病灶清除椎间植骨治疗胸腰椎结核15例报告

目的 观察病灶清除椎间植骨治疗胸腰椎结核的疗效。方法 全组15例，病灶涉及2节椎体10例，3节椎体5例。术前后凸畸形成角13℃～45℃，平均30℃。手术采用瘸灶清除椎体间植骨融合，使用自体肋骨5例，髂骨10例。植骨加前路钢板固定2例。结果 平均随访4年，优良率92％，植骨融合率97％。术后后凸畸形成角5℃～20℃，平均14℃。结论 胸腰椎结核病灶清除椎间植骨融合，能恢复脊柱的稳定性，骨融合率高，可纠正脊柱后凸畸形，减少晚期腰背痛的发生。     

手术内固定治疗多根多处肋骨骨折

目的 探讨多根多处肋骨骨折的手术内固定治疗与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的防治。方法 对21例多根多处肋骨骨折及其引起的14例浮动胸壁患者资料进行回顾性分析。结果 21例多根多处肋骨骨折患者中，肋骨骨折数3～10根，引起浮动胸壁并ARDS先兆者14例，胸廓塌陷变形11例。全组患者均行手术内固定，14例浮动胸壁并ARDS先兆者术后使用机械通气6～144h。全组无死亡病例，术后胸痛显著减轻，胸壁稳定，呼吸功能恢复，痊愈出院。术后1个半月复查，无明显胸廓塌陷畸形，X线胸片示内固定牢固，肋骨骨折端骨性愈合。结论 多根多处肋骨骨折及其引起的浮动胸壁的治疗重点是肋骨骨折手术内固定与ARDS的防治。     

改良手术方法治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨改良手术方法治疗儿童肱骨髁上骨折的治疗效果。方法回顾分析1997-03~2002-06用改良手术方法治疗儿童肱骨髁上骨折20例。结果骨折愈合良好,关节功能恢复好,优良率89%。结论改良手术方法治疗儿童肱骨髁上骨折效果良好。     

成骨不全症(附5例报告)

成骨不全症(Osteognesis imperfeata)又称脆骨症。临床上大多都以骨折为主要症状就诊,而又常易漏诊、误诊。本院从1983～1991年共收治5例,现报告如下。1 临床资料本组5例,男4例,女1例。初次骨折就诊年龄为出生第三天至一岁。骨折次数最     

单侧外固定支架骨结构重建治疗胫腓骨骨折的临床分析

目的:总结分析单侧外固定支架（外支架）结合骨结构重建治疗胫腓骨不稳定骨折的临床效果。方法:对53例胫腓骨不稳定骨折予小切口下有限内固定,植骨等方式行骨结构重建并结合外支架固定。结果:53例中有86.8％（46例）正常骨愈合,延迟愈合5例,畸形愈合2例,占13.2％。针道感染有9.5％（5例）。踝关节背伸僵硬有5.7％（3例）,无针道松动及断针。结论:（1）外支架可为骨折提供良好生物学环境,但存在抗压、抗弯性能弱的缺点;（2）通过骨折骨结构重建稳定骨界面,应用“6”针固定,增加阻力臂缩短动力臂,缩短骨架间距等措施维护及提高其生物刚度;（3）术后适时调节刚度,使高强度固定向弹性固定过渡利于骨折愈合。     

手术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折的诊断、术式选择、术中需注意的问题及疗效。方法 随访及分析近9年来共31例胸腰椎爆裂性骨折手术患者的临床资料及治疗效果。其中前入路19例(kane—dall例，Z—plate8例)，后入路12例(Dick2例，RF3例，socon2例，AF5例)。结果 随访8—28个月，平均16．3月，27例术后Frankel分级恢复Ⅰ—Ⅲ级，4例术后无明显恢复。结论 应根据不同部位的椎体骨折、椎管骨折的部位及神经受压损害的程度选择早期手术和前后路术式，前路Z—P1ate及后路的AF为首选手术方式。     

双侧解剖钢板治疗胫骨平台C型骨折

目的探讨双侧解剖钢板治疗胫骨平台C型骨折的治疗效果。方法回顾分析2000年3月～2002年6月双侧解剖钢板治疗胫骨平台C型骨折22例,随访20例。结果骨折愈合良好,无骨折延迟愈合、骨不连。结论双侧解剖钢板治疗胫骨平台C型骨折效果良好。     

长柄人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的临床研究

目的探讨长柄人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效。方法治疗70岁以上股骨粗隆间粉碎性骨折15例,对住院时间、术后负重行走时间及并发症进行观察、随访。结果平均住院时间16d,平均术后负重时间14d,术后并发髋关节疼痛2例。结论长柄人工股骨头置换治疗老年粗隆间粉碎性骨折功能恢复好,能早期下地负重,减少发症,临床上值得推广。     

膈的解剖学特点与创伤性膈破裂及膈疝的救治

目的：探讨创伤性膈疝／创伤性膈破裂的诊断及治疗特点。方法：总结经手术证实的32例创伤性膈破裂与膈疝病例，其中开放性损伤18例(56．2％)，以刀刺伤为主；闭合性损伤14例(43.8％)，以交通伤多见。膈破裂18例，膈疝14例中有2例慢性(延迟期)膈疝：分析不同致伤原因造成的损伤类别，临床症状特点及手术方式。结果：术前确诊膈破裂与膈疝的13例(40．6％)；31例(96、8％)在第一次手术中发现膈破裂与膈疝，予以修补；1例漏诊(3．2％)；死亡3例(9、6％)。结论：(1)创伤性膈破裂与膈疝是一种特殊类型的损伤，伤情危重、复杂，死亡率高；(2)可根据受伤机制及胸腹腔出血量对诊断作判断；(3)正确选择手术入路与受损器官处理先后顺序能提高抢救成功率。     

带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折22例临床治疗评价

目的报告应用扩髓的带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折22例的疗效。方法胫骨中下段骨折32例采用扩髓带锁髓内钉治疗。结果得到随访22例，随访时间6～36个月，平均20个月。闭合骨折随访12例无一例感染。10例开放骨折，除2例骨折感染延迟愈合(术后10个月愈合)外，其余均在术后6个月内愈合。术后3个月膝、踝关节功能恢复正常。未出现术中误伤神经、血管，术后无脂肪栓塞综合征、肌间隔综合征。未发生内固定断裂、松动。采用Johner-wruch评分标准，优19例，良3例。结论扩髓带锁髓内钉治疗闭合性胫骨中下段骨折是一种理想的内固定方法，手术切口小，组织损伤少，弹性固定牢，有利骨折的愈合，可早期功能锻炼，关节功能恢复好。而治疗开放性胫骨中下段骨折，因易感染，应慎重使用。