肩峰下滑囊在肩袖损伤中的作用研究进展

肩袖损伤以肩周疼痛、关节功能障碍为主要表现,严重影响患者的生活质量。介于肩峰与肩袖肌腱之间的肩峰下滑囊被认为是肩袖损伤的主要疼痛来源,其在肩袖损伤的发展过程中起重要作用。本文通过介绍肩峰下滑囊与肩袖肌群的解剖概念及功能关系,梳理肩峰下滑囊病变与肩袖损伤的关系,并从力学因素、炎性改变、修复愈合角度阐述肩袖损伤中肩峰下滑囊的病理生理改变,为今后的相关研究、临床治疗提供参考依据。     

盆底MRI在评估前列腺癌根治术后早期尿控恢复中的作用

目的 探讨腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)前后盆底MRI检查对术后早期尿控恢复的评估作用.方法 回顾性收集63例行LRP患者的临床资料以及LRP手术前、手术后3个月的MRI资料,根据术后3个月患者的尿控情况分为尿控组(23例)及尿失禁组(40例).在术前及术后盆底MRI上测量膜性尿道长度(MUL),分别标记为MUL1,M...     

叶酸联合阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松患者骨密度、骨代谢指标和纤维细胞生长因子水平的影响

目的:探讨绝经后骨质疏松患者采用叶酸与阿仑膦酸钠联合治疗对其纤维细胞生长因子、骨代谢及骨密度指标的影响.方法:采用抽签法将 2020 年4 月至 2022 年6 月我科收治的绝经后骨质疏松患者 106 例随机分为两组(n=53),对照组口服阿仑膦酸钠 10 mg、硫辛酸 0.6 g,1 次·d-1,观察组口服阿仑膦酸钠 10 mg、叶酸 2 片,1次·d-1,治疗6 m后采用骨密度测定器测定股骨大转子、股骨颈、股骨干及第二腰椎-第四腰椎(L2-L4)骨密度,采用酶联免疫吸附法测定保护素(Osteoprotegerin,OPG)、核因子 кB受体激活因子配体(Receptor activator of NF-KB ligand,RANKL)、I型胶原交联C-末端肽(type Ⅰ C-tenninal cross linked peptide,CTX-1)和纤维细胞生长因子(Fibroblast growth facto,FGF)水平,采用电化学发光免疫分析法检测骨钙素(Bone glaprotein,BGP)水平,采用随访法观察各患者不良反应.结果:与治疗前相比,各治疗组的股骨大转子、股骨颈、股骨干及L2-L4 骨密度、OPG及BGP明显升高(P<0.05),其中观察组升高更显著(P<0.05);与治疗前比,各治疗组RANKL、CTX-1、FGF-23和FGF-21 明显降低(P<0.05),其中观察组降低更明显(P<0.05),两组各不良反应无统计学差异(P>0.05).结论:绝经后骨质疏松患者口服阿仑膦酸钠联合叶酸治疗,可有效调节其FGF水平,改善其骨代谢和骨密度情况,不良反应较少.     

以尿崩症首发并快速进展的儿童颅内生殖细胞瘤1例报道并文献复习

1病例资料
　　患者，男，11岁，因烦渴、多饮、多尿1个月，头痛、恶心、呕吐3 d 入院，1个月前出现烦渴、多饮（日饮水8~10 L）、多尿（尿量与日饮水量相当，排尿10余次，夜尿5~6次），喜凉饮，家人未在意。3 d 前出现头痛、恶心、呕吐，呕吐为胃内容物，非喷射性，头痛以前额为著，呈持续性钝痛，无头晕、意识丧失、视物模糊，无耳鸣、面色苍白、大汗淋漓，无发热、咳嗽、胸闷，当地查脑部 MRI 提示神经垂体显示不清（神经垂体高信号消失），遂至我院。查体：神志清，体型匀称，身高、体质量均与同龄人水平相当，头颅无畸形，全身浅表淋巴结未触及，心肺听诊、腹部触诊无异常，双下肢无水肿，神经系统无阳性体征。入院后测24 h 尿量可达10 L，尿比重1.002~1.004，血常规及生化、凝血、心电图检查正常。血及脑脊液 AFP、β-HCG、CEA 正常。生长激素、IGF-1、甲状腺功能、性激素六项、ACTH-COR 节律、24 h 尿皮质醇正常。胸部 DR、心脏、肝胆脾胰、泌尿系及生殖系统彩超未见异常，残余尿量正常。左手、腕骨龄片符合11岁男孩表现，视力、视野检查正常，结合禁水加压试验结果，诊断为中枢性尿崩症，并予“去氨酸加压素片”治疗后患者日出入水量可控制在3~4 L，尿比重可达1.013~1.015，且症状较前减轻。     

医院中心供氧系统运行评价分析

阐述了医院对中心供氧进行改建和扩建的必要性,运用对比法,从安装成本、氧气纯度、维护成本、系统噪音、工作量、运行成本等6个方面对氧气瓶供氧、制氧机供氧和液态氧供氧3种供氧方式进行了综合评价分析,最后得出了液态氧供氧是综合性医院最安全、最经济供氧方式的结论。     

磷酸西格列汀、二甲双胍及阿卡波糖联合治疗2型糖尿病伴骨质疏松的效果

目的 分析磷酸西格列汀、二甲双胍及阿卡波糖联合治疗2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)伴骨质疏松的效果。方法 选取2016年8月至2022年8月郑州市中心医院收治的T2DM伴骨质疏松患者96例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组48例。对照组予以磷酸西格列汀、二甲双胍治疗,试验组在对照组治疗基础上联合阿卡波糖治疗。对比两组临床疗效、血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]水平、骨代谢指标[骨钙素(OC)、骨特异性碱性磷酸酶(b-ALP)]水平、腰椎骨密度(bone mineral density, BMD)、股骨颈BMD水平及不良反应。结果 治疗后,试验组治疗总有效率(97.92%,47/48)比对照组(79.17%,38/48)高,差异有统计学意义(χ²=8.317,P=0.004<0.05)。治疗前,两组2 h PG、FBG、HbAlc水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组2 h PG、FBG、HbAlc水平均较对照组低(P&l...     

艾灸治疗类风湿关节炎研究进展

艾灸广泛应用于类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的临床实践中，其可减轻炎症反应、缓解疼痛，具有骨保护作用，对抗风湿药物有增效减毒作用。艾灸治疗RA的施灸方法主要以“温针灸”“麦粒灸”“悬灸”及“长蛇灸”等为主，治疗效果与灸量有关，辰时和酉时施灸疗效可能优于其他时机，常用穴是“肾俞”“足三里”。艾灸治疗RA临床效果显著，不同层面的艾灸方式对RA均有一定效果，但依然存在以下问题：(1)目前，艾灸治疗RA的机制研究多为基于病理表现的作用机制研究，其发病机制尚无明确认知；(2)灸法、灸量、灸时是灸疗满意度的关键因素，三者缺乏统一的研究标准；(3)当前选穴研究方面配伍单一，未充分结合中医整体观念和辨证论治理论；(4)艾灸治疗RA多为动物实验研究，临床观察较少且样本量小，缺少多中心、大样本量的随机对照研究，以致循证医学证据不足。今后，应深入研究本病的具体发病机制，加强艾灸治疗RA的实/试验研究，结合中医理论体系进一步发掘适用于RA人群的灸法、灸量、灸时及穴位配伍，形成较为统一的艾灸操作流程及量效标准。