排脓三黄汤联合万古霉素结合磷酸钙骨粉并外固定架固定治疗感染性骨不愈合

目的探讨自拟方排脓三黄汤联合万古霉素结合磷酸钙骨粉(CPC)并外固定架固定治疗感染性骨不愈合的疗效。方法自2016年1月起,对12例感染性骨不愈合患者,一期行清创扩创,采用医用自固化型磷酸钙人工骨产品(上海瑞邦骨泰)结合万古霉素植入感染病灶且外固定架固定折端术后口服自拟方排脓三黄汤。结果所有病例均获随访(8-15个月),平均11个月,7例得到一次性治愈,5例手术后有渗出,经换药后(20-35天)平均26天愈合,未出现任何全身异常反应和并发症。结论载有万古霉素的磷酸钙骨粉(CPC)固化后较坚固,具有填充和释放抗生素作用,联合外固定架固定折端,在解决感染性骨缺损且将局部抗生素浓度维持在较高水平的同时,还可以给予折端坚强的外固定保护,口服自拟方排脓三黄汤,以祖国医学特有方式,帮助降低局部炎性反应,为骨折愈合提供良性帮助,是治疗感染性骨不愈合的较为理想的方法。     

脉冲射频术对膝骨关节炎患者炎症因子及胰岛素样生长因子水平的影响

目的:研究脉冲射频术治疗膝骨关节炎患者的效果及其对炎症水平及胰岛素样生长因子含量的影响.方法:选取我科89例膝骨关节炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分组,对照组44例予以口服塞来昔布胶囊治疗,观察组45例给予联合脉冲射频术治疗,对比两组患者疼痛症状缓解情况、膝关节功能、炎症因子及胰岛素样生长因子水平的变化.结果:治...     

计算机辅助Taylor三维空间外固定架治疗下肢骨干骨折临床研究

目的研究采用计算机辅助的Taylor三维空间外固定架治疗下肢骨干骨折的效果。方法选择从2016年1月—2017年2月在该院进行治疗的下肢骨干骨折的患者共90例进行这次研究。严格按照随机的原则把这些观察对象分成两组,其中,采用常规治疗方式的一组观察对象作为对照组,借助计算机辅助Taylor三维空间外固定架进行治疗的一组患者作为实验组。比较两组的经过不同的治疗之后的结果以及不良反应的发生情况。结果两组患通过不同的治疗,实验组患者的有效率更高,同时该组患者不良反应的发生更少,以上指标之间的差异有统计学意义(P0.05)。结论采用计算机辅助的Taylor三维空间外固定架治疗下肢骨干骨折,能取得令人满意的效果,可以降低不良反应的发生,值得在临床进行学习和推广。     

老年人工关节感染患者留置骨水泥间隔器的效果

目的 探讨留置骨水泥间隔器应用于老年人工关节感染(PJI)的疗效。方法 按照随机数字表法选择河南省洛阳正骨医院2018年1月至2021年1月收治的80例老年PJI患者的临床资料进行回顾性分析,均留置骨水泥间隔器,留置时间6个月以上,调查治疗与随访情况。结果 80例患者均获得半年以上随访,随访时间6～18(11.38±2.25)个月,其中生存77例,死亡3例,生存率为96.25%(77/80);77例生存患者中感染控制有效74例,无效3例,感染控制有效率为96.10%; 80例患者随访期间发生并发症7例,并发症发生率为8.75%(7/80); 80例患者出院时与随访半年时髋关节功能评分、膝关节评分及疼痛视觉模拟评分法评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 老年PJI患者留置骨水泥间隔器处理,可有效控制感染,改善髋关节与膝关节功能,并发症少。     

植骨并克氏针内固定术后口服特制接骨丸治疗腕舟骨陈旧性骨折

目的探讨植骨并克氏针内固定术后口服特制接骨丸治疗腕舟骨陈旧性骨折的疗效。方法自2015年1月起,对20例腕舟骨陈旧性骨折患者采用取桡骨茎突切除植骨或取髂骨植骨及克氏针内固定术,术后口服特制接骨丸治疗。结果所有病例均获随访(8-20个月),平均15个月,未见腕舟骨坏死,20例患者均骨性愈合,17例患者全部骨性愈合,3例患者部分骨性愈合,腕关节功能根据Krimmer评分进行评估:优15例,良3例,可2例。结论在清除腕舟骨骨折端硬化骨后,折断植骨,并用克氏针固定,为腕舟骨骨折端愈合提供了条件,术后口服特制接骨丸,以祖国医学特有方式,重建骨折端的成骨能力,促进骨折愈合。所以植骨并克氏针内固定术后口服特制接骨丸治疗腕舟骨陈旧性骨折的较为理想的方法。     

3种皮瓣修复手指软组织缺损的疗效比较

目的 比较3种皮瓣修复手指软组织缺损的疗效。方法 将73例手指软组织缺损患者按照皮瓣修复技术不同分为A组(采用腹部带蒂皮瓣修复，26例，32指)、B组(采用邻指皮瓣修复，25例，25指)、C组(采用皮穿支链皮瓣修复，22例，27指)。比较3组手术情况、手功能评价、手部皮瓣评价。结果 患者均获得随访，时间1～3(1.5±0.5)年。手术时间3组比较差异无统计学意义(P>0.05);住院时间、住院费用C组短(少)于A、B组(P<0.05),A组与B组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年采用手指总自主活动度测定法评价手功能优良率，C组高于A、B组(P<0.05),B组高于A组(P<0.05)。术后1年手部皮瓣评价优良率，C组高于A、B组(P<0.05),B组高于A组(P<0.05)。结论 腹部带蒂皮瓣、邻指皮瓣、皮穿支链皮瓣3种方法修复手指软组织缺损比较，皮穿支链皮瓣修复的住院时间短、费用低、手功能恢复好、手部皮瓣评价优良率高，其次为邻指皮瓣，手功能优良率和手部皮瓣评价优良率均高于腹部带蒂皮瓣。     

