外固定支架与小腿皮瓣在开放性胫腓骨骨折中的临床应用

目的：报道外固定支架结合小腿内侧筋膜皮瓣在修复开放性胫腓骨骨折骨外露中的手术方法及临床应用。方法：自1998年8月～2003年5月应用外同定支架结合逆行或顺行小腿内侧筋膜皮瓣一期修复开放性胫腓骨骨折并骨外露30例。结果：30例随访4个月到5年，术后筋膜皮瓣全部成活，切口Ⅰ期愈合28例，Ⅱ期愈合2例；27例胫腓骨骨折获得临床愈合，骨折愈合时间平均为5个月，骨折愈合时间最长为术后8个月；3例骨不愈合，1年后行切开植骨术而痊愈，不愈合率10％；2例有不同程度感染，其中1例并发慢性骨髓炎．术后感染率6．7％：结论：小腿内侧筋膜皮瓣血供良好，手术操作简单、不损伤小腿主要血管等优点，结合外固定支架技术是修复开放性胫腓骨骨折骨外露的一种可供选用的方法，特别适合于基层医院开展。     

开放性胫腓骨骨折80例治疗分析

目的：总结开放性胫腓骨骨折临床治疗经验以提高疗效。方法：对我院2000年1月至2003年1月收治的80例随访完整的开放性胫腓骨骨折的治疗进行回顾分析。结果：术后伤口I期愈合65例(81％)，延期愈合15例(19％)；骨折愈合72例(90％)，延期愈合6例(7．5％)，骨不连接2例(2．5％)，平均愈合时间9．3个月。结论：开放性胫腓骨骨折应早期充分清洗伤口，彻底清创，采用恰当的骨折固定，力争I期闭合创面。     

皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损

1983年5月～1989年4月,我院为40例四肢创伤性组织缺损患者行皮瓣移植修复,其中带蒂皮瓣转移38例,吻合血管的游离皮瓣移植2例。除1例带蒂岛状皮瓣失败外,其余全部成活。现将我们的体会介绍如下。     

Ender针加张力带治疗肱骨近端3部分骨折

目的回顾性分析肱骨近端3部分骨折的一种手术方法及疗效。方法2004年12月至2008年12月应用Ender针加钢丝张力带内固定治疗肱骨近端3部分骨折患者47例。结果47例均获随访,时间6个月到4年,平均15个月,术后采用Neer评分方法评定疗效,其中优13例,良27例,可5例,差2例,优良率为85.1%。结论Ender针加钢丝张力带内固定治疗肱骨近端3部分骨折具有操作简单,内固定牢固,疗效满意的优点。     

多指毁损性离断的指体在重建手功能中的应用

白1995年以来我院行移位和桥接再植术14例14指，术后12指成活，2指坏死。术后随访6个月～7年，再植手指有较好的外形和功能，现报道如下。     

内固定治疗复杂髋臼骨折

目的提高复杂髋臼骨折复位和内固定治疗水平.方法对65例复杂髋臼骨折、臼顶部骨折14例,臼前壁或前柱骨折,或前壁前柱均骨折18例,臼后壁或后柱骨折,或后壁后柱均骨折20例,臼中央骨折、股骨头半脱位或中央脱位6例,臼内有游离骨块,来源于股骨头或髋臼2例.臼骨折合并股骨头、颈或骨盆骨折5例.用后方入路41髋、前方入路17髋、延长髂股切口2髋和前后联合入路5髋.进行骨折切开复位,重建钢板或拉力螺钉长轴固定.结果术后按Matta 标准评定:解剖复位51髋,满意12髋,不满意2髋.按关节功能(Aubigen 6分法)评定,获随访41例,平均时间14.2个月,优30髋,良6髋,可3髋,差2髋,优良率87.8%.结论争取早期手术,选择适合的手术入路,直视下行解剖复位和骨盆重建钢板内固定术,是提高复杂髋臼骨折疗效重要措施.     

内固定治疗复杂髋臼骨折

目的 提高复杂髋臼骨折复位和内固定治疗水平．方法 对65例复杂髋臼骨折、臼顶部骨折14例，臼前壁或前柱骨折，或前壁前柱均骨折18例，臼后壁或后柱骨折，或后壁后柱均骨折20例，臼中央骨折、股骨头半脱位或中央脱位6例，臼内有游离骨块，来源于股骨头或髋臼2例．臼骨折合并股骨头、颈或骨盆骨折5例．用后方入路41髋、前方入路17髋、延长髂股切口2髋和前后联合入路5髋．进行骨折切开复位，重建钢板或拉力螺钉长轴固定．结果 术后按Matta标准评定：解剖复位51髋，满意12髋，不满意2髋．按关节功能(Aubigen6分法)评定，获随访41例，平均时间14．2个月，优30髋，良6髋，可3髋，差2髋，优良率87．8％．结论 争取早期手术，选择适合的手术入路，直视下行解剖复位和骨盆重建钢板内固定术，是提高复杂髋臼骨折疗效重要措施．     

AO重建钢板在髋臼骨折中的应用

目的探讨不稳定型髋臼骨折的手术治疗方法。方法对20例不稳定型髋臼骨折采用切开复位AO重建钢板内固定术治疗。结果随访15例，优8例：髋臼骨折愈合良好，髋关节活动功能接近正常；良好3例：髋臼骨折愈合良好，髋关节活动功能轻度受限，跛行；一般4例：髋臼骨折基本愈合，髋关节活动功能部分恢复，总优良率73．3％。结论AO重建钢板内固定术治疗不稳定型髋臼骨折，能较好地防止骨折畸形愈合和恢复骨盆形态及下肢活动功能。     

不同皮瓣在指腹皮肤缺损修复中的疗效分析

目的 总结及报道不同皮瓣修复指腹皮肤缺损的临床效果及优缺点。方法 1995年以来，根据手指皮肤缺损的情况，先后应用五种皮瓣移植修复指腹皮肤缺损139例151指。结果 皮瓣均成活，术后随访6个月-2年，用传统的腹部皮瓣修复后显得较为臃肿，而用邻指皮瓣或带指神经动脉岛状皮瓣修复则较为理想。结论 缝合指背神经或指固有神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣是修复指腹皮肤缺损的最佳术式之一。     

骶髂关节骨折脱位的手术治疗

目的回顾性分析26例骶髂关节骨折脱位的内固定方法和临床疗效,探讨骶髂关节骨折脱位的手术方法。方法对26例骶髂关节骨折脱位的TileC型骨盆骨折病例,16例采用经皮骶髂关节空心螺钉技术固定骨盆后环,10例采用骶髂关节前路钢板技术固定骨盆后环,所有病例同时固定骨盆前环,采用Majeed功能评分进行疗效评定。结果随访6个月～6年,平均2年3个月,本组病例术后未发生骶神经损伤、伤口感染等并发症,X线片示骶髂关节复位及内固定位置良好。根据Majeed功能评分,优9例,良10例,优良率达73.1%。结论对于骶髂关节骨折脱位的TileC型骨盆骨折,经皮骶髂关节空心螺钉和骶髂关节前路钢板均可重建骨盆后环的稳定性。而经皮骶髂关节空心螺钉固定具有固定坚强、损伤小等优点,值得推广应用,但操作技术要求高,并要注意防止手术并发症的发生。