高血压性脑出血术后继发脑梗塞14例分析

目的 :分析高血压性脑出血术后继发脑梗塞的原因。方法 :分别采用骨窗血肿清除术、骨瓣血肿清除术、后颅窝开颅血肿清除术、脑室引流术。术后逐级降血压、应用改善微循环降低血粘度、解除脑血管痉挛的药物、短期应用止血药。结果 :预后日常生活能力 (ADL)Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级1例 ,Ⅳ级 2例 ,Ⅴ级 2例 ,死亡 2例。结论 :高血压性脑出血术后继发脑梗塞的发生与预防与高血压病、术中操作及术后治疗因素有关     

颅咽管瘤合并脓肿1例

患者,男,４８岁。因持续头部胀痛伴恶心呕吐７天,于２０００年７月２７日入院。无寒战及发热,无抽搐及意识障碍,既往无界窦炎史。检查：神志清晰,一般状况可,双侧瞳孔等大等圆,直接、间接光反射灵敏,双侧眼球活动自如,粗测视野无缺损,双侧眼底检查未见异常,余神经系统检查未见异常,未触及肿大表浅淋巴结。辅助检查：头部ＣＴ示鞍上池内大小约２．５ｃｍ×１．５ ｃｍ等密度影,增强后瘤壁有一结节强化并突入瘤体内,边界清晰,脑室系统未见异常;头部ＭＲＩ示鞍上池内大小约２．５ ｃｍ×１．５ ｃｍ Ｔ１ＷＩ低信号,Ｔ２ＷＩ…     

自发性蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛22例

症状性脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血(SAH)病人致残致死的主要原因。其原因复杂，疗效一直不尽人意。为探索更佳的治疗方法，现对我院1999年5月至2003年5月收治的22例蛛网膜下腔出血引起的症状性脑血管痉挛病人治疗体会报告如下。     

大剂量甲基强的松龙治疗外伤性脑肿胀的初步研究

外伤性弥漫性脑肿胀(Post-traumatic diffuse brain swelling，PTDBS)是脑外伤中一种严重病症，文献报告死亡率达80％以上。目前国内外缺乏有效治疗措施，而皮质醇类激素在降低死亡率及致残率方面仍存在争议，常用的地塞米松副作用又较多。我们自1999年9月至2002年3月应用大剂量甲基强的松龙治疗5例PTDBS患者，取得较满意疗效，现报告如下。     

不同年龄组自发性蛛网膜下腔出血的临床特点分析

目的：分析不同年龄组自发性蛛网膜下腔出血患者的临床特点。方法：对不同年龄组自发性蛛网膜下腔出血患者的发病诱因、临床表现、并发症及预后进行对比研究。结果：老年自发性蛛网膜下腔出血患者发病诱因多为情绪剧烈变化、排便、咳嗽（34．9％）,起病隐匿、诱因不明显发病者次之（25．6％）,中、青年患者以剧烈活动或大量饮酒后发病多见（P〈0．01）;临床症状不典型,头痛、呕吐、意识障碍程度轻或缺如,其发生率分别为60．5％、30．2％、55．8％,与中青年患者比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;并发症常见,脑血管痉挛、肺部感染、心脏病变、肾功能损害和上消化道出血的发生率分别为27．9％、41．9％、58．1％、44．2％、18．6％,与中青年患者比较,差异有统计学意义（P〈0．01、P〈0．05）。结论：老年人自发性蛛网膜下腔出血临床症状不典型,对起病急骤、血压显著增高、伴有意识障碍时,即使没有头痛或脑膜刺激征不明显,也应考虑到本病的可能。同时应注意老年人自发性蛛网膜下腔出血并发症的防治,提高患者的生存率。     

