PCR-SSCP快速检测耐多药结核分枝杆菌

目的:了解本地区结核病耐药基因突变情况,探讨PCR-SSCP作为新的分子药敏试验方法在临床的应用价值。方法:通过提取耐INH、RFP、SM的肺结核患者痰中结核分枝杆菌DNA,进行PCR-SSCP分析,检测结核分枝杆菌rpoB、katG、rpsL基因是否存在突变,并与传统L-J药敏实验对照。结果:30株耐多药株中,耐RPF、INH、SM基因突变阳性率为90%(27/30)、63%(19/30)、53%(16/30)。3个基因联合突变共8株(26.7%),2个基因联合突变共18株(60%),即26株(86.7%)。单基因突变共2株,2株无基因突变。结论:通过PCR-SSCP方法可检测出绝大部分耐多药结核病的耐药基因,rpoB、katG、rpsL基因突变与本地区结核杆菌对RFP、INH、SM耐药性有关。与传统L-J药敏实验对比,PCR-SSCP是一种敏感、快速的指导临床用药的先进检测方法。     

长春市20岁以上人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学现况调查

目的调查长春市20岁以上居民阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的患病状况，为该病的防治提供依据。方法采用分层整群随机抽样的方法，选择长春市朝阳区和绿园区部分20岁以上常驻居民3960名为调查对象，进行入户调查，从打鼾≥2级者中随机抽样200名，行整夜睡眠呼吸监测，估算人群OSAHS的患病状况。结果有效问卷3648份（有效率97．64％），≥2级打鼾为31．00％，男性（40．07％）高于女性（21．76％）；不同职业中，司机组最高（42．47％）。以睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次／h加Epworth嗜睡量表（ESS）评分≥9分、夜间最低血氧饱和度〈90％为标准，估算人群OSAHS的患病率为4．81％。结论长春市20岁以上人群OSAHS的患病率为4.81％，人们对打鼾和OSAHS的发生尚未引起足够的重视，应加强宣传教育工作。     

请分析病变性质

患者男,71岁。因持续性右上腹胀痛1年,加重伴气短1个月入院。既往患慢性支气管炎、肺气肿20余年。入院体检:胸部肺气肿体征。右上腹轻度压痛,全部叩诊呈浊音,移动性浊音阴性,肝肾区叩痛阴性。实验室检查:血尿常规及血生化正常,甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)均正常。CT表现:右下胸、腹壁与肝右叶前段间见类椭圆形低密度肿块,边界较清楚,大小为9.1 cm×6.6 cm,其内密度不均,CT值为16～33 HU,内半近边缘处见多个斑点、弧状钙化样高密度影,相邻肝脏     

提高七年制医学生课堂基本检查教学质量的研究

虽然高新技术发展日新月异,但是目前基本检查(视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊)仍很重要。教师应重视基本检查的教与学,根据全国统编七年制《临床诊断学》要求,作好课堂设计。教师熟练掌握基本检查法是非常重要的,应充分应用人体模特进行基本检查教学,经常征求学生的反馈信息并不断改进。学生既要学会怎样恰当地体格检查又能完全理解是非常必要的。师生都需刻苦钻研、认真勤奋、继续提高课堂教学质量。     

CTA与3D-DSA检测颅内动脉瘤的图像质量分析

目的：研究CT血管造影（CTA）与三维数字减影血管造影（3D-DSA）检测颅内动脉瘤（AN）的图像质量。方法：对CTA最大密度投影（MIP）、CTA容积再现（VR）和3D-DSA VR检测的AN图像，按瘤体形态显示、瘤体三维关系、瘤体光滑度和血管显示级别评估标准进行质量评估，均按显示程度进行评分。结果：①瘤体形态显示，CTA-VR及3D-DSA VR图像质量评分均高于CTA-MIP（P<0.05），CTA-VR与3D-DSA VR质量评分差异无显著性（P>0.05）；②瘤体三维关系,CTA-MIP、CTA-VR及3D-DSA VR图像质量评分差异均无显著性(P>0.05）；③瘤体光滑度，CTA-VR及3D-DSA VR图像质量评分均高于CTA-MIP（P<0.05），CTA-VR与3D-DSA VR图像质量评分差异无显著性（P>0.05）；④血管显示级别，3D-DSA VR图像质量评分高于CTA-MIP及CTA-VR（P<0.05），CTA-MIP与CTA-VR图像质量评分差异无显著性（P>0.05）；⑤总体，CTA-VR及3D-DSA VR图像质量评分均高于CTA-MIP（P<0.05），CTA-VR与3D-DSA VR质量评分差异无显著性（P>0.05）。结论：CTA-MIP、CTA-VR和3D-DSA VR图像均可达到AN诊断要求，CTA-MIP结合CTA-VR图像观察有利于AN诊断。     