止痛活血方加味对四肢骨折术后肢体肿胀患者临床疗效及骨折愈合、功能恢复的影响

目的:研究止痛活血方加味对四肢骨折术后肢体肿胀患者临床疗效及骨折愈合、功能恢复的影响.方法:回顾性分析2018年7月至2020年6月本院收治的107例四肢骨折术后肢体肿胀患者的临床资料.据治疗方式不同将其分为对照组(n=53)和研究组(n=54).对照组采用头孢呋辛钠注射液+按摩等物理疗法;研究组在对照组基础上加用活血止痛方加味进行治疗.分析对比两组治疗后临床疗效、骨折愈合情况、关节功能恢复情况以及不良反应发生率.结果:研究组的总有效率为96.30％,显著高于对照组的84.91％(P<0.05).研究组的总愈合率为98.15％,显著高于对照组的86.79％(P<0.05),且研究组的愈合时间显著低于对照组(P<0.05).研究组的关节功能恢复优良率为94.44％,显著高于对照组的81.13％(P<0.05).研究组的不良反应总发生率为1.85％,显著低于对照组的13.21％(P<0.05).结论:对四肢骨折术后肢体肿胀患者在抗感染治疗基础上加用活血止痛方加味治疗,可促进患者关节功能恢复以及骨折愈合速度,且安全性较高.     

多方向立体固定并髓内植骨治疗手舟骨骨折不愈合

目的 探讨多方向立体固定并髓内植骨治疗手舟骨骨折不愈合的临床疗效。方法 采用多方向立体固定并髓内植骨治疗20例手舟骨骨折不愈合患者。记录术中出血量、手术时间、骨折愈合情况及并发症发生情况，采用改良Mayo腕关节评分标准评定疗效。结果 术中出血量15～60 ml,手术时间42～83 min。患者均获得随访，时间9～24个月。无感染、内固定断裂等并发症发生。骨折均骨性愈合，时间3～15个月。末次随访时采用改良Mayo腕关节评分标准评定疗效：优15例，良3例，可2例，优良率18/20。结论 采用多方向立体固定并髓内植骨治疗手舟骨骨折不愈合，操作简单，骨折愈合率高，患者腕关节功能恢复好。     

褥式血管吻合在手指钝性离断伤微创再植术中的应用分析

目的：探讨褥式血管吻合在手指钝性离断伤微创再植术中的应用分析。方法：回顾性分析本院2020年4月至2021年4月期间骨科手外显微骨三科收治的112例手指钝性离断伤患者,根据不同手术方法,将其分为单人褥式缝合组58例,双人褥式缝合组54例。比较两组患者手术时间、住院费用,并对所有患者进行术后6个月随访,参照英国医学会标准统计患指感觉、手指屈伸功能恢复情况(TAM)与患指成活率,对比两种缝合方式术后患指功能恢复优良率。结果：双人褥式缝合组患者手术时间短于单人褥式缝合组,住院费用少于单人褥式缝合组,差异有统计学意义(P<0.05);术后断指再植单人褥式缝合组成活55例,成活率94.83%,双人褥式缝合组成活52例,成活率96.30%,差异无统计学意义(P>0.05);术后感觉恢复：单人褥式缝合组优良率为82.76%,双人褥式缝合组优良率为93.34%,无显著差异(χ²=0.141,P=0.707);术后6个月参照TAM标准手指恢复情况中,两种褥式血管吻合方式TAM差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在手指钝性离断伤微创再植术采用褥式血管吻合质量可靠...     

改良单切口筋膜切开术治疗胫腓骨骨折并发的小腿筋膜间室综合征

目的:观察改良单切口筋膜切开术治疗胫腓骨骨折并发的小腿筋膜间室综合征的临床疗效及安全性。方法:2016年9月至2018年4月,采用改良单切口筋膜切开术治疗胫腓骨骨折并发的小腿筋膜间室综合征患者16例。男11例,女5例。年龄28～60岁,中位数45岁。胫腓骨骨折均为闭合性,其中左侧7例、右侧9例。骨折AO分型,41-A2型2例、41-B3型4例、42-A2型2例、42-B2型2例、42-C1型4例、43-B2型2例。受伤至手术时间6～18 h,中位数11 h。记录筋膜切开时间及切口长度,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定患肢疼痛程度,观察切口愈合情况。随访观察并发症发生情况。结果:筋膜切开时间40～60 min,中位数55 min。切口长度18～25 cm,中位数21. 5 cm。患肢疼痛VAS评分,术前9分3例、8分9例、7分4例;术后2 d,4分2例、3分12例、2分2例。术后7 d,4例肢体肿胀减轻,切口直接缝合; 12例肢体肿胀,切口无法直接缝合,继续用负压封闭引流敷料覆盖,7 d后10例切口直接缝合、2例切口无法直接缝合而行植皮术。切口均愈合,愈合时间2～4周,中位数3周。所有患者均获随访,随访时间6～15个月,中位数11个月。均未出现切口感染、神经损伤、下肢深静脉血栓形成、马蹄足畸形或足趾畸形等并发症。结论:改良单切口筋膜切开术治疗胫腓骨骨折并发的小腿筋膜间室综合征,创伤相对小、手术时间相对短,疗效好,安全性高,值得临床推广应用。