经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术治疗复杂肾结石的临床疗效分析

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术（MPCNL）治疗复杂肾结石的有效性与安全性。方法对我院78例采用MPCNL治疗的复杂肾结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果78例MPCNL均一期顺利完成,采用1-3个通道,其中单通道取石63例,多通道取石15例;1次取石59例,2次以上取石19例;69例结石全部取尽,结石清除率为88．5％;平均手术时间94．7min,术中出血量平均58．4ml,术后平均住院时间5．4d。所有病例均无严重手术并发症。结论MPCNL是一种安全、高效及可靠的治疗复杂性肾结石的方法,具有损伤小、恢复快、结石清除率高、并发症少等优点。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的处理

目的探讨乳癌根治或改良根治术后大块皮瓣坏死的理想处理方法。方法1995年￣2005年我院乳腺外科行乳腺根治或改良根治273例,较大范围皮瓣坏死(≥3cm×3cm)30例(11%)进行简单清创后直接将坏死皮瓣切除缝合。结果30例病人中29例经过坏死皮瓣切除缝合后成功(97%),其中2例术后皮瓣再次坏死,再次行上述手术而治愈。1例病人再坏死皮瓣小而浅,经过数次换药后迅速愈合。结论就乳腺癌根治或改良根治术后较大皮瓣发生坏死而言,局部坏死皮瓣切除加立即缝合是一种经济、简单、实用的方法。     

腹腔镜手术在老年直肠癌中的应用价值及安全性研究

目的探讨腹腔镜手术在老年直肠癌中的临床应用价值和安全性。方法选取2013年5月到2015年5月到我院诊治的老年直肠癌患者98例,根据治疗方法分为观察组(行腹腔镜根除术治疗)和对照组(行传统开腹手术治疗),每组各49例。比较两组的手术相关指标(术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间)、肿瘤相关指标(淋巴结清扫数目、切除标本长度)以及术后并发症的发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间以及肛门排气时间均显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫数目、切除标本长度比较无显著差异(P>0.05)。两组并发症发生情况比较无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜根除术治疗老年直肠癌患者具有创伤小、患者恢复迅速的优点,其临床疗效和并发症发生情况同传统开腹手术比较无显著性差异,可作为临床治疗老年直肠癌的首选方案。     

老年急性低位性肠梗阻的诊治体会

目的:为提高老年急性低位性肠梗阻的诊治水平。方法:在我院1995年1月-2005年1月手术治疗的130例60岁以上急性低位性肠梗阻患者中,癌性肠梗阻94例(占72.3%),29例右半结肠病变者行Ⅰ期右半结肠切除,空肠横结肠端端吻合术,65例左半结肠及直肠病变中,61例行肿瘤Ⅰ期切除术,其中51例行结肠端端吻合后,于近端行双腔造口术,10例行远端封闭、近端造口术。另外4例则单Ⅰ期切除纯行结肠双腔造口术。结果:术后91例痊愈出院,3例死亡,死亡率3.19%。切口感染13例,占13.82%,随访70例,失访24例,1年生存率87.2%,2年生存率64.3%,5年生存率32.2%。结论:老年急性低位性肠梗阻的首要病因为结肠恶性肿瘤,治疗上以Ⅰ期根治性切除为主要方法。     

奥曲肽与奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效比较和护理

目的：探讨奥曲肽与奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效比较和护理情况。方法分析我院2012年5月－2014年9月收治的肝硬化上消化道出血患者130例临床资料,依据护理措施不同进行分组,普通护理组40例和特殊护理组90例。结果特殊护理组肝硬化上消化道出血患者止血时间、输血量均优于普通护理组,特殊护理组肝硬化上消化道出血患者临床总有效率优于普通护理组,P＜0．05,差异均有统计学意义。结论奥曲肽与奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血患者,给予特殊的护理措施可以改善患者的临床表现,提高临床疗效,值得临床应用。     