老年人下呼吸道感染不动杆菌的分离及耐药分析

目的　了解医院内下呼吸道感染不动杆菌对常用抗生素的敏感性和耐药情况。方法　 (1 )采用普通痰细菌培养及药敏测定。 (2 )产超广谱 β-内酰胺酶菌株的测定采用双纸片增效实验法。结果　 42株不动杆菌对头孢哌酮、头孢他啶、泰能敏感性最高 ,达 81 %以上 ;氟奎诺酮类、庆大霉素、丁胺卡那霉素有较高的敏感性 ,为 71 .4%以上 ;而对红霉素、青霉素、氨苄青霉素、复方新诺明、头孢唑啉、头孢克洛敏感性很低 ,小于2 6.2 %。发现 8株不动杆菌产超广谱 Beta-内酰胺酶。结论　老年人下呼吸道不动杆菌感染逐年增加 ,耐药菌株亦有增加趋势 ,应该引起重视     

老年非小细胞肺癌XIAP蛋白的表达及临床意义

目的 观察XIAP蛋白在老年非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达.方法 应用蛋白质印迹法检测39例NSCLC肿瘤组织和癌旁组织中XIAP蛋白的表达情况及其临床意义.结果 NSCLC肿瘤组织XIAP蛋白阳性率为62%,阳性病例中XIAP蛋白的相对表达量高于癌旁组织(P<0.01).高表达的XIAP蛋白与患者的性别、年龄、吸烟史、淋巴结转移无关,与肿瘤临床分期、病理分级有关(P<0.05).结论 XIAP蛋白可能是判断老年NSCLC预后的重要指标之一.     

高压氧治疗对无症状冠心病早期心功能减退者血流动力学的影响

目的通过监测无症状冠心病早期心功能减退患者在接受高压氧(hyperbaricoxygen,HBO)治疗或扩冠治疗前后的血流动力学参数变化,为预防冠心病心衰的发生提供新的思路。方法将80例符合入选标准的患者随机分成HBO治疗+扩冠治疗(联合治疗)组和单纯扩冠治疗(对照)组,分别监测两组治疗前、治疗10、20d及停止治疗60d后的血流动力学参数,然后将其相对应的结果进行比较。结果①治疗前两组的血流动力学参数明显高于正常值(P(0.05),但两组间比较无统计学意义(P0.05);②治疗10d后,联合治疗组的CO、CI、SV、SI、LVSWI、LCWI、VI明显高于对照组(P0.05),③治疗20d后,两组上述血流动力学参数无显著差异(P0.05);④停止治疗60d后,联合治疗组的各项指标仍高于对照组(P0.05)。结论在冠心病早期心功能减退的治疗中,HBO有协同、加速及延长扩冠药物疗效,改善和保护心脏功能的作用。     

呼出气一氧化氮在慢性过敏性肺炎诊断中的应用价值

目的 通过对比FeNO浓度在不同亚型间质性肺病患者中的差异,研究其作为慢性过敏性肺炎（CHP）诊断方法的价值.方法 收取21名CHP患者和42名其他类型间质性肺病患者,在治疗前对所有患者进行FeNO测定和肺部高分辨率CT扫描,比较不同病因间质肺病患者FeNO浓度的不同,同时结合CT扫描结果分析患者FeNO浓度与病变程度之间的关联.结果 CHP患者的FeNO浓度的中位数为43.6 ppb,明显高于其他类型间质肺病患者FeNO浓度（在特发性肺纤维化、药物性肺炎和结缔组织相关性肺纤维化患者中依次为22 ppb,23 ppb和24.7 ppb,P＜0.001）.FeNO浓度为36.7 ppb可作为鉴别CHP与其他3种间质性肺病亚型的cut-off值,其敏感性和特异性分别为85.7%和88.1%.另外,CHP患者支气管与肺泡病变程度与其FeNO浓度间无相关联系（P〉0.05）.结论 FeNO浓度在CHP患者中明显高于其他亚型间质性肺病患者,可作为有效、快速、简便的CHP临床诊断方法.     

卡介苗对鼠源性巨噬细胞株释放一氧化氮和IFN-γ的影响

目的:观察卡介苗(BCG)对鼠源性巨噬细胞株RAW264释放的诱导型一氧化氮(NO)合成酶(iNOS)及γ干扰素(IFN-γ)表达的影响.方法:在鼠源性巨噬细胞株RAW264培养液中加入BCG,Griess检测法测定NO释放量,半定量RT-PCR法检测iNOS及IFN-γ的表达.结果:BCG添加后使巨噬细胞NO产生量增加,IFN-γ、iNOS的mRNA表达增强.结论:在巨噬细胞吞噬、杀灭结核分枝杆菌时IFN-γ具有活化巨噬细胞的作用.