Terson综合征一例

Ｔｅｒｓｏｎ综合征一例刘若海，刘加乘患者女，５０岁。河北省肃宁县人，农民。患者曾因突然发生剧烈头痛，伴呕吐１４小时于１９９１年１２月２４日住于某县医院。住院后检查：患者有剧烈头痛，恶心及喷射性呕吐，体温正常，血压：２６／１９ｋＰａ。神智清楚，重病貌，...     

舒芬太尼、芬太尼单独或联合氟比洛芬酯用于甲状腺术后的临床镇痛观察

目的：比较舒芬太尼、芬太尼单独或联合氟比洛芬酯用于甲状腺术后的镇痛效果，探讨氟比洛芬酯与阿片类药联合取得平衡镇痛的可行性。方法：选择60例ASA I级～Ⅱ级患者，随机分为芬太尼组（F）、芬太尼联合氟比洛芬酯组（FK）、舒芬太尼组（S）、舒芬太尼联合氟比洛芬酯组（SK），每组15例。分别记录术后拔除气管导管时间、入PACU 10分钟时的静态及动态VAS评分、需要额外镇痛例数、每例患者滞留PACU的时间、镇静程度及不良反应。结果：S组及SK组停药至拔除气管导管时间明显长于F组及FK组（P<0.05），S组及SK组在PACU滞留时间明显短于F组及FK组（P<0.05），但S组与SK组、F组与FK组间差异无统计学意义。S组及SK组入PACU后10分钟时静态及动态VAS评分、入病房后2小时静态VAS评分均明显低于F组及FK组（P<0.05），且两组在PACU期间需要额外镇痛例数及哌替啶使用剂量均明显低于F组及FK组（P<0.05）。四组患者镇静程度及不良反应发生率相似，差异无显著性。结论：舒芬太尼镇痛效果优于芬太尼，与氟比洛芬酯联合可获得平衡镇痛的效果。     

鸟脸畸形综合征

本病较少见,早年曾为Allfcy(1893)所注意直到1948年Hallcrmann、1950年Strelff两学者先后详细的阐述了本病。其后屡见文献,到1960年Schull氏将本病称之为Hallermann-Streff氏综合征。病例简介杨×楼女18岁河间市卧佛堂人1998年7月10日上午前来我院初诊。主诉为生后右眼失明,左眼视朦。病史:生后右眼即失明,左眼视物不清,多年来无变化,未就医。个人史:为足月顺产第四胎,15岁时月经初潮,规律。家族史:祖父母及其父已去世,病名不详,家族中无血缘联姻史及同类史。全身情况:意识清,检查合作,消瘦,身高1.58m,体重37kg,皮肤薄而白、尚未呈现明显…     

菠菜豆腐汤的潜在危害

菠菜豆腐汤是民间的传统家常汤菜，以其清淡爽口而深得人们喜爱。     

近视眼放射状角膜切开术疗效分析

近视眼放射状角膜切开术疗效分析华北油田总医院眼科研究所贺珊婷，刘若海，刘加乘我院１９９２年１０月至１９９３年６月行放射状角膜切开术治疗近视眼手术计３００例（５８９）眼。本文就此间所做手术，追踪观察到６个月资料完整的２２７例４４６眼进行了疗效分析，报告...     

芬太尼和氯胺酮影响烧伤早期应激和炎症反应的对比分析

目的 :研究小鼠烧伤后早期使用枸橼酸芬太尼和盐酸氯胺酮对血清皮质酮和TNF -α以及肝组织糖皮质激素受体的影响 ,初步探讨并比较芬太尼和氯胺酮对创伤早期应激和炎症反应的不同作用。方法 :4 0只雄性BALB/c小鼠 ,随机分为正常对照组、烧伤对照组、芬太尼组及氯胺酮组。小鼠Ⅲ度 15 0～ 2 0 0 %背部烧伤。烧伤后 4h测定血清皮质酮浓度及TNF -α水平 ,用westernbolt在蛋白水平测定肝组织糖皮质激素受体。结果 :烧伤对照组与正常对照组相比 ,血清皮质酮浓度明显升高 ,TNF -α水平显著增高 ,而肝组织糖皮质激素受体明显降低 ;芬太尼组血清皮质酮浓度及TNF -α水平显著低于烧伤对照组 ,但仍显著高于正常对照组 ,其肝组织糖皮质激素受体有所增加 ,但仍显著低于正常对照组。氯胺酮组血清皮质酮浓度显著低于烧伤对照组 ,肝组织糖皮质激素受体和血清TNF -α与正常对照组相差不显著。结论 :小鼠烧伤早期引起明显的应激和炎症反应 ,可表现为血清皮质酮明显升高 ,而其受体在蛋白水平明显降低 ,血清TNF -α水平显著增高。芬太尼和氯胺酮均对其具有一定抑制作用 ,但氯胺酮的作用明显比芬太尼强。     

