失眠的评估

失眠是困扰许多人的最常见的睡眠问题。失眠引起白天困倦、疲劳、情绪烦恼、工作效率下降，甚至可造成致命性的结果。虽然失眠发病率很高，但大多数失眠者并未被临床医生所识别。对失眠恰当的评估对患者非常重要。本文将回顾近年来对失眠评定方面的研究，内容包括睡眠史、自评方法、心理评估，心理生理评估、医学评估、多导睡眠图及其它睡眠评估方法。     

综合医院老年病区心理咨询门诊分析

目的　探讨综合医院老年病区心理咨询门诊的特点 ,为进行心理咨询与心理干预提供有效帮助。方法　对 2 80例心理咨询门诊来访者的资料进行统计分析。结果　老年前期和老年期的咨询者比例并不少 ,占 37.1 6 %。结论　老年的老年前期咨询有神经症、心境障碍是主要的心理障碍。     

医院焦虑抑郁量表与Beck抑郁问卷在综合医院门诊病人中评定抑郁的比较

目的:比较医院焦虑抑郁量表(HADS)和Beck抑郁问卷(BDI)在综合医院门诊病人中的评定结果 ,探讨量表间评定的一致性和量表划界分。方法:在广州15家综合医院焦虑抑郁调查样本中现场抽取229例HADS总分≧8的可疑焦虑抑郁患者,采用Beck抑郁问卷、17项汉密顿抑郁量表等进行再次评定。结果:HADS、HAD-D、BDI内部一致性良好,Cronbach琢系数分别为0.866、0.853、0.878。相关分析结果显示,HADS总分、HAD-D因子分与BDI总分、HAMD总分显著正相关,相关系数为0.415-0.853。量表的一致性分析显示,HAD-D≥9作为抑郁划界分与HAMD≥14、HAMD≥17的抑郁评定一致性Kappa值分别为0.420、0.373;BDI≥17与HAMD≥14、HAMD≥17的一致性Kap鄄pa值分别为0.535、0.508;HAD-D≥9与BDI≥17的一致性Kappa值为0.368。结论 :HADS和BDI作为两个最常用的抑郁自评量表,均具有良好的内部一致性,但HAD-D与BDI、HAMD间的评定一致性很低;BDI与HAMD间的评定一致性较好,但应用中BDI的划界分需要谨慎界定。     

老年人颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性研究

目的应用彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化，并探讨其与脑梗死及相关危险因素的关系．方法以96例脑梗死组及80例非脑血管病对照组为研究对象，检测颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）、颈动脉粥样硬化斑块、颈动脉狭窄程度．结果颈动脉IMT增厚发生率在脑梗死组为70．8％，对照组为40．0％；颈动脉软斑发生率在脑梗死组为42．7％，对照组为18．8％；颈动脉中重度狭窄发生率在脑梗死组为21．9％。对照组为8．8％；脑梗死组颈动脉IMT增厚、软斑、中重度狭窄发生率与对照组相比差异有显著性（P〈0．01；P〈0．01；P〈0．05）．Logistic回归分析发现年龄、高血压、糖尿病、总胆固醇、甘油三脂是颈动脉粥样硬化的独立危险因素．结论老年人颈动脉粥样硬化与脑梗死的发病密切相关．     

住院老年患者睡眠质量及白天过度思睡的调查分析

老年人自我报告睡眠质量差非常常见,估计超过50%的老年人对他们的睡眠不满意[1-2].研究显示老年人睡眠质量差或白天思睡与健康状况受损、体力活动少、日间活动受限、身体机能差及抑郁症状密切相关[3-4].本研究通过调查分析住院离退休老年患者和社区离退休老年人睡眠质量及白天过度思睡,研究老年患者白天过度思睡及睡眠障碍的发病情况,探讨疾病对老年人睡眠的影响.     

