腓骨重建及小钛板固定下颌骨体部缺损的三维有限元分析

背景：临床研究中进行腓骨重建修复下颌骨缺损的力学研究是不现实的,而有限元分析法为下颌骨缺损修复重建的生物力学研究提供了新的方法。目的：建立腓骨重建小钛板固定下颌骨体部缺损的三维有限元模型,对其进行生物力学分析。方法：建立下颌骨体部缺损腓骨重建三维模型及内固定模型,在前牙、健侧第一磨牙、健侧第二磨牙加载    100 N咬合力,观察下颌骨模型重建前后的最大应力值和最大位移值情况,前牙加载和后牙加载下重建模型钛板、钛钉孔周围骨质的应力情况,前牙加载和后牙加载下腓骨前后端的最大位移值情况。结果与结论：正常下颌骨的最大应力集中在髁突颈部。在重建模型中,最大应力集中在健侧髁突颈部,加载相同咬合力的情况下重建下颌骨的最大应力值均大于正常下颌骨的最大应力值,前牙加载最大应力值大于后牙加载。在每块钛板内侧的两钉孔之间应力值最大,下颌角部位的应力比较集中,加载侧近下颌骨缺损处前上方的第一颗钛钉为下颌骨残端钛钉的最大应力集中部位,近腓骨中段后下方钛钉为腓骨端钛钉的最大应力集中部位。下颌骨残端近缺损处以及腓骨中段上板处的钉孔周围皮质骨为最大应力集中部位,前牙加载时的最大应力大于后牙加载时的最大应力。腓骨在X轴上从上缘到下缘的位移值不断减少,在Y轴上从前下方及后端至中份的位移值逐渐减少,在Z轴上从前端到后端的位移值逐渐减少。腓骨前端的最大位移值在Z轴方向,后端的最大位移值在Y轴方向上,前牙加载时的最大位移值均较后牙加载时的最大位移值大。说明下颌角后上方钛板最易折断,应对其进行加固处理;钛钉尖端和颈部应力比较大,应选择双皮质钛钉;腓骨端和下颌骨残端钛钉和钛板的应力比较大,应重视其稳定性和固位性;前牙咬合时的应力大于后牙咬合时的应力,修复后应避免前牙咬合。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者血脂水平的临床疗效分析

目的 研究不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者血脂水平的影响.方法 选取我院心血管内科2014年6月—2015年6月收治的冠心病患者120例,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和对照组,每组各40例.对照组采用常规方法治疗,Ⅰ组在常规治疗基础上加用10 mg/d阿托伐他汀治疗,Ⅱ组在常规治疗基础上加用20 mg/d阿托伐他汀治疗.3个月后对比3组患者治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)变化情况.同时观察3组患者的药物不良反应发生情况,比较不良反应发生率.结果 对照组患者治疗前后TC、TG、HDL、LDL等指标无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组患者治疗前后的TC、TG、LDL比较差异有统计学意义(P<0.05),而HDL比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组患者治疗前后TC、TG、HDL、LDL比较差异均有统计学意义(P<0.05).3组患者药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).Ⅱ组患者整体疗效最佳.结论 中等剂量(20 mg/d)的阿托伐他汀对冠心病患者的血脂水平作用明显,临床疗效显著.     

钛板重建下颌骨体部缺损的生物力学变化

BACKGROUND:Three-dimensional finite element has been widely used in the oral cavity field, but little is reported on the three-dimensional finite element reconstruction of the mandibular body using titanium plate. OBJECTIVE:To study the biomechanical characteristics of reconstructing the mandibular body using titanium plate. METHODS:We established a three-dimensional finite element model of mandibular body defect undergoing reconstruction using bicortical titanium screws and titanium plate. Under the simulated normal occlusion state, a 200 N vertical load was added to the central fossa of the occlusal surface of the right mandible first molar. Then, stress distribution and maximum displacement of the mandible, titanium screw, and titanium plate were analyzed. RESULTS AND CONCLUSION:Under the simulated normal occlusion state, mandible stress was concentrated in the mandibular body and mandibular branch, especially in the anterior and posterior edges of the mandibular branch and the lower edge of the mandible. The stress in the posterior edge of the mandible was lower than that in the anterior edge of the mandible, and moreover, the contact site between the titanium plate and the mandible also presented a concentration of stress. The maximum stress of the bicortical titanium screws appeared near the screw cap, and the stress was also concentrated at the contact site between the titanium screw and the titanium plate. The maximum stress of the titanium screw at the ascending branch of the mandible was higher than that of the titanium screw at the anterior end of the defect. For the titanium plate, the stress was mainly concentrated at the fixed site of the titanium screws; the peak stress of the anterior and posterior edges of the titanium plate was found at the contact site between the anterior end of mandibular defect and the titanium stress as well as between the ascending branch of the mandible and the titanium screw. After mandibular body reconstruction using the titanium plate, a displacement was likely to occur at the contact site between the anterior end of mandibular defect and the titanium plate. In conclusion, these findings indicate that mandibular body reconstruction using bicortical titanium screws and titanium plate is relatively stable, but the titanium plate fixed at the anterior part of the mandibular angle is prone to breakage.     