p-ERK p-CREB在姜黄素抗大鼠神经病理性痛中的作用

目的:观察姜黄素对神经病理性痛大鼠痛行为及脊髓背角的p-ERK、p-CREB表达的影响。方法:采用大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤(CCI)模型。雄性SD大鼠108只,随机分为实验对照(Con)组、假手术(Sham组)、溶剂对照(SC)组、姜黄素(Cur30、Cur100、Cur300)组。姜黄素组行CCI术,每组每天分别腹腔注射姜黄素30、100、300mg/kg,持续14天。各组于术前2天和术后1、3、5、7、10、14天测定机械痛阈(MWT)和热痛阈(TWL)。在术后3、7、14天处死大鼠(n=6),分别制备大鼠L4-5脊髓的石蜡标本,用免疫组织化学方法测定p-ERK、p-CREB在脊髓背角神经元的动态变化。结果:Con组大鼠MWT和TWL呈进行性下降,在术后3天降至最低(MWT为15.3±3,TWL为4.6±1.0),术侧脊髓背角浅层p-ERK、p-CREB阳性神经元明显增多;Cur组大鼠在术后MWT和TWL亦进行性下降,在术后3天降至最低(Cur100组的MWT为22.6±4,TWL为5.6±1.1),与Con组相比,每组每个时间点的MWL、TWL均明显升高(P<0.01);术侧的脊髓背角浅层p-ERK、p-CREB阳性神经元的表达下降,每组每个时间点表达均低于Con组(P<0.01)。结论:在本实验中,姜黄素能减轻神经病理性痛,其机制可能与降低p-ERK、p-CREB阳性神经元的表达有关。     

丙泊酚复合瑞芬太尼或芬太尼靶控输注在门诊乳腺手术麻醉中的应用

目的：探讨丙泊酚复合瑞芬太尼或芬太尼靶控输注应用于门诊乳腺手术麻醉的可行性。方法：门诊乳腺手术患者随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注组（PR组，n=20）和丙泊酚复合芬太尼靶控输注组（PF组，n=20）。以丙泊酚效应室浓度4μg/ml，瑞芬太尼或芬太尼效应室浓度3ng/ml行TCI。监测并记录麻醉诱导前(T1)、两药效应室浓度平衡时（T2）、置入喉罩（LM）时（T3）、置入LM后2min（T4）、手术切皮时（T5）、肿块切除时（T6）、呼唤睁眼时（T7）及拔LM时（T8）的HR、BP及BIS。观察LM置入条件，记录拔LM时间、手术时间、离开PACU时间、术中及术后情况。结果：两组均能提供同样的意识消失时间、LM置入条件及稳定的术中血流动力学状态（P>0.05），两组麻醉后并发症发生情况相似（P>0.05）。但PR组拔除LM时间、离开PACU时间较PF组明显缩短（P<0.05），PR组LM拔除后即刻BIS值较PF组有显著性差异（P<0.05）。 结论：丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注较复合芬太尼靶控输注更符合门诊手术麻醉的要求。     

两种浓度罗哌卡因用于自控肌间沟持续臂丛神经镇痛的效果

目的 :比较两种浓度罗哌卡因用于自控肌间沟臂丛神经镇痛的效果及并发症。方法:选择拟行上臂或肩部手术患者50例,年龄18～70岁,美国麻醉医师协会(ASA)I～II级,在超声引导联合神经刺激技术下行肌间沟臂丛神经阻滞并留置导管,术后患者自控镇痛(PCA)。随机分成两组:0.1%罗哌卡因组(A组)与0.25%罗哌卡因组(B组),每组25例,无背景持续输注,单次PCA量为5 mL,锁定时间15 min,1 h限制剂量为20 mL。术后0.5、3、6、24 h(t1～4),评估患者静息和活动时的疼痛VAS评分及运动阻滞程度,记录相关并发症。结果:与B组比较,A组静息和活动的疼痛VAS平均评分、平均运动阻滞评分较高(P<0.01)。静息状态下,A组t4时的疼痛VAS评分高于B组(P<0.01),活动状态下,A组t2～4时的疼痛VAS评分高于B组(P<0.01);A组患者患肢手部麻木感的病例多于B组(19:8,P<0.05),Horner综合征的病例少于B组(3:13,P<0.05)。结论:0.25%罗哌卡因用于自控肌间沟臂丛神经镇痛的效果优于0.1%罗哌卡因,但对颈交感神经的影响较大。0.1%罗哌卡因可满足静息状态下的镇痛,并保持一定自主活动功能。     

泪囊原发性移行细胞型乳头状瘤

患者　女　59岁　农民　1996年5月21日入院。左眼长一肿块,逐渐增大,已3年,伴流泪和粘液有粉红色分泌物。视力两眼均为1.0。右眼正常。左眼泪囊部皮下有一蚕豆大肿物,质地硬,皮表无炎症,压之肿物大小不变,无移动性,无触痛和压痛。挤压之有少许粘液(淡粉色)分泌物自上小泪?..