放疗对鼻咽癌患者垂体功能的短期影响

[目的]探讨放疗对鼻咽癌(NPC)患者垂体功能的短期影响。[方法]通过化学发光免疫分析法和放射免疫分析法检测31例NPC患者治疗前、治疗结束时及治疗结束3个月复查时血清中生长激素(GH)、催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及促甲状腺激素(TSH)的浓度。并通过治疗计划系统(TPS)分析患者垂体受照射体积和剂量的关系。[结果]通过TPS计算出30%、50%、80%、100%的垂体体积所受照射剂量分别为(4640.32±2117.01)cGy,(3511.29±2404.04)cGy,(2674.19±2405.47)cGy,(2422.58±2323.28)cGy。不同剂量照射后,复查时5种垂体激素的均值都在正常范围内,但部分激素浓度较治疗前或治疗结束时有显著变化。[结论]鼻咽癌患者放疗后3个月,垂体功能已经发生改变,但并没有发生激素的缺乏。     

认知干预对鼻咽癌患者治疗后性功能的影响

[目的]探讨认知干预对鼻咽癌（NPC）患者性功能的影响。[方法]31例新入院的NPC患者作为干预组，在治疗前进行认知干预，40例来院复查的NPC患者作为对照组，分别采用0’Leary（1995）男性性功能问卷和女性性功能指数（FSFI）量表评估患者治疗前及治疗结束3个月至1年内的性功能状况。[结果]治疗前后男性性功能总分及性欲、勃起、射精、知觉和满意度得分在于预组分别为30．59±1．23和31.74±1．62、2．04±0．12和1．77±0．17、8.93±3．59和9.37±0．61、6．96±0．23和6.81±0．35、7．85±0．64和8．85±0．70、3．07±0．16和3．15±0．18，对照组为37．89±0、65和30．02±1-32，2．14±0．16和1．50±0．18、11．53±0．21和10．69±0.49、7．83±0．01和4．50±0.63、11.06±0．43和10.75±0．49、3．64±0．11和1．083±0．29，干预组总分在治疗前后变化无统计学意义（P=0.392），但在对照组却有统计学意义的下降（P=0．008）。[结论]认知干预保护了NPC患者治疗后的性功能，有一定的临床价值。     

高龄初产妊娠分娩的临床研究

目的探讨高龄初产妊娠分娩的情况。方法将2011年7月至2012年7月在我院分娩的高龄初产妇77例设为观察组,将同期分娩的非高龄初产妇77例设为对照组,对两组的分娩情况进行对比。结果两组的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、子宫肌瘤、甲状腺功能亢进、巨大儿、新生儿窒息及低体质量儿的发生率相比差异具有显著性（P〈0.05）。两组的剖宫产率相比差异具有显著性（P〈0.01）。结论高龄初产需要进一步加强孕期的监护工作,有效的防止妊娠合并症以及并发症的发生,尽可能的减少剖宫产率,改善母婴的预后。     

不同分割剂量治疗鼻咽癌的效果比较

目的：比较同步整合加量调强放疗（ SIB－IMRT）分割剂量2.33 Gy与2.20 Gy治疗鼻咽癌的安全性、有效性。方法比较采用SIB－IMRT分割剂量2.20 Gy／总剂量70.40 Gy（2.20组）与分割剂量2.33 Gy／总剂量69.90 Gy（2.33组）治疗鼻咽癌的近期不良反应、近远期疗效。结果2.20组112例,2.33组105例,中位随访分别为23、24个月,两组3～4级放射性皮肤、口腔黏膜反应发生率为3.57％和7.62％（ P＝0.19）及5.36％和11.43％（P＝0.08）;治疗结束时局部和区域完全缓解率为66.07％、70.47％（P＝0.49）。两组1、2、3年的局部控制率为100％、97％、93％和100％、98％、98％（P＝0.23）;区域控制率为100％、98％、98％和98％、98％、98％（P＝0.90）;无远处转移控制率为94％、89％、89％和96％、90％、90％（ P＝0.82）;总生存率为97％、94％、94％和99％、92％、85％（ P＝0.38）。结论 SIB－IMRT分割剂量2.33 Gy与2.20 Gy的放疗方案疗效相当,是一种安全有效的放疗方式。     

癌症患者及其家属对疾病的认知比较

目的：探讨癌症患者及其家属对疾病的认知差异,为认知干预提供参考。方法：收集患者和家属关注较多的19个问题编制成疾病认知问卷,调查60对首次入院治疗的癌症患者及其家属。结果：患者和家属对以下5个条目回答差异明显,①是否知道诊断（患者知道的占83%,家属知道的占97%,χ^2=5.93,P=0.015）;②是否应该告知患者诊断（87%患者和65%家属认为是,χ^2=7.69,P=0.006）;③患者本人是否必要知道治疗的详细方案（77%患者和62%家属认为有必要,χ^2=8.71,P=0.013）;④应该由谁来决定患者的治疗方式的选择（患者认为由自己决定的占7%,家属认为由患者决定的占17%,χ^2=7.19,P=0.028）;⑤假如治疗只能延缓病程,减轻痛苦,你会怎样选择（患者选择继续治疗的占80%,家属选择继续治疗的占97%,χ^2=8.09,P=0.004）。受教育程度高（χ^2=5.63,P=0.018）和有固定职业（χ^2=4.10,P=0.043）的患者希望被告知详细治疗方案。结论：患者之间以及患者和家属之间在知情及治疗的认知上存在差异,在与他们的交流中,需要区别对待。     