外伤性脑出血术后继发脑梗塞临床分析

我院 1999～ 2 0 0 1年共手术治疗外伤性脑出血病人 82例 ,其中 14例继发脑梗塞 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 9例 ,女性 5例 ,年龄 5～ 72岁 ,平均 (48± 17)岁。经头部ＣＴ证实有脑出血无脑梗塞而住院 ,其中开放性颅脑损伤 6例 ,闭合性颅脑损伤 8例。入院时神志清晰 2例、嗜睡 3例、昏睡 1例、浅昏迷 4例、中度昏迷 2例、重度昏迷 2例。格拉斯哥积分 (ＧＣＳ)≥ 9分 9例、ＧＣＳ≤ 8分 5例。术后经头部ＣＴ检查 ,继发脑梗塞发生在同侧皮层 6例、对侧基底节区 4例、同侧基底节区 2例、同侧丘脑 2例、枕叶 1例。其…     

人脑星形细胞瘤恶性程度与VEGF相关性的研究

目的 :研究血管内皮生长因子 (VEGF)在星形细胞胶质瘤生长过程中起的作用 ,探讨它们之间的相关性。方法 :实验采用免疫组化S -P法对不同恶性程度星形细胞瘤及正常脑组织中VEGF和第八因子相关抗原 (FⅧRAg)进行检测 ,同时行电镜观察 ,找出星形细胞瘤恶性程度与VEGF分泌程度的相关性。结果 :(1 )不同恶性程度肿瘤之间术前均有不同程度的脑水肿 ,肿瘤级别高脑水肿程度重 (F =1 5 95 ,P <0 0 5)。(2 )正常脑组织、血管及神经胶质细胞均无VEGF表达 ,随肿瘤恶性程度增高VEGF表达逐渐增强 ,Ⅲ、Ⅳ级最为显著 (F =1 2 0 8,P <0 0 5)。 (3)不同恶性程度肿瘤微血管密度均有差异 (F =1 6 65 ,P <0 0 5)。 (4)电镜下见星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级胶质细胞核异型性不大 ,血管内皮细胞均匀 ;Ⅲ级以上肿瘤血管内皮细胞间隙扩张、形状不规则、核大 ,有的变性坏死、线粒体肿胀空泡化、基膜肿胀疏松、部分中断缺损 ,血管壁厚薄不均 ,血管周围间质水肿明显。结论 :VEGF通过刺激肿瘤血管形成、增加血管通透性来促进肿瘤的生长、转移 ,引起肿瘤周围脑水肿 ;人脑星形细胞瘤的恶性程度与VEGF呈正相关。     

颅脑损伤术中远隔血肿的诊治（附36例分析）

目的：研究颅脑损伤术中出现远隔血肿的检查及处理方法。方法研究大连大学附属中山医院神经外科2008年1月-2012年12月期间,36例颅脑损伤出现术中远隔血肿患者既往病例资料。结果36例患者,按格拉斯哥预后评分（GOS）评价预后效果：术后患者死亡4例,存活32例,出院后进行9个月的随访,其中恢复良好17例,轻度残疾10例,重度残疾5例。结论术中清除颅内占位、充分减压、降低颅内压及术后减少脑缺血、缺氧等是预防及治疗术中远隔血肿的有效方法。     

高血压性脑出血术后脑缺血发作危险因素分析及防治措施

目的分析探讨高血压性脑出血术后脑缺血发作的危险因素。方法回顾性分析我院2011年1月-2012年6月期间收治的19例高血压性脑出血术后脑缺血患者的临床资料,并收集同期收治的高血压性脑出血术后未见脑缺血的患者141例作为对照组,对比观察两组患者的一般资料、脑出血类型、基础疾病等,分析高血压性脑出血术后脑缺血的相关危险因素。结果缺血组患者脑血肿、颅内创伤、脑水肿、贫血和水电解质紊乱的比例显著高于对照组患者（P〈0.05）,年龄显著大于对照组患者（P〈0.05）。结论脑血肿、颅内创伤、脑水肿、贫血、水电解质紊乱和高龄是高血压性脑出血术后脑缺血的相关危险因素。