鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的效果

目的:观察鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的效果。方法:选取220例OSAHS患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组各110例。对照组采用保守治疗,研究组采用鼻腔扩容术治疗。比较两组临床疗效、治疗前后Epworth嗜睡量表(ESS)评分、鼾声评分(SS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、鼻阻力和不良反应/并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率为98.18%(108/110),高于对照组的85.45%(94/110),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组ESS、SS和PSQI评分和鼻阻力均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应/并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻腔扩容术治疗OSAHS患者可提高治疗总有效率,降低ESS、SS、PSQI评分及鼻阻力,效果优于保守治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者腭舌比值与症状程度的相关性分析

目的 探讨软腭长度与舌体厚度比值的大小和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者症状轻重高低的关系,并与传统Friedman分型比较。 方法 纳入研究的OSAHS患者110名,均采用螺旋CT自前颅底至甲状软骨水平区域进行连续扫描,选取硬腭正中矢状位三维重建图像分析,应用计算机辅助测图工具测量硬腭后缘至悬雍垂尖端长度,以及颏嵴至舌中后1/3交接点(即舌盲孔处)舌体厚度,并计算软腭长度与舌体厚度比值。分析该比值与多导睡眠呼吸监测(PSG)检查结果的关系,并与Friedman分型比较。 结果 (1)软腭长度与舌体厚度比值与OSAHS病情严重程度低通气指数(AHI)数值呈显著正相关(r=0.313, P=0.001);与Friedman分型呈负相关(r=-0.196, P=0.041);(2)在不同AHI分度组间比较,软腭长度与舌体厚度比值有显著差异(F=3.478, P=0.019);(3)在不同Friedman分型组间比较,软腭长度与舌体厚度比值有显著差异(t=2.131, P=0.035)。(4)多元逐步回归分析证实软腭长度与舌体厚度比值是AHI大小的显著影响因素(R=0.265, F=19.333, P=0.001)。 结论 OSAHS患者AHI与软腭长度与舌体厚度的比值呈明显正相关性,即随软腭长度与舌体厚度的比值增大,OSAHS病情严重程度也增加,同时其与传统Friedman分型有一定的一致性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者等离子低温消融与常规手术的对比观察

目前,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)等离子低温消融技术逐渐展开。低温等离子消融治疗系统的作用原理是使电极和组织间形成等离子薄层,层中离子被电场加速,并将能量传递给组织,在40～70℃的条件下能打开细胞间分子结合键,使靶组织中的细胞分解为碳水化合物     

Kartagener综合征一例

患者女,35岁,因鼻塞、流涕伴头痛1年于2009年8月入院.患者1年来自觉嗅觉减退、听力下降.追问既往病史发现,患者自出生至今反复出现咳嗽、咯痰、时有痰中带血及发热等肺部感染症状,抗感染治疗有效,但易复发.     

