血浆置换床旁救治方案的建立及临床应用

目的探讨国产血液成分分离机建立治疗性血浆置换床旁救治技术的临床应用效果。方法建立了治疗性血浆置换床旁救治技术,回顾性分析2010~2016年采用床旁治疗性血浆置换技术救治154例患者的临床疗效,探讨床旁治疗性血浆置换技术的临床应用可行性。结果该治疗性血浆置换床旁救治方案的总体有效率为86.4%。其中吉兰巴雷综合征74例,有效率为83.8%;与血浆置换组相比,血浆置换+糖皮质激素组患者运动障碍明显改善(P0.05)。重症肌无力50例,有效率为90.0%。急性肝衰竭30例,有效率为86.7%。154例患者不良反应发生率8.4%。结论应用民族产品血液成分分离机建立的床旁治疗性血浆置换技术安全、有效,是推动治疗性血浆置换技术临床应用的新途径。     

关于慢性肝炎的标准诊疗

调查表明 ,以肝炎病毒持续感染为基础的慢性肝炎以每年约 1 %、肝硬化以每年约 7%的高频率发展为肝癌。因此 ,有必要在日本全国范围内开展针对肝炎病毒持续状态的治疗和预防工作。目前 ,各医疗单位作出的诊断及治疗的差异较大 ,因此 ,日本肝脏学会于2 0 0 0年向各非肝脏病专科医生发行了《慢性肝炎诊疗指南》的小册子。希望所有医生都能以该书内容为指针 ,在慢性肝炎患者的日常诊治中加以实践。一、日本慢性肝炎现状1 丙型肝炎　丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)通过血液传播 ,即在成人一旦感染 ,将有 60 %～ 70 %成为持续感染状态 (携带者 )。在日本…     

小鼠骨髓瘤细胞(SP2/0-Ag14)及鼠—鼠淋巴细胞杂交瘤细胞系的形态计量研究

作者采用形态计量法,对小鼠骨髓瘤细胞系(SP2/0—Ag14)及其与免疫小鼠脾淋巴细胞融合产生的杂交瘤细胞系进行了形态测量。对两种细胞的结构参数做了统计比较。结果表明杂种细胞的平均直径(?)及平均体积(?)均比亲本细胞大(P<0.001)。杂种细胞的粗面内质网明显扩张;高尔基区分泌小泡增多;线粒体明显肿大。提示:杂种细胞的分泌能力较强。     

45.过敏性肺炎

过敏性肺炎指吸入的抗原与体内的抗体反应形成免疫复合物(型变态反应),或抗原与T细胞反应(型变态反应)而引起的肺细支气管、肺泡的炎症。其中,急性型是在抗原进入体内4～8小时机体出现发热、恶寒、咳嗽、气短、胸痛以及呼吸频数等症状,此型一天后多可好转,数日内即可治愈。发病时,病人血液中中性粒细胞增多而嗜酸性粒细胞则不变;胸部X光片显示病人肺部有小颗粒毛玻璃样的阴影。慢性型,一般认为是由于持续吸入抗原而引起咳嗽、气短、全身倦怠、体重下降等;并伴有肺的纤维化。在呼吸功能检查中有限制性通气障碍和扩散障碍等现象;沉淀反应证明…     

Vaspin:一种新的脂肪源性丝氨酸蛋白酶抑制物

Vaspin是新发现的由脂肪细胞特异性表达的脂肪细胞因子,属丝氨酸蛋白酶抑制物家族.研究发现它具有改善胰岛素敏感性的作用,在肥胖、尤其是体脂含量增加时表达增加.但目前对vaspin与胰岛素敏感性之间的相关性研究尚存在分歧,需要进行大样本的临床研究进一步明确两者的关系.     

应用Excel VBA将医院检验报告快速构建成数据库

目的 使用Excel VBA(visual basic for application)将数据和注解混排的医院检验报告转变成可直接统计分析的数据库.方法 在Excel中创建工程文件"上海社区流调实验室数据库整理.xls",包括作为Microsoft Excel对象模块的工作表和模块代码窗口中的VBA程序.工作表包括①预先构建好的数据库框架工作表,名称为"上海社区流调实验室数据整理",准备存放导入的数据;②三张存放相应医院检验报告资料的工作表,依次命名为"生化室检查项目"、"尿蛋白"和"尿常规",为新建数据库的资料来源.编译、调试及运行VBA程序,进行数据的导出和导入.结果 "生化室检查项目"、"尿蛋白"和"尿常规"工作表中的数据被导出到"上海社区流调实验室数据整理"工作表中,数据库构建完成.结论 使用Excel VBA能快速将数据和注解混排的医院检验报告资料快速输出到已构建好的数据库中.     

