低浓度5-Fu24-小时持续化疗对BEL-7402肝癌细胞株的细胞周期的影响

目的研究低浓度5-Fu 24-小时持续化疗和高浓度5-Fu短时间化疗对BEL-7402肝癌细胞株的细胞周期的影响：方法用低浓度(1000．0μg/L)的5．Fu对BEL-7402肝癌细胞株进行持续24小时的培养(A组)，用高浓度(50000．0μg/L)的5-Fu对BEL-1 7402肝癌细胞株进行2小时培养(B组)，在培养后的不同时间点用流式细胞技术检测细胞周期的变化。结果A组结果显示：0h、4h、8h、12h、16h、20h和24h的S期细胞的百分数分别为25.23％、32．35％、39．28％、41．05％、46．02％、47．00％及47．14％。B组结果显示：0h、4h、8h、12h、16h、20h和24h的S期细胞的百分数分别为24．68％、68．43％、46．67％、43．67％、35．42％、33．22％及32．96％。结论5-Fu引起的S期细胞周期阻滞不但和浓度相关，也和作用时间相关。低浓度(1000．0μg/L)的5-Fu持续化疗较高浓度(50000．0μg/L)的5-Fu短时间(2小时)化疗更容易引起BEL-7402肝癌细胞株S期阻滞。     

门静脉注射OKT 9—ADM偶联物治疗原发性肝癌

用经门静脉注射转铁蛋白受体单抗－阿霉素（ＯＫＴ９－ＡＤＭ）偶联物导向化疗结合肝动脉栓治疗１５例不能切除的原发性肝癌患者（第一组），同期另外１０例患者行肝动脉栓塞＋门静脉ＡＤＭ化疗作对照（第二组）。结果显示：第一组门静脉血内阿霉素浓度明显高于外周血和第二组门静脉血内阿霉素浓度，彩色多普勒超声引导癌栓穿刺活检显示，经门静脉导向化疗后，第一组有２例门静脉癌栓出现坏死，临床观察提示：经门静脉注射ＯＫＴ９－     

人肝癌细胞耐受As2O3分子机制的初步研究

目的　观察 As2 O3是否可以引起人肝癌细胞株 bel- 740 2耐药 ,探讨多药耐药相关蛋白基因 mrp m RNA在此过程中表达的意义。方法　应用低浓度至高浓度 As2 O3诱导法 ,建立耐受 As2 O3的人肝癌细胞株亚系 bel-740 2 /As,RT- PCR检测 mrp m RNA的表达 ,并回收 PCR产物 ,双脱氧末端终止法测序检测扩增片段的正确性。结果 mrp m RNA在 bel- 740 2 /AS中表达明显增强 ,灰度比为 1.49± 0 .1,同 bel- 740 2细胞相比 (1.1± 0 .2 1) ,P<0 .0 1,mrp m RNA在 bel- 740 2细胞株的表达同 As2 O3的浓度和作用时间无相关性。测序结果表明 ,所扩增 mrp的RT- PCR产物序列同目的片段一致 ,未见基因突变。结论　 m rp m RNA表达的上调可能参与人肝癌细胞株 bel-740 2耐受 As2 O3的过程。 mrp表达上调的肝癌患者可能在应用 As2 O3时受到限制     

肠系膜静脉血栓形成29例诊疗体会

目的 探讨肠系膜静脉血栓形成（MVT）的早期诊断及治疗方法。方法 回顾性分析自1986年1月至2006年1月29例MVT患者的临床资料。结果 MVT29例患者中有21例为急性症状包括腹痛腹胀、恶心呕吐、便血等。彩色多普勒超声的检出率81.0%;腹部CT/MR的检出率为100%。非手术治疗包括抗凝、溶栓及对症等,治愈率81.3%;手术治疗13例,包括肠切除和切除肠系膜静脉血栓,手术并发症23.1%（3/13例）,其中顽固性腹水2例,进食后腹痛1例。术后随访3个月至5年,复发6例,系出院后自行停用抗凝药物。结论 彩色多普勒超声和CT/MR扫描对MVT的早期诊断有较高的诊断价值;抗凝治疗和手术是MVT有效的治疗手段。     

球囊导管法在急性动脉栓塞的应用

急性动脉栓塞是常见的血管疾病之一。原风湿性心脏病或动脉粥样硬化形成的栓子脱落所致的急性动脉栓塞,发病突然而迅速,病残率和死亡率高故须作出积极而有效的处理。1984～1989年间,我院应用球囊导管法治疗4例腹主动脉及肢体大动脉急性栓塞,取得满意的疗效。     

中华分枝睾吸虫性胆道感染与胆道结石的外科治疗——28年总结

本文报告28年间73例华枝睾吸虫胆道感染与结石的手术治疗经验.其中,非结石性胆管、胆囊炎占46.6%,结石性胆管、胆囊炎占53.4%.合并肝、胆、胰癌7例,占9.6%(随机对照组为0).手术治疗方式8种.住院病死率8.2%.手术并发症率47.9%.残留结石率48.7%.本文就华枝睾吸虫感染对肝胆系统的严重危害、与胆道蛔虫临床的比较、发病机理、外科疗效及改进进行了讨论.     

自体肿瘤组织致敏的树突状细胞瘤苗治疗肝癌的临床观察

目的 探讨自体肿瘤组织致敏的树突状细胞瘤苗治疗肝癌的可行性和安全性.方法 培养12例肝细胞癌患者外周血单核细胞来源的树突状细胞,以自体肿瘤组织裂解物致敏并诱导成熟制备成树突状细胞瘤苗用于肝癌患者的治疗并进行临床观察.12例患者共进行了41次瘤苗治疗.结果 90ml外周血诱导出树突状细胞的数量为1.69×107(1.69×107 ±9.44×106),63.41%(26/41)人次瘤苗注射后出现迟发性超敏反应,未发生严重的不良反应.平均随访9个月,在已有肝癌复发转移的4例患者中,1例稳定时间已达17个月,3例肝癌仍有进展,8例行肝癌根治切除术后应用瘤苗进行治疗的患者6例无复发转移征象,2例在治疗期间发现肝内复发进展.结论 自体肿瘤组织致敏的树突状细胞瘤苗可激发肝癌患者的免疫反应,安全可行,无不良反应,可应用于肝癌患者的临床治疗.     

