胆管空肠吻合术后营养支持研究

目的从临床角度分析胆管空肠吻合术后患者采用肠内营养与肠外营养对患者恢复的差别,评价肠内营养的作用。方法在行胆管空肠吻合术后的患者中,通过72例肠内营养组和67例肠外营养组之间的术后营养状态、免疫功能、并发症发生率、平均住院日、平均费用等的比较分析,比较两组间的差异。结果肠内营养组与肠外营养组术后营养状态、免疫功能无显著差异(P>0.05),并发症发生率、平均住院日、平均费用肠内营养组均明显少于肠外组(P<0.01)。结论早期肠内营养支持应是胆管空肠吻合术后的首选营养支持方案。     

78例创伤后脾切除围手术期护理

目的探讨创伤后脾切除的病情观察及护理体会。方法对78例外伤性脾破裂行脾切除患者临床资料进行回顾性分析，包括术前护理和术前合并症的护理，术后主要并发症的早期观察及护理进行总结。结果全组无手术死亡，所有病人均未因护理并发症而延迟出院。结论正确的护理措施对创伤后脾切除术的护理是十分重要的。     

抗LPS-IgY防治烧伤小鼠肠源性内毒素血症的实验研究

目的实验研究抗LPS-IgY对烧伤肠源性内毒素血症的作用。方法标准LPS免疫鸡,采用改良水溶法(WD)从蛋黄中提取特异性抗内毒素IgY。将纯系昆明种小鼠制成30%体表面积(TBSA)Ⅲ°烧伤合并内毒素血症的动物模型,喂服抗LPS-IgY并定期检测血中LPS、二胺氧化酶(DAO)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等相关指标。结果喂服抗LPS-IgY后,能明显降低烧伤小鼠的死亡率;明显降低血浆中LPS、DAO和TNF-α的含量;回肠黏膜的损伤程度明显减轻。结论抗LPS-IgY有效拮抗LPS,减少其移位入血,减轻回肠黏膜的损害,对烧伤小鼠肠源性内毒素血症疗效较好。     

右半肝活体肝移植验证标准肝体积公式

目的 分析216例活体肝移植患者的临床资料,探讨适合中国成人活体肝移植肝体积评估标准.方法 华西医院移植中心2001年7月至今共实施216例活体肝移植,选取符合标准的成人间活体右半肝(不含肝中静脉)179例肝移植供体,将供体的术中实测右半肝体积与CT测量右半肝体积以及各公式计算的标准右半肝体积进行比较,评估哪种公式更适合中国成人.结果 CT测量右半肝体积大于实际右半肝体积(P＜0.01).德国Heinemann、美国Yoshizumi、日本Urata、美国Vauthey、韩国Lee公式计算的右半肝体积结果显著大于实际肝脏体积(P＜0.01).香港Sheung Tat 公式计算的右半肝体积结果小于实际肝脏体积,差异有统计学意义(P＜0.05).华西Lünan-yan公式计算的右半肝体积结果与实际肝脏体积比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 华西Lünan-yan 标准肝体积公式适合中国成人活体肝移植标准肝体积评估.     

IgY治疗烧伤后肠源性白色念珠菌感染的实验研究

目的　为治疗严重烧伤后肠源性白色念珠菌感染寻求新的治疗措施。方法　选用标准白色念珠菌菌株免疫纯系Leghorn鸡 ;采用改良水溶法 (WD)从蛋黄中提取抗体IgY ,双紫外光测定抗体含量 ,通过SDS PAGE电泳检测抗体纯度 ,Wes tern blotting免疫印迹法测定该抗体来源 ,ELISA法检测热处理后IgY的活性 ,采用纯系SPF小鼠烧伤 (2 5 %Ⅲ度烧伤面积 )肠源性白色念珠菌感染的模型 ,特异IgY治疗并与对照组比较。结果　IgY的效价高 (1∶12 80 0 )、特异性强和理化性质稳定 ;喂服IgY治疗烧伤小鼠后 ,明显抑制小鼠肠道内白色念珠菌的黏附、生长 ;明显降低了烧伤小鼠血浆中二胺氧化酶 (DAO)和肿瘤坏死因子 (TNF α)的释放 ,维护肠黏膜上皮的完整 ,减轻了白色念珠菌对小肠上皮细胞的损害 ;促进肠淋巴细胞分泌IgA ;恢复肠道局部免疫功能。结论　特异IgY效价高、特异性强、理化性质稳定 ,治疗烧伤小鼠肠源性白色念珠菌感染疗效显著     

