加强供应室管理，防止院内感染

近年来，随着现代医学的发展，作为医院感染部门的重要机构，消毒供应室的管理工作也得到重视，正走向科学化、规范化。消毒供应室是医院中供应消毒灭菌器材的主要部门，其工作质量的好坏，对院内感染的发生有着重要关系，对病人的生命安危有着直接影响，因此必须加强供应室各环节的质量管理，防止院内感染的发生。几年来，我院对消毒供应室进行了规范化管理，收到了良好效果，为临床第一线提供了优质服务，使临床满意率达99％以上，消毒合格率达100％，现将管理体会综述如下：     

干扰素α-2b对女性尖锐湿疣复发预防作用及机制的研究

目的观察干扰素α-2b对女性尖锐湿疣CO2激光治疗术后复发预防作用及调节Th1/Th2平衡作用。方法将120例患者随机分为单纯激光组和联合治疗组。单纯激光组采用单纯CO2激光治疗,联合治疗组加用重组人干扰素α-2b 300万IU肌肉注射、1次/d,共10 d。随访3个月。结果联合治疗组治疗后血清白细胞介素-12（IL-12）水平较治疗前明显升高,血清白细胞介素-4（IL-4）水平明显降低（P〈0.05）。随访3个月,联合治疗组的总复发率明显低于单纯激光组（P〈0.01）;其中随访1个月、2个月,联合治疗组的复发率均明显低于单纯激光组（P〈0.05）,但随访第3个月两组复发率比较却无明显统计学差异（P〉0.05）。两组患者治疗期间未发生严重不良反应。结论干扰素α-2b对女性尖锐湿疣CO2激光治疗术后复发预防的疗效确切,能明显降低患者的复发率,安全性好。其作用机制可能是通过调节和改善尖锐湿疣的Th1/Th2细胞因子免疫失衡和增强细胞免疫功能来实现。     

卡贝缩宫素治疗高危产后出皿因素的剖宫产患者临床观察

目的探讨卡贝缩宫素治疗高危产后出血闪素的剖宫产患者的临床疗效。方法选取在我院住院的待产妇180例，均有产后出血高危因素和剖宫产指征，随机分为治疗组和对照组，每组90例。所有产妇予以行子宫下段剖宫产术，对照组在胎儿娩出后，予以宫体注射缩宫素20U，然后缩宫素10U加入250ml．生理盐水静脉滴注，治疗组在胎儿娩出后，予以宫体注射卡贝缩宫素100μg。结果治疗组术后2h出血量、术后24h出血量、术后72h Hh下降值均明显小于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；治疗组产后出血发生率2．2％，对照组产后出血发生率15．6％，治疗组产后出血发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论卡贝缩宫素用于治疗具有高危产后出血因素的剖宫产患者，临床疗效比缩宫素更确切，由于采用宫体单次注射，使用简单方便，具有一定的临床推广价值。     

560例不孕症妇女解脲支原体感染及耐药性分析

目的探讨不孕症妇女解脲支原体（Uu）感染情况及耐药性分析。方法对560例就诊的不孕症妇女（不孕组）进行解脲支原体培养及药敏试验,并选择210例正常早孕妇女作为对照（对照组）。结果不孕组560例患者Uu培养结果阳性212例,阳性率为37.86%;对照组210例正常早孕妇女Uu培养结果阳性58例,阳性率为27.62%;不孕组Uu的阳性率明显高于对照组（χ2=7.03,P〈0.01）。对不孕组分离出的Uu比较敏感的抗生素依次为米诺环素、多西环素,敏感率均〉85%;耐药率最高的是喹诺酮类抗生素,依次为司帕沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星,耐药率均〉50%,其中对司帕沙星的耐药率最高达57.08%。结论 Uu感染可能是引起不孕的主要原因之一。Uu对米诺环素、多西环素等四环素族高度敏感,对喹诺酮类和大环内酯类抗生素的敏感性下降。临床上对Uu感染的治疗,应进行培养及药敏试验,务必结合药敏试验选择合适的抗菌药物进行正确治疗。     

腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠45例

目的：探讨腹腔镜联合甲氨蝶呤（MTX）保守性手术治疗输卵管妊娠的临床价值。方法：对45例腹腔镜联合MTX保守性手术治疗输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果：45例腹腔镜手术均成功完成,无术中转开腹及并发症发生。其中7例行输卵管伞端挤压术,38例行输卵管开窗取胚术。手术时间35—150min,平均（74．2±22．6）min。术后12～24h肛门排气,术后住院时间4—9d,平均（5．2±1．1）d。术后追踪血p—HCG,4例血p—HCG术后24h下降〈50％,即予单次肌注MTX50mg·m^-2,米非司酮50mg,po,bid,共2d。所有患者β-HCG均于术后15d恢复正常,B超检查均未发现盆腔包块。术后随访1～46个月,无持续性异位妊娠发生,6例已成功妊娠,其中4例已分娩。结论：腹腔镜联合MTX保守性手术治疗输卵管妊娠安全、有效,而且快捷、微创,并发症少,术后恢复快,是一种治疗输卵管妊娠的理想治疗方法。     

子宫切除患者手术前后炎性细胞因子的变化及乌司他丁的调节作用

目的：探讨乌司他丁对子宫切除术患者炎性细胞因子的调节作用。方法：125例子宫肌瘤需行子宫切除的手术患者随机分为治疗组和对照组,治疗组62例,对照组63例。所有患者均在气插全麻下行子宫切除术。治疗组在术前30min开始给予乌司他丁3000U/kg·次,加入5%葡萄糖水100ml中静脉滴注,1次/8h,共6次;对照组则给予等量、等次数的5%葡萄糖水。结果：术前两组患者IL-6、IL-8、TNF-α含量基本相当（P〉0.05）。术后,两组患者IL-6、IL-8、TNF-α含量均较术前明显升高（均P〈0.05）,但是治疗组IL-6、IL-8、TNF-α含量升高幅度较对照组明显要低（均P〈0.05）;术后IL-6、IL-8、TNF-α含量的下降速度,治疗组明显要快于对照组（均P〈0.05）。结论：乌司他丁对子宫切除手术创伤引起炎性细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α的分泌与释放有一定的抑制作用,有助于患者重要脏器功能的保护。     

快康止血海绵至下唇固定药疹1例

1 病例 患者，女，28岁，于2007年5月就诊口腔科门诊，在局麻下行右下颌阻生第三磨牙拔除术，术中置一块快康止血海绵于拔除创面止血。伤口愈合良好，术后六天拆线。