传染病医院公共设施的医院感染管理与监测

近年来，医院感染管理已逐渐引起各有关部门的重视，但医院公共设施的感染管理还存在薄弱环节。手是医院感染的主要传播媒介，为了解杭州市第六人民医院公共设施物体表面微生物污染状况，提出改进措施，我们进行了各类公共设施物体表面的细菌学监测。     

人类免疫缺陷病毒感染实验室免疫学检测及其研究进展

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所引起的一种危害人类健康的传染病,被誉为传染类疾病的"头号杀手".全球自1981年在美国发现首例HIV患者的报道到经过20多年的传播目前全球每年因HIV/AIDS致死的人数超过2500万人.     

基于LAMP技术建立解脲支原体基因试纸条检测方法

目的 建立一种灵敏度高、特异性强、检测速度快的方法检测解脲支原体.方法 基于环介导恒温扩增技术(LAMP),根据解脲支原体序列特征设计3对引物进行解脲支原体DNA切口酶核酸恒温扩增,扩增过程在一对引物中标记生物素,随着扩增的进行生物素直接引入扩增片段中,扩增结束后产物在密闭装置中进行免疫试纸条显色反应,根据显色卡的颜色判定结果的阴阳性.结果 该技术检测解脲支原体较实时荧光PCR技术灵敏度要高10倍以上,其它病原体检测均阴性该方法特异性与实时荧光PCR技术相当.结论 恒温扩增联合试纸条技术检测解脲支原体具有较高的敏感性和特异性,检测速度快,适合各医院开展.     

甲型H1N1流感病毒快速诊断核酸试纸条的研制及应用

目的建立一种快速、灵敏度高、特异性强的核酸试纸条检测甲型H1N1流感病毒。方法根据2009年公布新型甲型H1N1流感病毒基因组序列设计合理的引物建立环介导恒温扩增体系,并在体系中加入含生物素的标记探针;在恒温下扩增45 min后产物与醋酸纤维棉片结合进行胶体金免疫试纸条显色反应,利用该方法检测76例确诊甲型H1N1流感病毒感染患者的咽部分泌物,同时采用卫生部公布的合格试剂盒进行对比试验。结果 76例确诊患者咽部分泌物经核酸试纸条检测全阳性,经对比试剂盒检测103拷贝/ml的标本进行10倍稀释后采用核酸试纸条检测结果仍能测出。结论核酸试纸条法检测甲型H1N1流感病毒具有快速、灵敏度高、特异性强的特点更适合于临床快速诊断。     

肝硬化患者腹水培养的病原菌分布与耐药性分析

目的了解肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者腹水培养中病原菌的分布特点及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析医院2005年1月~2008年7月诊断为肝硬化合并SBP患者腹水细菌培养阳性的结果。结果细菌培养阳性病例为123例,共分离出病原菌130株,114例患者为单菌感染(22.68%),19例患者血和腹水培养出相同的细菌;130株细菌中革兰阴性菌64株(49.23%),列第1、2位的分别是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,革兰阳性菌51株(39.23%),真菌14株(10.77%),抗酸杆菌1株(0.77%);本结果显示,革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因、头孢西丁耐药率较低,分别是7.81%、4.69%、7.81%、4.69%、7.81%,革兰阳性菌对庆大霉素、利福平、四环素耐药率较低,分别是3.92%、9.80%、7.84%,暂未发现对万古霉素耐药的菌株。结论改善肝硬化患者预后的关键在于积极预防SBP,对可疑合并SBP者应及早行腹腔穿刺做腹水检查,以便及早做出诊断。     

麻疹患儿外周血T淋巴细胞及杀伤细胞分析

目的探讨麻疹患儿外周血T淋巴细胞和自然杀伤(NK)细胞的变化。方法收集麻疹患儿174例作为病例组,以门诊健康体检婴幼儿作为对照组;采集外周血细胞,用标记荧光的抗体进行染色,流式细胞仪分析麻疹患儿T淋巴细胞和NK细胞的变化。结果麻疹患儿CD8细胞百分率为(24.98±8.24)%,NK细胞百分率为(13.14±6.49)%,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);2组间CD3、CD4细胞百分率及CD4/CD8比值差异无统计学意义(P0.05);麻疹患儿中,麻疹病毒高活性组CD3细胞为(2586.54±1635.90)个/μL,CD4细胞为(1450.06±849.06)个/μL,均低于麻疹病毒低活性组〔分别为(3527.36±1912.88),(2046.43±900.92)个/μL〕,差异均有统计学意义(P0.05);2组间CD8细胞和NK细胞差异无统计学意义(P0.05)。结论测定麻疹患儿外周血T淋巴细胞和NK细胞变化有助于评价麻疹患儿感染早期的免疫状况,而且对判断病毒复制的活跃程度具有重要价值。     