牙髓干细胞对兔面神经损伤的修复作用及其机制

目的：通过手术建立兔面神经损伤模型,探讨牙髓干细胞对兔面神经损伤的修复作用,阐明其可能机制。方法：分离、培养并诱导牙髓干细胞。45只兔随机分为正常对照组、模型组和实验组,每组15只。除正常对照组外,其余各组兔沿嘴角至耳前处做长约3 cm的切口,离断面神经上颊支,建立面神经上颊支损伤的动物模型。1周后向实验组兔手术术腔部位注入0.1 mL牙髓干细胞悬液（5×10⁶个）,正常对照组兔不作任何处理,模型组兔注射等量磷酸盐PBS缓冲液。术后2周观察各组兔行为表现及面部胡须运动功能评分,HE染色观察各组兔面神经组织病理形态表现,免疫组织化学染色观察兔面神经组织中脑源神经生长因子（BDNF）和睫状神经生长因子（CNTF）阳性细胞数,透射电镜观察兔面神经组织横切片中再生神经纤维数目、纤维直径和髓鞘厚度。结果：成功分离鉴定原代幼兔牙髓干细胞,大多数呈成纤维状、长梭形。HE染色后,第3代干细胞的细胞核呈深蓝色、卵圆形,呈梭形着色深细胞为成纤维细胞样细胞。与正常对照组比较,模型组兔面部胡须运动功能评分降低（P<0.05）;与模型组比较,实验组兔面部胡须运动功能评分升高（P<0.05）。与模型组比较,实验组兔治疗10周后,再生神经纤维较多,呈束状且紧密。与正常对照组比较,模型组兔面神经组织中BDNF和CNTF阳性细胞数明显降低（P<0.05）;与模型组比较,实验组兔面神经组织中BDNF和CNTF阳性细胞数明显升高（P<0.05）。与正常对照组比较,模型组兔面神经组织横切片中再生神经纤维数目、纤维直径和髓鞘厚度明显降低（P<0.05）;与模型组比较,实验组兔面神经组织横切片中再生神经纤维数目、纤维直径和髓鞘厚度数均明显升高（P<0.05）。结论：牙髓干细胞对面神经损伤具有一定的修复作用,其机制可能与上调BDNF及CNTF表达有关联。     

误诊为慢性口腔溃疡病变的弥漫性大B细胞淋巴瘤病例报告及依据文献的患者生存分析

目的：探讨硬腭部位被误诊为慢性口腔溃疡病变的非霍奇金（NHL）弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法：回顾性分析1例发生在硬腭以溃疡为临床表现并诊断为DLBCL患者的临床、病理资料,行HE染色,免疫组化SP法检测病变及周围组织形态及其中相关蛋白和基因表达。从TCGA数据库下载46例DLBCL患者的转录本、临床数据及生存数据,用Logrank检验Kaplan Meier(KM)生存分析比较高低表达两组之间的生存差异。结果：硬腭病损临床表现似溃疡,无特异性,病变及周围组织中Bcl2、Bcl6、CD20、CD45、PAX5、MUM1阳性,vimentin部分阳性,CD3少量阳性;Ki-67阳性率约为80%;CD10、CD21、CD30、CyclinD1、S-100、 CKpan阴性。EBER原位杂交阴性。细胞形态特征及免疫组化表型符合DLBCL。MUM1表达与无病生存期（DFS）有明显关联（P=0.033）,高表达组的DFS更短。结论：首发在硬腭的结外型DLBCL临床可以以慢性口腔溃疡为表征,易误诊,结合病理学、免疫组化及原位杂交检测可提高本病诊断的准确性。