统计肿瘤射频消融有效率和控制率,观察并发症情况。结果全部病例均顺利完成射频消融手术,3 cm肿瘤射频消融术后12、24个月有效率分别为90%和80%,控制率分别为100%和85%;≥3 cm肿瘤射频消融术后12、24个月有效率分别为44%和27%,控制率分别为72%和27%。术中出现并发症13例(气胸6例、疼痛5例、出血1例、滞针1例、术后出现发热5例),均顺利处置。结论低剂量螺旋CT引导下经皮射频消融术治疗周围型NSCLC有良好疗效,尤其适合3 cm以内的肿瘤。临床操作创伤小,相对安全,是周围型NSCLC治疗的有效补充。     

40例ICU患者异丙酚镇静的临床观察

目的评价异丙酚在ICU镇静治疗中的效果及安全性。方法对40例ICU使用呼吸机治疗的患者应用异丙酚镇静，控制患者镇静水平于RamsayⅢ～Ⅳ级，分别记录用药剂量、镇静持续时间、达到满意镇静持续时间、镇静效率、停药后苏醒时间及用药前后30min心率、平均动脉压、血氧饱和度的变化。结果异丙酚镇静治疗起效迅速，镇静作用强，停药后苏醒快，对心率、血压、血氧饱和度影响小，并具有抗呕吐及抗癫痫作用。结论异丙酚是ICU较为理想的镇静剂。     

PBL联合病案式教学法在呼吸内科教学查房中的应用

目的：研究PBL联合病案式教学法在呼吸内科教学查房中的应用效果。方法：从2008级临床医学专业本科生中选择50人，随机分为实验组（25人）和对照组（25人）。实验组采取PBL联合病案式教学法，对照组采取传统的LBL教学法。实验结束后根据考试成绩、课堂结果、学生对课程的满意度进行统计学分析，比较两种教学法的效果。结果：实验组的成绩和满意度都较对照组高。结论：PBL联合病案式教学法比传统的LBL教学法效果好，值得在呼吸内科的教学查房中推广。     

二尖瓣脱垂表现为肺部感染1例

二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶在心室收缩期脱入左心房,伴或不伴有二尖瓣关闭不全,主要临床表现有胸痛、呼吸困难、运动耐力差、头晕、焦虑症等,少部分患者还可出现充血性心力衰竭、心律失常、感染性心内膜炎、猝死等并发症.本文就我院收治的1例二尖瓣脱垂被误以为是单纯肺部感染的病例报道如下: 1 病历摘要 患者女,46岁,因"咳嗽、咯血伴...     

40例ICU患者异丙酚镇静的临床观察

目的评价异丙酚在ICU镇静治疗中的效果及安全性。方法对40例ICU使用呼吸机治疗的患者应用异丙酚镇静,控制患者镇静水平于RamsayⅢ~Ⅳ级,分别记录用药剂量、镇静持续时间、达到满意镇静持续时间、镇静效率、停药后苏醒时间及用药前后30 min心率、平均动脉压、血氧饱和度的变化。结果异丙酚镇静治疗起效迅速,镇静作用强,停药后苏醒快,对心率、血压、血氧饱和度影响小,并具有抗呕吐及抗癫痫作用。结论异丙酚是ICU较为理想的镇静剂。