中高度近视青少年配戴角膜塑形镜联合框架眼镜的疗效和安全性

目的观察夜晚配戴角膜塑形镜联合白天配戴框架眼镜矫治中高度青少年近视的临床疗效和安全性。方法前瞻性观察研究。收集中高度（-4.00 D以上）青少年近视患者38例（75眼）,年龄11～19岁,平均等效球镜度（SE）（-6.76±1.45）D。夜晚配戴角膜塑形镜1个月后,白天采用框架眼镜矫正残余近视度。采用重复测量的方差分析比较戴镜前和戴镜后各参数变化。结果裸眼视力（UCVA）：配戴角膜塑形镜前和戴镜后1 d、1周、1个月、1年分别为3.93±0.27、4.53±0.21、4.85±0.19、4.90±0.11、4.94±0.13;配戴角膜塑形镜前和戴镜1年后散瞳验光的SE差异无统计学意义;IOLMaster测量戴镜前和戴镜1年后眼轴长度分别为（26.88±1.03）mm、（26.91±1.10）mm,差异无统计学意义。随访期间未发生严重并发症。结论夜晚配戴角膜塑形镜联合白天配戴框架眼镜矫正残余近视度数的方法可以有效提高中高度青少年近视患者UCVA,短期内控制近视度数加深和眼轴增长,无明显的并发症发生。     

社区血脂异常人群伴发高血糖的临床特点

目的 依据"中国成人血脂异常防治指南(2007版)",分析社区血脂紊乱人群合并高血糖的临床特征.方法 2818例≥20岁人群纳入分析,并按体质指数(BMI)、血压、血脂谱及血糖分为无代谢异常组、单纯血脂边缘异常及异常组、血脂边缘异常及异常伴糖调节受损(IGR)组及血脂边缘异常及异常伴糖尿病组,比较各组的临床特征.结果 血脂边缘异常及异常人群的IGR及糖尿病的发生频率均显著高于血脂正常人群(P值分别<0.05、0.01),血糖表现类型以单纯餐后2 h血糖(2hPG)升高者居多,在IGR与糖尿病患者中分别占73.9%、48.9%;②在血脂异常的临床类型中,伴发IGR或糖尿病频率最高的是高胆固醇(TC)/低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)合并高三酰甘油(TG)及低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)亚组,分别为14.6%和13.5%;③单纯血脂边缘异常及异常组的体质指数(BMI)、腰围(W)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、2hPG、空腹胰岛素(FIN)、餐后2 h胰岛素(2hIN)、C反应蛋白(CRP)、稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著高于无代谢异常组(P值均<0.01);血脂边缘异常及异常伴IGR及血脂边缘异常及异常伴糖尿病组的BMI、W、SBP、FIN、2 h IN、CRP、HOMA-IR均显著高于单纯血脂边缘异常及异常组(P值分别<0.05、0.01);血脂边缘异常及异常伴糖尿病组的HOMA-IR显著高于血脂边缘异常及异常伴IGR组(P<0.01).结论 ①血脂异常人群中高血糖人群患病率显著升高,其高血糖表现类型以2hPG升高者居多;②高TC/LDL-C合并高TG及低HDL-C是最常见的伴发糖代谢紊乱的血脂异常临床类型;③血脂异常者无论伴或不伴糖代谢异常,其总体脂、局部体脂及CRP水平明显增高,发生高血糖后,体脂聚积程度更为显著;④血脂异常人群的胰岛素抵抗程度随糖代谢异常程度的加剧而增加.     

应用Excel VBA将医院检验报告快速构建成数据库

目的 使用Excel VBA(visual basic for application)将数据和注解混排的医院检验报告转变成可直接统计分析的数据库.方法 在Excel中创建工程文件"上海社区流调实验室数据库整理.xls",包括作为Microsoft Excel对象模块的工作表和模块代码窗口中的VBA程序.工作表包括①预先构建好的数据库框架工作表,名称为"上海社区流调实验室数据整理",准备存放导入的数据;②三张存放相应医院检验报告资料的工作表,依次命名为"生化室检查项目"、"尿蛋白"和"尿常规",为新建数据库的资料来源.编译、调试及运行VBA程序,进行数据的导出和导入.结果 "生化室检查项目"、"尿蛋白"和"尿常规"工作表中的数据被导出到"上海社区流调实验室数据整理"工作表中,数据库构建完成.结论 使用Excel VBA能快速将数据和注解混排的医院检验报告资料快速输出到已构建好的数据库中.     

采用科室成本挂钩计奖法的体会

我院在奖金分配上采取以经济效益、医疗质量与岗位考勤制度相结合的方法,采用下宽上紧的宝塔形核算方式,实行上不封顶、下不保底、按劳分配、多劳多得的原则。科室应得收入与支出相抵后,结余额分档次按比例进行分配,并结合医疗质量、出勤率等考评分数,实现了充分调动职工工作热情,奖勤罚懒,兼顾国家长远利益和职工个人利益的目的。