杭州市重症手足口病患儿的临床症状及脑脊液检查

目的研究杭州市重症手足口病(HFMD)流行特征,比较不同肠道病毒感染后的差异,寻求早期预判重症HFMD关键指标。方法对2014年杭州市儿童医院收治的498例重症HFMD患儿进行统计分析。采集重症患儿的脑脊液进行常规检测,并比较不同病原体感染后临床症状的差别。结果 498例重症HFMD患儿中,男女患儿比例为1.6∶1,1岁~3岁患儿占76.7%。重症组患儿平均年龄为(2.6±1.2)岁,重症HFMD患儿以EV71感染为主,占76.5%(381/498)。EV71感染的患儿肢体抖动和呕吐的发生率高于其他肠道病毒感染(P0.05)。EV71感染脑脊液有核细胞计数和蛋白质定量明显高于其他肠道病毒感染(P0.05)。结论年龄小、EV71感染、脑脊液有核细胞计数和蛋白质含量增高,出现肢体抖动和呕吐等临床症状,是预判重症发展为危重症HFMD的重要因素。     

聚合酶链反应检测肝病患者血液中纳米细菌的研究

目的 评价PCR检测慢性肝病和肝癌患者血液中纳米细菌(NB)的临床价值.方法 对68例慢性乙型肝炎(CHB)、54例慢性重型乙型肝炎(CSHB)、66例肝硬化(CL)、23例肝癌(HCC)患者采用免疫组化染色、透射电镜扫描和PCR技术,检测血液中的纳米细菌,并与40例健康人结果比较.结果 PCR检测纳米细菌阳性率分别为27.69%、50.00%、61.29%、52.38%和5.00%,慢性肝病和肝癌患者阳性率明显高于健康人(P＜0.005).慢性乙型肝炎阳性率低于其他肝病(P＜0.005).PCR测定结果与免疫组化染色比较,两法阳性率无明显差异(P＞0.05),PCR灵敏度为46.51%,特异性为73.95%,总有效率66.67%.结论 PCR对纳米细菌的检测具有重要的参考价值.慢性肝病和肝癌患者血液中纳米细菌感染率高于健康人.     

环介导等温扩增快速检测HIV一1DNA病毒

目的建立一种快速、敏感度高的HIV．1DNA病毒检测方法。方法针对HIV一1型病毒序列的特点寻找6个相对保守的区域设计4条环介导等温扩增（LAMP）引物,建立HIV一1DNA—LAMP快速检测方法,并评价其特异性和灵敏度。结果200例HIV感染者外周淋巴细胞中,应用LAMP法检测出195例HIV一1DNA阳性（阳性率为97．5％）,50例健康对照结果阴性。采用10倍稀释法,LAMP技术的最低检出限为50copies／m1的HIV一1DNA病毒。对乙型肝炎病毒、疱疹病毒、丙型肝炎病毒进行交叉实验结果均为阴性。结论LAMP是一种快速、敏感度高、特异性强的方法,适合各级医院的临床检测。     

儿童细菌性痢疾36例多重耐药的分析

目的 进一步了解儿童多重耐药志贺菌感染的菌群分布及药敏情况。方法 对杭州市儿童医院2011年4月至2013年6月就诊的14周岁以下患儿多重耐药志贺菌感染的菌群及药敏结果进行统计分析。结果 在培养出多重耐药志贺菌的36名患儿中,男童23名,女童13名,男女比例为1．77：1,年龄分布10个月至9岁,平均年龄3．14±1．23岁。在收集到的36株多重耐药志贺菌中,有27株分离于0～5岁患儿粪便,占75．0％;9株分离于6～10岁患儿粪便,占25．0％。药敏结果显示,氨苄西林、庆大霉素以及头孢唑林的耐药率最高达100．0％。收集的36株志贺菌全部多重耐药,均对头孢唑林、氨苄西林、庆大霉素耐药;四重耐药只有福氏志贺菌4株,宋内志贺菌1株,共占13．9％（5／36）,其余31株均为四重以上耐药,占86．1％（31／36）。结论 本地区儿童疑为多重耐药志贺菌感染时,宜首选呋喃妥因、头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦等抗菌素。