血管内皮生长因子与血管形成作用研究进展

血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）因其特异性的促血管形成作用而成为近年的研究热点。它在缺血性疾病的治疗、肿瘤防治、创伤愈合等方面均参与血管形成，并起关键性作用．被誉为最有希望的候选基因治疗之一。本文对VEGF的血管形成作用研究进展综述如下。     

射频组织焊接技术用于结直肠吻合的探索性研究

利用射频能量焊接肠组织,研究压合压强、功率、温度参数对焊接效果的影响.利用自制的焊接器械和射频能量平台,进行焊接猪离体结直肠组织实验.实验参数为:射频频率450 kHz,输出功率恒定(50和70 W),在压合压强(l 125和2 658 kPa)下持续焊接肠组织240 s,控制焊接过程中的最高温度为(95±5)℃.实验完成后通过组织病理切片对比不同条件下肠道焊接的牢固程度、热损伤情况.结果表明:在50和70 W功率下,压合压强1125 kPa的组,焊接部位浆膜层紧紧贴合,周围组织结构保持完好；压合压强2 658 kPa的组,焊接部位浆膜层未完全融合,且周围黏膜损伤较明显.最高焊接温度控制在(95±5)℃时,功率50和70 W的组焊接效果在组织病理切片观察中无明显差异.射频能量焊接结直肠可行性良好,但压合压强过大易导致焊接部位周围组织损伤；且考虑到焊接部位周围的温度分布不均匀,不可单一用温度参数作为判断焊接效果的标准.     

腺相关病毒载体介导的VEGF121基因的构建及其在人脐静脉内皮细胞的表达

目的 研究腺相关病毒载体介导人血管内皮生长因子基因(AAV-VEGF121)的体外促血管内皮细胞生长作用.方法 RT-PCR法获取人VEGF121基因,克隆入pAAV-MCS载体中,构建成pAAV-VEGF121(处理组),以空白载体克隆入pAAV-MCS病毒(对照组);两组分别在AAV-293细胞中包装成pAAV-VEGF121病毒颗粒和空白病毒颗粒.相同条件下,两组分别感染人脐静脉内皮细胞(HUVEC),半定量RT-PCR检测细胞内VEGF121基因mRNA的表达;CCK-8法测取OD450nm值,绘制细胞增殖曲线;电子显微镜观察细胞超微结构的改变.结果 成功构建AAV-VEGF121;半定量RT-PCR显示处理组细胞内VEGF121的mRNA表达水平高于对照组(P＜0.01);细胞增殖曲线显示处理组细胞增殖能力明显高于对照组;透射电镜显示处理组细胞内与蛋白质合成有关的细胞器增生明显活跃.结论 AAV-VEGF121基因对血管内皮细胞的生成具有促进作用.     

一家系三代人链霉素耳中毒10例报告

1病例报告例1：男，45岁，17年前因急性阑尾炎肌注链霉素10g发生耳鸣、耳聋，经上海、杭州等大医院会诊确认系链霉素中毒，至今未愈。例2：女，66岁，为例工之母，20年前因慢性气管炎肌注青霉素80万U，链霉素O．sg，2次川，共IO天，发生耳鸣，耳聋。例3：女，62岁，为例1之姨母，20年前因患气管炎肌注青、链霉素1个月后发生耳聋。例4：男，40岁，为例3之子，13岁时因发热用链霉素7天发生耳聋。例5：女，38岁，为例1之表妹，用链霉素后发生耳聋。因何病用链霉素及用量不详。例6：男，34岁，为例1之表弟，因年少时哮喘，注射链霉素1个月发生…     

腹腔镜结直肠癌手术两种切口缝合方式的比较分析

目的 探讨在腹腔镜结直肠癌手术中使用皮内缝合腹部切口(含放置皮下引流管)的优势.方法 将既往腹腔镜结直肠癌手术患者按不同切口缝合方式进行匹配,观察组行皮内缝合(部分放置皮下引流管),对照组使用丝线间断缝合切口.通过回顾性分析,统计对比两组切口缝合时间、切口愈合不良数、术后换药次数、出院后是否需要拆线、患者对切口外观满意度.结果 两组患者在切口缝合时间无显著变化(P＞0.05),而在切口愈合不良数、术后换药次数、出院后是否需要拆线、切口外观满意度方面均存在显著变化(P＜0.05).结论 腹腔镜结直肠癌手术中使用皮内缝合(含放置皮下引流管)具有多种优势,改善患者满意度.     