聚羟基烷酸酯聚合物负载软骨细胞修复同种异体喉软骨缺损

背景：软骨组织工程基础研究相当深入,但在耳鼻咽喉科实际应用研究颇少,探索组织工程技术简便实用的喉软骨修复方法是值得研究的课题,目的：比较多孔海绵状聚羟基丁酸酯与聚羟基己酸酯共聚物生物材料负载软骨细胞体外培养形成的初期组织工程软骨组织与体内植入一定时期形成的较成熟组织工程软骨组织修复同种异体甲状软骨缺损的效果。方法：收集体外培养第3代乳兔（3d龄墩骨细胞,以多孔海绵状聚羟基丁酸酯与聚羟基己酸酯共聚物生物材料为细胞外基质,采用组织工程技术制备细胞一材料复合物,共同体外培养形成初级组织工程软骨组织后直接应用于成兔甲状软骨缺损的修复（实验组A,n=5）或将初级组织工程软骨组织体内植入一定时期形成较成熟组织工程软骨再应用于甲状软骨缺损的修复（实验组B,n=5）。设单纯聚羟基丁酸酯与聚羟基己酸酯共聚物材料修复组（对照A组,n=4）和单纯软骨细胞修复组（对照B组,n=4）作为对照。分别于术后4周（实验B组）和8周（实验A组、对照A组、对照B组）取材,对甲状软骨缺损修复效果进行大体和组织学评价。结果与结论：两者大体支架形态基本一致,修复区与原有软骨均相续平坦,无凹陷及缺损。但实验A组存在界面无细胞区,修复区基质分泌不丰富;实验B组界面区有细胞生长,基质分泌良好。两者炎细胞浸润均不明显。对照组修复区凹陷,呈暗红色软组织充填,组织学及特殊染色检查未发现软骨样结构及其分泌的基质成分。结果表明在有免疫力的动物体内,初级组织工程软骨组织直接应用与体内植入后再应用均能有效修复同种异体甲状软骨缺损,无明显免疫反应;相同时期内,应用较成熟组织工程软骨组织修复效果优于应用初级组织工程软骨组织。然而,直接应用初级组织工程软骨组织可节省时间、成本、工作量及操作环节,避免二次皮下手术的痛苦,是比较实用的方法之一。     

喉髓外浆细胞瘤1例

髓外浆细胞瘤是指发生在骨髓造血组织以外的浆细胞肿瘤,目前发病原因不明,好发于呼吸道,认为与慢性吸入性刺激和病毒感染有关.其临床症状与肿瘤侵犯部位直接相关,症状轻重视肿瘤生长部位、大小及扩展范围而定,发生于鼻咽部可伴有嗅觉丧失,鼻阻、流涕、头痛等,喉部可有声嘶、呼吸困难、咽异物感、咳嗽、咯血等.现将我们收治的1例髓外浆细胞瘤患者的病历资料报告如下.     

聚羟基烷酸酯聚合物负载软骨细胞修复同种异体喉软骨缺损

背景：软骨组织工程基础研究相当深入,但在耳鼻咽喉科实际应用研究颇少,探索组织工程技术简便实用的喉软骨修复方法是值得研究的课题。 目的：比较多孔海绵状聚羟基丁酸酯与聚羟基己酸酯共聚物生物材料负载软骨细胞体外培养形成的初期组织工程软骨组织与体内植入一定时期形成的较成熟组织工程软骨组织修复同种异体甲状软骨缺损的效果。 方法：收集体外培养第3代乳兔(3 d龄)软骨细胞,以多孔海绵状聚羟基丁酸酯与聚羟基己酸酯共聚物生物材料为细胞外基质,采用组织工程技术制备细胞-材料复合物,共同体外培养形成初级组织工程软骨组织后直接应用于成兔甲状软骨缺损的修复(实验组A,n=5)或将初级组织工程软骨组织体内植入一定时期形成较成熟组织工程软骨再应用于甲状软骨缺损的修复(实验组B,n=5)。设单纯聚羟基丁酸酯与聚羟基己酸酯共聚物材料修复组(对照A组,n=4)和单纯软骨细胞修复组(对照B组,n=4)作为对照。分别于术后4周(实验B组)和8周(实验A组、对照A组、对照B组)取材,对甲状软骨缺损修复效果进行大体和组织学评价。 结果与结论：两者大体支架形态基本一致,修复区与原有软骨均相续平坦,无凹陷及缺损。但实验A组存在界面无细胞区,修复区基质分泌不丰富;实验B组界面区有细胞生长,基质分泌良好。两者炎细胞浸润均不明显。对照组修复区凹陷,呈暗红色软组织充填,组织学及特殊染色检查未发现软骨样结构及其分泌的基质成分。结果表明在有免疫力的动物体内,初级组织工程软骨组织直接应用与体内植入后再应用均能有效修复同种异体甲状软骨缺损,无明显免疫反应;相同时期内,应用较成熟组织工程软骨组织修复效果优于应用初级组织工程软骨组织。然而,直接应用初级组织工程软骨组织可节省时间、成本、工作量及操作环节,避免二次皮下手术的痛苦,是比较实用的方法之一。