鼻咽癌患者脾区低剂量照射对外周血T-淋巴细胞亚群的影响

目的 :探讨鼻咽癌 (NPC)患者脾区接受低剂量照射后外周血T 淋巴细胞亚群的变化。方法 :比较 5 8例常规放疗(NPC 1)前后和 5 0例放疗加脾区低剂量照射 (NPC 2 )前后淋巴细胞亚群的变化。T 淋巴细胞亚群用抗人T 淋巴细胞单克隆抗体致敏红细胞直接法检测。结果 :①NPC患者外周血T 淋巴细胞各亚群均低于正常人。常规放疗后的T 淋巴细胞较放疗前进一步下降 ,CD3 为 (48 31± 3 75 ) % ,CD4 为 (2 0 76± 4 70 ) % ,CD4 /CD8比值 0 95± 0 2 9,低于放疗前 ,(P <0 0 0 1)。但CD8无变化。② 5 0例NPC患者在放疗同时每周 1次脾区低剂量照射 ,放疗后的CD3 为 (5 2 6 2± 4 2 6 ) % ,CD4 为 (2 7 6 2±3 0 6 ) % ,高于放疗前 (P <0 0 0 1) ,CD8(19 14± 3 10 ) %低于放疗前 ;CD4 /CD8比值 1 48± 0 2 7,高于放疗前 (P <0 0 0 1)。结论 :NPC患者放疗期间接受低剂量的脾区放射 ,可刺激外周血T 淋巴细胞的CD3 和CD4 升高 ,抑制CD8。     

鼻咽癌患者放射治疗后性功能减退吗?

目的调查鼻咽癌患者放射治疗后的性功能状态,了解发生性功能改变的可能影响因素,探讨防治性功能障碍、提高放射治疗后生活质量的对策.方法根据SOMA/LENT表有关性功能内容和研究需要制作统一问卷,对90例(男性66例,女性24例)符合条件的鼻咽癌患者进行调查.结果治疗后完全停止性生活4例(4.4%),1年后才恢复性生活15例(16.7%);性欲减退占37.8%,满意度低占40.0%,勃起障碍占7.6%,高潮减退占30.0%,频率减少占71.1%.患者主观上认为治疗后不宜性生活的主要原因有妨碍身体康复57例(63.3%);容易引起肿瘤复发44例(48.8%);肿瘤会传染爱人45例(50.0%);治疗后身体虚弱27例(30.0%).职业、文化程度和经济状况与放射治疗后性功能的改变无明显关系.结论在放射治疗后的鼻咽癌患者中,相当一部分存在明显的性功能障碍,普遍存在对性生活的错误认知,需要予以心理干预.     

父女同患鼻咽癌临床报告

例 1 ,患者 ,男 ,5 0岁 ,已婚 ,广东澄海市人 ,因右耳鸣 ,右耳听力下降 4月 ,右鼻塞 1月于 1 999年 3月 8日入院 ,入院时伴右颞部持续性隐痛 ,右侧面麻 ,无复视 ,无吸涕血 ,无声嘶。查体 :鼻咽顶后壁偏右菜花样肿物 ,约2ｃｍ× 1ｃｍ ,侵及右侧咽隐窝。右侧头面部及颊粘膜浅感觉减退 ,伸舌右偏 ,右鼻唇沟变浅。右上颈肿大淋巴结 1个约 2ｃｍ× 3ｃｍ ,右中颈肿大淋巴结 1个 ,约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,均质硬 ,活动受限。鼻咽及颅底ＣＴ平扫 :鼻咽右侧壁 ,顶后壁明显增厚 ,右侧咽鼓管口及咽隐窝变浅 ,右咽旁间隙消失 ,颈动脉鞘界限不清 ,颅底…     

鼻咽癌患者生活质量测评量表及影响因素

鼻咽癌(NPC)患者的生活质量(QOL)日益引起人们的重视,其中QOL测评量表和影响因素是研究热点。NPC疾病本身及多种非躯体因素都会对患者的QOL产生影响。现综述目前NPC患者QOL测评所采用的量表及相关影响因素。     

纤维镜对鼻咽癌鼻腔侵犯的检出及疗效观察

1989年11月～1991年6月,在利用纤维镜、CT、间接镜对141例鼻咽癌鼻腔受侵的检查中,纤维镜的检出频度(61.7％)高于CT和间接镜,差异有非常显著性;CT的误诊率10.3％,漏诊率31.0％,间接镜的漏诊率54.6％;纤维镜下鼻腔受侵犯可分为游离突入和粘膜浸润二种类型,70Gy/7周后,后者的肿瘤残留率是前者的10倍(3.7％和36.7％)。纤维镜是目前诊断鼻咽癌鼻腔受侵最好的工具。