老年慢性便秘与精神心理因素关系的研究

目的：探讨抑郁和焦虑与老年慢性功能性便秘的关系.方法：观察50例老年慢性便秘患者，通过结肠传输功能试验、排粪造影分析不同类型便秘患者与抑郁、焦虑的关系.结果：老年慢性便秘患者38%有抑郁症，对照组为20%，两组比较差异有显著性（P＜0.05）；便秘组焦虑症占20%，对照组占10%，两组比较无明显差异.老年慢性便秘组结肠传输功能正常者与慢传输功能患者抑郁症分别占89%、6%（P＜0.01）；焦虑症分别占37%、10%（P＜0.05）.排粪造影异常与抑郁和焦虑无明显关系.结论：老年结肠传输功能正常型便秘患者与抑郁或焦虑密切相关.     

肝硬化患者的神经心理功能障碍研究

目的：探讨肝硬化患者的神经心理功能障碍及其特征,为诊断亚临床肝性脑病提供科学依据和检测手段。方法：采用几种神经心理检测对６９例肝硬化患者、６５例脑肿瘤患者及６２名正常人进行测试。结果：三组被试各测验组间比较均有显著性差异（Ｐ〈０．００１）;组间两两比较显示,绝大多数测验成绩正常组优于其它两组（Ｐ〈０．０５０;而肝病组和脑病组的成绩相比,只有少数几个变量（相似性测验、第四例外的全误、木图测验）肝病组优于脑病组（Ｐ〈０．０５）,其余测验成绩两组比较无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。结论：亚临床肝性脑病存在分析综合、抽象概括、概念化思维、心理灵活性、心理运动速度、知觉－运动协调和视觉空间等神经心理功能障碍,其严重程度的许多方面和脑肿瘤患者无明显差异。     

神经心理学测验与亚临床肝性脑病的检测

目的：探讨年龄、性别、教育、职业等因素对神经心理测验结果的影响及检测肝硬化病人的神经心理学异常。方法：采用连线测验、数字符号测验、积木图测验、相似性测验、第四例外测验、威斯康星卡片分类测验（WCST）对69例肝硬化患者和62例正常健康者进行测试。二者被试在年龄、性别、职业、受教育年限等方面进行匹配。结果：多元逐步回归分析结果显示，本研究引用的大多数神经心理学测验受教育、年龄的影响较大，受性别、职业的影响相对较小。对正常对照组和肝硬化组进行的逐步判别分析显示，连线测验和数字符号测验对鉴别正常健康者和肝硬化患者的分辨性最高。连线测验采用不同年龄组划界分，数字符号测验采用不同教育程度划界分对肝硬化患者进行划分，结果24例（34．78％）肝硬化患者连线测验划为异常，9例（14．29％）数字符号测验结果异常。结论：本研究提示肝硬化病人存在明显神经心理学异常，进一步随访研究可证实这些异常与肝性脑病的关系；神经心理学测验为亚临床肝性脑病的诊断提供了筛查工具。     

社会网络、社会支持对离退休老年病人生存质量的影响

目的:探讨社会支持、社会网络、社会交往等因素对离退休老年病人生存质量的影响。方法:对351名离退休老年病人进行生存质量量表、期望性支持和获得性支持量表和社会网络数量、社会交往的频率、疾病诊断的数量等评定。结果:多元逐步线性回归分析显示,社会网络的数量和社会交往的频率对老年病人的生存质量各领域因子分均没有显示明显的影响,没有进入回归方程;情感支持对生存质量心理领域、社会关系领域、精神支柱/宗教/个人信仰等领域影响较为明显,所解释的变异分别为17.0%、29.9%、14.2%;期望性支持对总的生活质量及健康状况有明显影响,所解释的变异为12.9%,并对生存质量心理领域、社会关系领域也有一定的影响;有形支持分仅对生存质量环境领域影响较为明显,所解释的变异为22.5%,对生存质量其他领域影响不明显。疾病诊断的数量对生存质量的多个领域都显示有负面的影响,影响程度比年龄更为明显,除对生存质量生理领域较为明显外(可解释总分变异的25.3%),还对心理领域、独立领域、社会关系领域、总的生活质量及健康状况都有一定的影响。结论:社会支持对老年病人生存质量的影响主要不是取决于其社会交往和社会网络的数量,而是取决于社会支持的质量。情感性、感受性支持较有形的社会支持或工具性支持对老年病人生存质量的影响更为明显。疾病对生存质量的影响不仅仅表现身体的痛苦上,还对患者的心理社会功能造成明显的影响。