MRI及直肠腔内超声诊断低位直肠癌术前T分期的准确度分析

目的 比较MRI及直肠腔内超声(ERUS)诊断低位直肠癌术前T分期的准确性,探讨MRI及ERUS在低位直肠癌术前分期中的应用价值.方法 选取43例低位直肠癌患者,临床分期为T1～2N0M0期的病例为直接手术组,行MRI及ERUS后1周内接受外科手术;临床分期为T3～4或N+期的病例为放化疗组,同步放化疗结束后8周行MRI及ERUS;以术后病理结果为金标准,分别比较MRI、ERUS术前T分期的准确度及两种检查与术后病理结果的一致性,比较MRI及ERUS对直肠癌术前T分期的诊断效能.结果 直接手术组术前MRI T分期准确度为70.8％(17/24),Kappa系数为0.54(P﹤0.01);ERUS T分期准确度为75.0％(18/24),Kappa系数为0.60(P﹤0.01).放化疗组术前MRI T分期准确度为57.9％(11/19),Kappa系数为0.40(P﹤0.01);ERUS T分期准确度为36.8％(7/19),Kappa系数0.15(P=0.15).结论 MRI及ERUS在直肠癌术前T分期中均具有较高的诊断效能,对放化疗后化疗反应的诊断效能不佳.     

进展期胃中上部癌行腹腔镜与开腹根治性全胃切除术的围手术期疗效比较

目的：前瞻比较进展期胃中上部癌行腹腔镜辅助根治性全胃切除术与开腹根治性全胃切除术的疗效。方法：选取胃中上部癌患者共67例,随机分为两组,分别施行腹腔镜辅助及开腹根治性全胃切除（D2）,比较围手术期疗效。结果：腔镜组与开腹组相比,清扫淋巴结总数目基本一致,围腹腔动脉周围、贲门区域以及大小网膜区域清扫淋巴结数两组均无显著性差异;但围脾门区域和幽门区域清扫淋巴结数腔镜组比开腹组具有明显优势（P〈0.05）。腔镜组术中出血量较少（P〈0.05）,术后疼痛减轻（P〈0.05）,胃肠功能恢复快（P=0.053）,但手术时间较长（P〈0.05）,术后肺部感染发生率升高（P=0.067）。两组的标本上切缘与肿瘤距离及术后腹部并发症发生率基本一致。结论：对进展期胃癌,腹腔镜下行根治性全胃切除术（D2）具有较好的围手术期疗效,尤其在围脾门区域和幽门区域淋巴结清扫方面比开腹手术更具优势,但需注意加强术后肺部管理。     

CXCL1在肿瘤发生发展中作用的研究进展

趋化因子（C-X-C基序）配体1（CXCL1）是CXC趋化因子家族中的一员,在炎症形成、新血管生成和肿瘤形成中都具有重要功能。CXCL1可通过自分泌途径促进正常成纤维细胞转化为肿瘤相关成纤维细胞,还可通过VEGF、肿瘤相关巨噬细胞促进肿瘤血管生成。CXCL1诱导骨髓来源的抑制性细胞（MDSC）和肿瘤相关巨噬细胞（TAM）在肿瘤组织中的聚集,减少T细胞浸润,从而促进肿瘤细胞发送免疫逃逸。临床上,CXCL1不仅可用于恶性肿瘤辅助诊断和判断患者预后,更可能成为肿瘤生物治疗的干预靶点,对于CXCL1及其受体的调控可能会成为特异性治疗恶性肿瘤的一种重要策略。     

胰腺转移性肾细胞癌一例

患者男,57岁.因贫血、消瘦5个月.血糖升高2个月,CT检查发现胰头部占位而入院.14年前因"左肾透明细胞癌"行根治性左肾切除术,定期随访未见特殊异常.体检:重度贫血貌,皮肤、巩膜中度黄染,腹稍膨,剑突下深压痛,肝脾未及,未及腹下包块.