前列腺靶向穿刺联合术中冰冻切片确诊前列腺癌后即刻行根治性前列腺切除术的初步经验

目的探索前列腺靶向穿刺联合术中冰冻切片确诊前列腺癌后即刻行根治性前列腺切除术(RP)的可行性和安全性。方法前瞻性纳入我院2022年3月至7月因前列腺特异性抗原(PSA)异常而怀疑前列腺癌的患者, 纳入标准:年龄≤80岁, 美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≤1分;于穿刺活检前行前列腺MRI和前列腺特异性膜抗原正电子发射计算机断层显像(PSMA PET/CT)检查, 并且MRI和PSMA PET-CT均怀疑前列腺癌, 临床分期为T2-3aN0M0;同意在穿刺确诊前列腺癌后接受RP。入组患者均接受前列腺靶向穿刺(1～2针), 穿刺组织送术中冰冻切片检查。对术中冰冻病理确诊前列腺癌的患者, 即刻行RP。对未诊断前列腺癌的患者, 则继续行经会阴前列腺靶向+系统穿刺活检, 标本送常规病理检查。对患者的基线数据、手术情况、病理结果及随访信息作描述性分析。结果纳入7例患者, 年龄66.7(54～77)岁, PSA 12.668(4.359～22.195)μg/L。PI-RADS评分4分4例, 5分3例, 主要病灶最大径线为1.3(0.5～2.2)cm。PSMA PET/CT评分4分1例, 5分6例,...     

脾硬化性血管瘤样结节性转化3例临床病理学分析

目的观察并总结脾硬化性血管瘤样结节性转化的病理形态, 探讨其与IgG4相关性疾病的关系。方法收集北京医院诊断的脾硬化性血管瘤样结节性转化共3例, 总结临床病历资料、病理特点, 并复习相关文献。结果本研究病例均为女性, 年龄38～63岁, 患者均无临床症状, CT显示肿物呈低密度影, 其中1例患者术前血清IgG及IgG4水平均显著升高。脾脏大体检查可见肿物呈结节状, 切面呈灰白色间灰红色或灰褐色, 肿物最大径4.2～5.0 cm, 境界较清楚。低倍镜下肿物呈多结节状, 结节内可以看到窦隙样血管腔隙和肥胖的内皮细胞, 可见3种不同类型的血管。结节周围染色较淡, 纤维组织呈向心性增生, 并伴有淋巴细胞、浆细胞浸润。2例肿物中IgG4阳性的浆细胞数量均>10个/HPF。结论脾硬化性血管瘤样结节性转化是罕见的良性肿瘤样病变, 发病比较隐匿, 诊断依赖病理诊断, 发病机制不明, 其与IgG4相关性疾病的关系尚需进一步研究。     

关节置换术治疗老年人不稳定粗隆间骨折的临床效果

〔摘 要〕 目的：观察治疗老年不稳定粗隆间骨折患者的过程中应用关节置换术的临床效果。方法：选取东莞市水乡中 心医院 2019 年 1 月至 2020 年 12 月收治的 40 例老年不稳定粗隆间骨折患者，根据手术方式不同对其进行分组，对照组和 观察组各 20 例。对照组行内固定术治疗，观察组行关节置换术治疗。比较组间手术情况、治疗总有效率与并发症发生率。 结果：观察组患者术中出血量少于对照组，手术时间、骨痂形成时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 观察组患者治疗总有效率为 95.0 %（19/20），明显高于对照组的 70.0 %（14/20），差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观 察组患者并发症发生率为 5.0 %（1/20），明显低于对照组的 30.0 %（6/20），差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 在老年不稳定粗隆间骨折患者临床治疗中，关节置换术的应用可获得较好的疗效，且术后并发症较少，安全性较高。     

LLGL2蛋白在前列腺导管腺癌及腺泡腺癌中的表达差异及其意义

目的探讨前列腺导管腺癌(PDA)及腺泡腺癌中的差异表达蛋白及其潜在临床意义。方法回顾北京医院2015年1月至2019年12月诊断前列腺癌且病理诊断为PDA或有PDA成分的18例患者的临床和病理信息。对PDA和腺泡腺癌组织进行转录组分析, 并对比二者表达谱差异。对表达具有显著差异的蛋白进行免疫组织化学验证, 并分析其表达模式差异。结果 18例PDA患者中8例进行转录组分析, 表达量与公共数据库进行比较, 通过差异基因分析, 一共确定了129个表达差异基因, 其中45个表达上调, 84个表达下调。富集分析结果显示差异基因主要富集在与心血管相关(肥厚型心肌病)和白介素17相关的两条通路。表达谱的差异分析发现GPAT2、LLGL2、MAMDC4、PCSK9及SMIM6具有表达差异。进一步免疫组织化学分析显示, 与腺泡腺癌相比, PDA的LLGL2细胞质染色强阳性表达较多(P=0.04), 细胞核染色呈阴性(P<0.01)。结论基因表达谱的结果表明PDA与腺泡腺癌非常相似。在筛选并验证的差异蛋白中, GPAT2、LLGL2、MAMDC4、PCSK9在PDA中表达增高, SMIM6在PDA中...     

