子宫内膜异位症治疗新进展

子宫内膜异位症 (endometriosis简称EM ) ,是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位所造成的一种病变[1 ] 。在生育年龄妇女中有1 0 %左右的发生率 ,且有明显上升趋势 ,成为一种“现代病”。病人中 80 %有明显的痛经 ,5 0 %合并不育 ,严重地影响中青年妇女的健康和生活质量 ,目前除根治性手术外尚无很好的治疗方法。而根治性手术的妇女有被阉割的感觉 ,术后易出现绝经期的一系列症状 ,病人不易接受。目前EM治疗的目的主要是缓解疼痛 ,祛除内膜异位病灶 ,恢复盆腔内生殖器官正常解剖结构、生育功能和防止复…     

几种不同镇痛方法在人工流产中的应用比较

目的　探讨一种安全、有效、简便可供选择的无痛人流。方法　将ASAI级 30 0例中止妊娠者随机分为异丙酚组、依托咪酯组、依托咪酯复合芬太尼组 ,宫术安栓组、宫颈旁阻滞组、对照组。结果　静脉麻醉组镇痛完全 (P <0 0 1) ,无人流综合征发生 ,局部用药组均不能完全消除疼痛及人流综合征的发生 ,异丙酚组对呼吸循环有一定抑制作用 (P <0 0 5 ) ,术中出血相对较多 (P <0 0 1) ,依托咪酯组对呼吸循环无影响 ,肌颤的发生率高达6 2 % ,依托咪酯复合芬太尼组依托咪酯用量明显小于依托咪酯组 ,肌颤的发生率明显减少 (P <0 0 1) ,呼吸循环元明显影响且术后苏醒快而完全 ,不影响子宫收缩 ,不增加术中出血量。结论　依托咪酯复合芬太尼用于人工流产安全有效。     

高危型HPV检测结合液基细胞学检查用于宫颈上皮内瘤变锥切术后的随访观察

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测结合液基细胞学检查在宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术后随访中的应用价值.方法 2006年8月～2007年12月两家综合医院妇科门诊行宫颈锥形切除术病人98例.术后分别于6个月及12个月进行液基细胞学检查(LCT)和HR-HPV检测.结果 CIN I病人宫颈锥切术后6个月HR-HPV转阴率为76.2%,其中HR-HPV阳性组中,2例细胞学表现异常;术后12个月转阴率为85.7%,其中HR-HPV阳性组中,仍有2例细胞学表现为异常.CINⅡ-Ⅲ病人宫颈锥切术后6个月HR- HPV转阴率为51.9%,其中HR-HPV阳性组中,11例LCT表现为异常,其中3例病人接受子宫切除术,未继续随访,其余患者术后12个月转阴率为62.2%.其中HR-HPV阳性组中,18例LCT表现为异常.结论 宫颈锥切术治疗对清除CIN病人的HR-HPV-DNA感染有效.随访过程中HR-HPV-DNA检测联合液基细胞学检查可用于监测治疗的有效性并可用来观察其转归.     

超声脐动脉血流分析在妊高征孕妇中的应用

目的　探讨超声脐动脉血流分析在妊高征孕妇中的临床价值。方法　 1997年 12月至 2 0 0 2年 12月住院分娩并接受超声脐动脉血流分析检查的妊高征孕妇 2 6 4例为妊高征组和同期随机抽取正常孕妇 12 0例为对照组 ,进行回顾性总结和分析 ,研究其脐动脉血流收缩末速率和舒张末速率峰值的比值 (S/D)和搏动指数PI与围产儿之间的关系。结果　妊高征组的S/D值和PI值均高于对照组 (P <0 .0 1) ;妊高征组伴有胎儿宫内发育迟缓发生的S/D值和PI值均高于妊高征组不伴有胎儿宫内发育迟缓发生组。在妊高征组内当S/D≥ 3围产儿预后不良发生率明显高于S/D <3者 (P <0 .0 5 ) ,结论　妊高征S/D值和PI值均高于正常妊娠 ,S/D值和PI值异常者围产儿预后不良明显增高 ,因此脐动脉血流分析是了解妊高征胎盘功能 ,预测围产儿预后敏感而实用的监护手段。     

子宫下段剖宫产同时行子宫肌瘤剔除89例临床分析

目的探讨子宫下段剖宫产同时行子宫肌瘤剔除的可行性。方法回顾性分析89例子宫下段剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术为观察组,选择同期单纯性子宫下段剖宫产术89例作为对照组。结果观察组手术时间长于对照组（P〈0．05）,术中出血量的差异无统计学意义,术后24h阴道出血量少于对照组,术后病率及住院天数无明显差异。结论子宫下段剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术可行,但要注意手术速度和技巧。     

液基细胞学阳性与阴道镜检查阳性患者的病理结果对照分析

目的评价宫颈液基细胞学检查与阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。方法应用新柏氏TCT膜式液基超薄细胞学检测阳性者阴道镜下活检354例;阴道镜检查阳性者134例即刻活检结果进行对比。结果液基细胞学阳性的354例中,良性（炎性反应及湿疣）病变188例,占53.1%,宫颈上皮内瘤变及宫颈癌166例,占46.9%。阴道镜检查阳性134例中,良性病变74例,占55.2%,上皮内瘤变及宫颈癌60例,占44.8%。两组比较,差异无统计学意义。结论宫颈液基细胞学检查能早期发现异常细胞,为阴道镜下活检提供信息,阴道镜筛查宫颈病变更可行、更简单、更经济。     

米非司酮配伍米索前列醇治疗宫内妊娠物残留物103例报道

目的探讨妊娠物宫内残留物的药物治疗方法,降低清宫术率。方法米非司酮配伍米索前列醇药物清宫103例（药物组）与传统清宫术85例对照。结果药物组成功率为75.7%,清宫术率13.3%;药物组清宫术率、出血时间、盆腔炎发生、抗生素应用均明显低于对照组。结论米非司酮配伍米索前列醇是一种简单有效的治疗妊娠物宫内残留的方法,能降低清宫率及其并发症。     

腹腔镜在不孕症诊治中的应用

通过对诊治的492例不孕症病例的分析，评估电视腹腔镜技术诊治不孕症的价值。结果表明：（1）引起不孕的主要盆腔疾病是慢性盆腔炎性疾病和子宫内膜异位症。（2）腹腔镜下美兰输卵管通液结果与术前子宫输卵管造影的结果差异极其显著（P＜0．01）。（3）腹腔镜下93．7％的疾病得到了明确诊断。共施行14种不同手术。     

中老年妇女真菌性阴道炎的临床分析

目的探讨中老年妇女真菌性阴道炎的病因和防治对策。方法选择2009年1月-2010年1月在医院门诊检查的120例真菌性阴道炎患者,随机分为观察组和对照组,各60例;对照组仅用2%碳酸氢钠液体冲洗外阴阴道,观察组在此基础上采用卫生宣教、改变不良卫生习惯和局部加用硝酸咪康唑阴道栓综合治疗;观察两组治疗7 d后的疗效以及治愈者1个月后的复发率。结果观察组有效率为93.3%,复发率为3.6%;对照组有效率为73.3%,复发率为15.9%;两组有效率和复发率差异均有统计学意义。结论卫生宣教、改善不良生活习惯及局部应用硝酸咪康唑阴道栓治疗真菌性阴道炎疗效好、复发少、安全可靠。