探讨中央型肝占位病变“华西分型”的临床应用价值

目的：　探讨中央型肝脏占位性病变“华西分型”的临床应用价值。方法：　回顾性分析2014年7月至2019年12月在重庆医科大学附属第一医院收治的中央型肝占位性病变行开腹肝中叶切除术186例患者临床资料。按照四川大学华西医院关于中央型肝占位性病变的“华西分型”,对每一型肝占位性病变手术时间、出血量、住院时间、并发症发生率等指标进行比较。应用SPSS 16.0统计软件进行分析,率的比较采用卡方检验;计量资料以M_d（P₂₅,P₇₅）表示,采用Kruskal-Wallis H检验。检验水准α=0.05。结果：　纳入的186例患者中,原发性肝癌120例,转移性肝癌40例,良性病变26例。按照“华西分型”,Ⅰ型55例,Ⅱ型33例,Ⅲa型36例,Ⅲb型18例,Ⅳ型44例。全组无死亡病例,术后总体并发症发生率为17.7％,术后平均住院时间为（10±4） d。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb、Ⅳ型各型的中位手术时间分别是225 min、285 min、182 min、290 min、355 min,出血量分别是445 mL、550 mL、320 mL、600 mL、1 100 mL,输红细胞悬液分别是1.0 U、2.0 U、1.5 U、3.0 U、5.0 U。术后并发症发生率分别是7.3%、6.1%、8.3%、11.1%、27.2%。与其他四型相比,IV型具有手术时间长、术中出血量多、术后并发症发生率高等特点（均P<0.05）。结论：　术前对肝脏中央型占位性疾病进行“华西分型”诊断,有利于对每一型肝中叶切除术患者诊疗的个体化、规范化,减少患者术后并发症。     

抗内毒素Fab’体外对LPS的拮抗作用

目的 探索防治烧伤内毒素血症的新措施.方法 通过改良水溶法(water dissolve,WD)从蛋黄中提取、纯化特异性抗内毒素免疫球蛋白IgY,再用胃蛋白酶将IgY酶切为Fab',采用中和试验检测抗IPS-Fab'对不同细菌来源的LPS的拮抗作用,测定LPs对人体外周单核细胞攻击时TNF-a,IL-6的含量.结果 抗LPS-Fab'对铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、普通变形杆菌四种临床常见致病菌来源的LPS,均有拮抗作用,通过测定TNF-a,IL-6的变化证实抗内毒素Fab'可以保护LPS对人体外周单核细胞的攻击.结论抗内毒素Fab'体外有明显的拮抗LPS的作用.     

三维重建技术在外科学教学中的应用

目的研究三维重建技术应用于外科学教学的作用。方法将三维重建技术作为医学教学改革的一种新的尝试和创新,在我校2004级临床医学专业外科学教学中试行使用,并与2003级临床医学专业学生进行比较。结果三维重建技术用于外科学教学后,学生反应良好,成绩显著提高。结论三维重建技术应用于外科学教学取得了非常满意的效果。     

影像诊断肝移植术后肺部曲霉菌感染1例

肝移植已经成为终末期肝脏疾病的主要治疗手段。肝移植术后由于糖皮质激素等大剂量免疫抑制剂的应用,以及大量广谱抗菌药物的预防性应用,常继发真菌感染,是肝移植术后死亡的重要因之一[1]。我们在临床上遇到1例肝移植术后肺部真菌感染的患者,通过胸片及CT检查明确诊断,报告如下