鸟肠球菌所致社区获得性肺炎1例报道及文献复习

鸟肠球菌, 经常从鸡粪中分离出来(因此而得名), 最初由于Q群抗原的存在而被称为"Q群链球菌"。鸟肠球菌很少从临床微生物送检标本中分离出来, 因此对这种细菌引起的感染性疾病的临床特征知之甚少。本文报道从1例以胸痛伴发热为首发症状的58岁男性患者的胸腔积液中分离出鸟肠球菌, 并复习了涉及鸟肠球菌的相关文献。     

自吞噬在神经细胞缺血性损伤中的作用及其与凋亡和坏死的关系

缺血性脑卒中是导致残疾和死亡主要原因之一.自吞噬现象广泛存在于缺血性脑损伤中,但自吞噬在缺血性脑损伤中的作用仍不明确.自吞噬是一把双刃剑,其保护抑或损伤细胞主要取决于自吞噬活性的强度,一般情况下,适度的自吞噬作用可有效清除细胞内过多的代谢产物,衰老的细胞器等;而过度自吞噬却容易导致细胞正常功能的细胞器及物质被溶酶体降解而出现自吞噬样细胞死亡.因此本文主要针对以下两点进行论述:1.自吞噬在缺血性脑损伤中发挥怎样的作用,是保护还是损伤？2.自吞噬与凋亡和坏死之间存在着怎样的关系?     

高压氧对永久性大脑中动脉栓塞大鼠心肾组织自噬活性的影响

目的 :观察永久性大脑中动脉栓塞(permanent middle cerebral artery occlusion,p MCAO)模型大鼠心、肾组织内自噬标志物微管相关蛋白轻链3(LC3)和P62的变化情况,探讨高压氧对心、肾组织自噬的影响及意义。方法:雄性Sprague-Dawley大鼠共75只,随机分为对照组、p MCAO组和高压氧组(p MCAO后给予高压氧处理);每组按造模后6 h和5 d 2个时间点处死大鼠并分成2个亚组。通过改良神经功能缺陷评分(m NSS)评估大鼠神经功能损伤情况,利用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)法测定大鼠脑梗死面积,蛋白质印迹法(Western blotting)检测心、肾组织蛋白表达情况,实时荧光定量(real time)PCR检测组织内基因水平。结果:高压氧干预可有效减少脑缺血损伤后梗死面积,有助于神经功能恢复。除了高压氧6 h亚组的肾组织外,各组心、肾组织LC3和P62的蛋白表达水平变化基本与基因水平相符,且LC3与P62蛋白表达变化趋势基本一致。在大鼠心、肾组织中,脑缺血6 h后LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ和P62表达升高,高压氧处理后下降(P     

外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值在慢性阻塞性肺病相关肺动脉高压患者中的预后价值

目的：探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)对慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)相关肺动脉高压患者预后的评判价值。方法：选择2013年1月至2014年3月收治入上海交通大学医学院附属新华医院急诊科的200例COPD相关肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者为研究对象,对其进行至少2年的生存随访,随访终点为全因死亡,按照生存情况分为生存组和死亡组;记录各组入院24 h的一般临床资料,血常规[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、中性粒细胞计数(neutrophils count,NEU)及淋巴细胞计数(lymphocyte count,LYM)并计算两者间比值(NLR)]、肌酐、尿素氮、胆红素、WHO肺动脉高压功能分级、肺动脉收缩压等;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析NLR预测患者预后的临床价值;并以Kaplan-Meier法绘制观察指标不同水平下的生存曲线,进行生存分析。COX回归分析各指标提示预后的价值。结果：死亡组患者NLR,CRP,WHO肺动脉高压功能分级、肺动脉收缩压、尿素氮、肌酐、中性粒细胞计数高于生存组,淋巴细胞计数低于生存组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。根据ROC曲线分析,NLR的ROC曲线下面积(AUC)为0.720(P<0.01),高于肌酐(AUC=0.716)、中性粒细胞计数(AUC=0.655)、肺动脉收缩压(AUC=0.652)及CRP(AUC=0.643)。当NLR截断值为4.7时,其灵敏度为74.2%,特异度为72.0%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,NLR值水平较高组预后明显差于水平较低组(P<0.01)。单因素Cox回归分析提示NLR是提示患者不良预后的危险因素,多因素Cox回归分析(P>0.05)。结论：NLR水平与COPD相关肺动脉高压患者临床预后呈明显相关;NLR水平越高则提示病情较重,预后较差。