根治性前列腺癌切除术切缘阳性114例临床病理分析

目的分析根治性前列腺癌切除术切缘阳性的临床病理特征, 探讨其影响因素。方法回顾性分析2018年6月至2021年6月北京医院病理科根治性前列腺癌切除术274例患者的临床病理资料。用墨汁涂抹根治性前列腺癌标本切缘, 依据癌组织是否侵犯墨汁涂抹标记的切缘分为切缘阳性组、切缘阴性组, 比较两组患者的临床病理特征[年龄、术前前列腺特异性抗原(PSA)、病灶数量、病变部位、术后病理Gleason评分、肿瘤负荷、术后病理分期], 评价影响切缘阳性的相关危险因素。结果 274例标本中, 114例切缘阳性, 160例切缘阴性, 切缘阳性占41.6%。平均年龄68.3岁, 切缘阳性组平均年龄68.0岁, 切缘阴性组平均年龄68.6岁, 差异无统计学意义(P>0.05)。所有病例术前PSA水平均值为15.8 μg/L, 切缘阳性组为21.5 μg/L, 切缘阴性组为11.3 μg/L, 差异具有统计学意义(P<0.001), 且随着PSA水平(<10 μg/L、10～20 μg/L、>20 μg/L)的升高, 切缘阳性率越高(分别为31.1%、48.7%、69.4%)。病灶数量118...     

前列腺靶向穿刺术中快速冰冻病理诊断的可行性和准确性初步研究

目的探讨经会阴前列腺穿刺活检术中靶向穿刺1～2针快速冰冻病理诊断的可行性和准确性。方法回顾性分析2021年12月至2022年3月北京医院收治的29例行前列腺穿刺患者的病例资料。中位年龄70(64～78)岁, 中位前列腺特异性抗原(PSA) 11.00(6.63～16.52)ng/ml, 中位前列腺体积35.72(22.59～47.71)ml。所有患者穿刺前均行双参数磁共振(bp-MRI)检查, 术中对bp-MRI诊断前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS)≥3分病灶区域(主要病灶靶区)行经会阴MRI-超声认知融合靶向穿刺, 靶向穿刺1～2针组织术中即刻送快速冰冻病理检查。然后行包含上述靶区的常规靶向联合系统穿刺。记录冰冻病理诊断时间、病理诊断和国际泌尿病理学会(ISUP)分级分组。以相应靶区的常规靶向联合系统穿刺病理结果为金标准, 分析术中快速冰冻病理诊断前列腺癌的敏感性和阳性预测值, 以及病理分级分组的准确性。结果本组29例, 共送检29处快速冰冻病理检查标本, 诊断前列腺癌20例, 阳性率69.0%, 其中ISUP分级分组1组9例(45.0%), 2组5例(25.0%), 3组1...     

细胞转移技术在细针穿刺细胞学诊断中的应用

目的:探讨应用细胞转移技术,解决细针穿刺细胞学涂片因数量有限无法进行多种免疫细胞化学染色等辅助检查的问题,为细胞学精准诊断提供可能性。方法:收集2020年1至5月北京医院病理科行细针穿刺细胞学病例34例,将一张涂片上丰富的细胞分割到若干张载玻片上,进行细胞转移。转移片褪染后行EnVision法免疫细胞化学染色,比较细胞...     

直肠杯状细胞腺癌临床病理学特征分析

目的探讨直肠杯状细胞腺癌的临床病理特征及分子机制。方法收集2016年5月及2022年1月北京医院病理科2例直肠杯状细胞腺癌的患者资料、病理诊断及预后信息, 分析直肠原发杯状细胞腺癌的临床特点、组织病理学特征及其分子改变。结果例1女, 72岁;例2男, 67岁。手术切除后均诊断为杯状细胞腺癌, 例1肿瘤位于直肠距肛门5 cm, 大小2.5 cm×2.0 cm×1.3 cm, 带粗蒂;例2肿瘤位于直肠距肛门7 cm后壁, 肿瘤大小1.0 cm×0.8 cm×0.7 cm。镜下见肿瘤在直肠内浸润性生长, 2例中可见杯状或印戒样肿瘤细胞。杯状细胞呈柱状, 细胞质透亮, 核位于基底部, 核异型不明显;印戒样细胞圆形或椭圆形, 细胞质内富含黏液, 核深染, 月牙形。瘤巢呈腺管样、小巢状、菊形团样、小梁状、筛状或片状结构。2例杯状细胞腺癌肿瘤细胞均表达细胞角蛋白(CK)20、CDX2、突触素, 嗜铬粒素A和CD56;HER2免疫组织化学2例均阴性, 错配修复蛋白2例MLH1、MSH2、MSH6和PMS2肿瘤细胞均显示未缺失。基于二代测序技术的基因检测结果发现2例直肠原发杯状细胞腺癌均示APC、p53...