肝移植术后膈肌麻痹的监测与处理

目的 总结肝移植术后膈肌麻痹致严重肺部并发症的监测与处理经验.方法 回顾性分析中山大学附属孙逸仙纪念医院2001年2月至2007年3月60例成人肝移植患者资料,探讨术后右侧膈肌麻痹所致严重呼吸道并发症的病理生理变化、临床过程及处理对策.结果 在60例肝移植患者中,有40例术后发生呼吸系统并发症,其中5例为膈肌麻痹所致.5例术后均因严重的膈肌麻痹导致反常呼吸,呼吸机支持时间延长,4例患者实施了气管切开.呼吸机支持期间同时合并发生细菌性肺炎和真菌性肺炎5例、肺不张4例、急性呼吸窘迫综合征4例、肝肺综合征4例、肺间质水肿3例.除1例于术后第31天死于急性呼吸窘迫综合征和多器官衰竭外,其余4例均治愈出院.结论 严密监测呼吸功能及正确使用呼吸机等综合治疗是肝移植术后的重要环节.如果怀疑膈神经功能不全,应延长呼吸机支持时间并早期果断实施气管切开.

Abstract：

Objective To review our experience in the diagnosis and management of paralysis of the right hemidiaphragm after liver transplantation. Methods 60 adult patients received liver transplantation from February 2001 to March 2007 in Sun Yat-sen Memorial Hospital were retrospectively analyzed. The pathophysiologic changes, clinical progress, and management of serious respiratory complications caused by post-transplant paralysis of the right hemidiaphragm were studied. Results Among 60 patients, 40 developed postoperative respiratory complications, and 5 were due to paralysis of the right hemidiaphragm. The 5 patients presented with paradoxical respiration and the ventilator supporting times were 14, 16, 34, 45, and 60 days, respectively. Tracheostomy was performed in 4. These patients developed pneumonia in 5, atelectasis in 4, acute respiratory distress syndrome (ARDS) in 4, hepatopulmonary syndrome in 4, and pulmonay interstitial edema in 3. Among the 5 patients, 4 patients survived and 1 patient died of ARDS and multiple organs failure 31 days after the transplantation. Conclusions After liver transplantation, strict monitoring of the respiratory function and timely use of a respirator for patients with the paralysis of the hemidiaphragm is very important. For patients with suspicious hemidiaphragm paralysis, tracheostomy should be decisively performed.     

体外药敏试验ATP-TCA与流式细胞仪在肝癌化疗中的应用

目的 探讨体外化疗药敏试验系统（ATP-TCA系统）联合流式细胞仪（FCM）在肝癌化疗中的应用及其结果之间的关系。方法 取24例肝癌切除，活检或穿刺组织行体外药敏试验和流式细胞仪P170检测，并分析二者间的关系。结果 ATP-TCA的可评估率为91.67%;10种化疗药物的敏感率分别为：氟尿嘧啶5.00%，诺消灵5.00%，顺铂14.26%，足叶乙甙19.05%，草酸铂19.05%,丝裂霉素23.81%，表阿霉素28.57%，开普拓45.46%，健择47.62%，泰素63.64%；P170检测阳性率为57.14%；丝裂霉素，表阿霉素的敏感率在P170阴性表达时高，开普拓健择，泰素的敏感率高且在P170阳性表达和阴性表达时无显著差异。结论 ATP-TCA法联合FCM可较好用于肝癌化疗药物的筛选；丝裂霉素，表阿霉素可用于P170阴性表达的病人，开普拓，健择，泰素可用于P170阳性表达的病人。     

生长激素抗肝纤维化的作用及其机制

目的　探讨重组人生长激素 (rhGH)对肝硬化大鼠在肝功能、门静脉高压等方面的治疗作用及其可能的机制。方法　雄性SD大鼠建立肝硬化模型 ,随机分组 ,分别给予NS、rhGH (333ng/KgBW ,ip ,qd× 7d)处理。 结果　rhGH处理前后肝硬化肝组织GHR的配体结合容量 [fmol/mg ,(31± 4 )vs .(4 0± 7) ]及其mRNA量 (iOD ,pixel)均显著升高 (2 3± 3)vs.(4 2± 8) ;P <0 0 5 ,肝硬化大鼠血清白蛋白 (g/L )显著升高 (2 9± 4 )vs .(37± 7) ;P <0 0 5、ALT活性 (U/L)显著降低 (89± 15 ,6 9± 7;P <0 0 5 ) ,肝硬化肝组织丙二醛含量 (nmol/mg)显著降低 (18 7± 3 2 ,12 0± 2 2 ;P <0 0 5 )、超氧化物歧化酶活性 (U/mg)显著升高 (82 4± 10 8,10 2 9± 76 ;P <0 0 5 )、胶原纤维相对含量 (% )显著降低 (2 2 30± 3 86vs.14 70± 2 0 7;P <0 0 5 ) ,肝硬化大鼠的门静脉压 (cmH2 O)亦显著降低 (14 4± 2 0vs.9 3± 1 5 ;P <0 0 5 )。结论　药理剂量的rhGH能够促进肝硬化大鼠的白蛋白合成、改善肝细胞功能 ,有助于抑制肝组织纤维化、缓解门静脉压力。