以肢体震颤为首发症状的结核性脑膜炎1例

1病例报告患者女，58岁。因发热、头昏、视物模糊4天，四肢不自主震颤8天于2002—09-13入院。2000年曾患颈淋巴结结核，抗结核治疗半年。家族中无震颤史。入院时查体：体温38．0℃，血压110／70mmHg。神志清楚，焦虑。左颈侧可触及3组黄豆大小淋巴结，质韧，移动度差，无触痛。颅神经无异常。眼底正常。四肢不自主震颤，以手指为重。四肢肌力、肌张力及腱反射正常。     

替米沙坦对大鼠心肌梗死后心室重构的影响

目的 研究替米沙坦对心肌梗死后心室重构的影响.方法 应用冠状动脉结扎法建立大鼠心肌梗死(M1)模型,24h后存活大鼠随机分为安慰剂对照组和替米沙坦治疗组,另设假手术组.8 w后,测量心室重量/体重(HW/BW),非梗死区胶原含量,多普勒超声评价心脏功能.结果 对照组与假手术组比较HW/BW、左心室舒张末期内径(LVDd)、E/A比值、非梗死区胶原含量、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、后壁(PW)增厚率均降低(均P＜0.01).治疗组与对照组比较,上述指标显著改善(均P＜0.01).结论 替米沙坦可抑制并减轻M1后左室重构.     

急性脑梗塞治疗时机对预后的影响

为探讨急性脑梗塞治疗时机对预后的影响，将我科自1992年1月以来收治的病人按开始治疗时间分为5组进行对比观察。     

下肢功能障碍患者的矫形器康复

目的探讨矫形器训练对改善下肢功能障碍患者日常生活活动能力的作用。方法将 64例下肢功能障碍患者随机分为矫形器组和对照组各 3 2例。对照组采用自我锻炼方法 ,矫形器组安装矫形器 ,两组均同时接受正规康复训练、心理指导及康复护理。于分组前及分组治疗 4周后评定患者的疗效。结果两组患者的Barthel指数评分均有一定程度的提高 ,但矫形器组患者的评分明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论下肢功能障碍患者使用矫形器 4周后即能明显提高日常生活活动能力。     

利多卡因伍用山莨菪碱治疗眩晕88例

我院自1988年10月～1995年9月应用利多卡因加山莨菪碱治疗各种眩晕症共88例，获满意疗效，现报告如下。     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年不稳定型心绞痛临床观察

目的 探讨在低分子肝素钙和阿司匹林标准治疗的基础上加用新型抗血小板药物氯吡格雷治疗老年不稳定型心绞痛的有效性及安全性.方法 86例住院的老年不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,对照组口服肠溶阿司匹林片、皮下注射低分子量肝素钙注射液,并根据病情选用硝酸酯类、β一受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及调脂等药物.治疗组在上述治疗基础上加服硫酸氯吡格雷片,并持续口服阿司匹林片及硫酸氯吡格雷片6个月.结果 治疗半个月治疗组和对照组总有效率分别为86.0%和81.3%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后治疗组和对照组心绞痛发生率分别为7.0%和28.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后治疗组和对照组心绞痛发生率分别为5.0%和40.0%,差异有统计学意义(P<0.01);随访6个月内治疗组无AMI和死亡发生,对照组AMI、死亡的发生率分别为5.0%和2.0%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在低分子肝素钙和阿司匹林标准治疗的基础上加用氯吡格雷治疗老年不稳定型心绞痛安全有效.     

老年脑卒中患者医院获得性肺炎特点及危险因素分析

目的 探讨老年脑卒中患者医院获得性肺炎(HAP)的特点和危险因素.方法 对202例住院的老年脑卒中患者发生医院获得性肺炎特点及危险因素进行回顾性分析.结果 202例老年脑卒中患者中发生HAP 54例,感染率为26.7％,例次感染率为49.0％;病原菌以革兰阴性杆菌为主,分离得到革兰阴性菌42株,占61.8％;住院时间＞30 d、抗菌药物滥用及有侵入性操作的老年脑卒中患者HAP发生率明显高于住院时间≤30 d、无抗菌药物滥用及无侵入性操作患者,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年脑卒中患者是HAP高发人群,住院时间长、侵人性操作及滥用抗菌药物等是HAP的危险因素,故积极采取综合防范措施,减少危险因素,是降低HAP发生率的关键.     

低中心静脉压对肝叶切除患者失血和肝肾功能的影响

目的:观察低中心静脉压(LCVP)对肝叶切除手术失血量和肝肾功能的影响。方法:36例择期肝叶切除患者随机分为两组:LCVP组(n=17)和正常中心静脉压组(NCVP,n=19)。LCVP组在肝实质完全离断过程中控制中心静脉压(CVP)在0~5 cmH2O,NCVP组CVP维持在6~12 cmH2O。观察两组患者术中总失血量、围术期输血例数,比较术后肝肾功能变化。结果:LCVP组和NCVP组术中失血量分别为(515±212)ml和(714±267)ml(P<0.05),围术期分别有2例和8例输库血200~800 ml(P<0.05);NCVP组1例患者术后第3天出现急性肾衰竭,但两组间血浆尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1周两组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均明显升高(P<0.01,P<0.05),但第7天时LCVP组AST低于NCVP组(P<0.05)。结论:低中心静脉压可减少肝叶切除术中的出血和输血量,对肝肾功能的影响小。