背包类型对大学生楼梯行走运动学和足底压力的影响

目的 分析不同背包类型和载荷对大学生上楼梯行走时运动学和足底压力的影响,为大学生选择合适的背包及携带方式提供参考。方法 采用Nokov红外光点运动捕捉系统和Podomed足底压力测试系统分析15名男大学生上楼梯支撑期内躯干和下肢关节活动范围、峰值时刻下肢运动学参数、足底各分区压力峰值、接触时间、全足最大压强、平均压强等参数的差异。结果 5%BW和10%BW背包载荷会减小躯干旋转活动范围(range of motion, ROM),增加踝关节屈伸和内外翻ROM,10%BW背包载荷下足底第1、3跖骨压力峰值和全足最大压强提升(P<0.05)。单肩包和手提包减小躯干侧倾和旋转ROM,增大了踝关节屈伸ROM、髋关节屈曲角、足弓和足跟内侧压力峰值(P<0.05)。双肩包负重增加足趾区的压力峰值(P<0.05)。结论 楼梯行走时,5%BW和10%BW背包载荷均会限制躯干旋转,增加踝关节ROM,10%BW载荷还会增加足跖区的负荷。单侧负重模式会使躯干向未负重侧倾斜以及向负重侧旋转。携带双肩包时足趾处的压力较高,而单肩包和手提包主要集中增加足弓和足跟内侧压力。建议大学生群体选择对称性...     

经尿道膀胱电切术后吡柔比星灌注治疗表浅性膀胱癌临床分析

目的总结膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor,TURBt）加吡柔比星（tetrahydnopyrany adriamyrin,THP）灌注治疗表浅性膀胱癌的疗效。方法48例表浅性膀胱癌患者,均行TURBt,术毕用THP40mg＋注射用水40ml行灌注化疗30min,术后每周化疗1次,共8次,然后改为每个月1次,持续1年。结果均顺利完成手术,术中未出现膀胱穿孔、膀胱出血等并发症。48例患者平均随访2.1（0.5~3）年,术后1年内6例在非原来位置复发（12.5%）,再次行TURBt加THP灌注,随访1年无复发。结论TURBt加THP膀胱灌注疗效确切,可降低复发率,是治疗表浅膀胱癌的有效方法。     

前交叉韧带重建后急停起跳过程中膝关节应力的有限元分析

背景：已有研究分析了前交叉韧带重建患者术后完成不同动作时健患侧运动学、动力学等运动特征,假设前交叉韧带重建术后患者在完成急停起跳动作时健侧前交叉韧带von Mises应力较患侧高,半月板和股骨软骨的von Mises应力较患侧低。目的：通过探究前交叉韧带重建患者健患侧膝关节软组织的应力响应特征,以期为降低该人群发生前交叉韧带二次损伤及慢性膝关节骨性关节炎等继发性损伤提供参考。方法：运用红外光点运动捕捉系统(Nokov)和测力台(Bertec)采集前交叉韧带重建患者急停起跳时膝关节运动学和动力学特征,通过欧拉角计算方法和逆动力获得膝关节三维角度和三维力矩参数,并将膝关节三维角度和力矩作为边界和加载条件分别载入健患侧膝关节有限元模型,进行数值仿真,比较健患侧膝关节内部结构在实际运动载荷下的应力分布情况。结果与结论：(1)在水平向后第一地面反作用力峰值时刻,患侧膝关节屈曲角、内收角明显大于健侧,且健侧垂直地面反作用力高于患侧。此外,健侧垂直地面反作用力峰值出现在急停起跳阶段的4%-6%,而患侧出现在急停起跳阶段的15%-17%,表现出健侧腿较患侧先着地的运动模式。(2)有限元分析显示健侧前交...     

经尿道汽化电切术治疗合并糖尿病的前列腺增生症38例临床疗效分析

目的 探讨经尿道汽化电切术(TUEVP)治疗合并糖尿病(DM)的前列腺增生症(BPH)的有效性和安全性.方法 采用TUEVP治疗合并DM的BPH 38例,回顾性分析其临床资料.结果 本组38例手术全部成功,其中35例疗效满意,2例术后发生排尿困难、经药物治疗后缓解,1例术后发生尿潴留、行腹直肌转位术后缓解.术后3个月复查,38例患者残余尿量(RUV)由术前的65～195mL,平均(137.1±45.8)mL减少到术后的25～45mL,平均(34.3±6.2)mL,差异有统计学意义(P＜0.05);最大尿流率(Qmax)由术前的(6.3±1.2)mL/8增加到术后的(18.3±2.4)mL/s.差异有统计学意义(P＜0.05).全部患者无电切综合征、低血糖、应激性溃疡、糖尿病酮症酸中毒、死亡等严重并发症的发生.结论 TUEVP治疗合并DM的BPH具有损伤小、恢复快、并发症少等优点,是一种安全、高效、可靠的微创治疗方法,值得临床推广应用.