DeBakeyⅡ型动脉瘤行升主动脉置换中紧急冠脉搭桥的手术配合

目的　探讨术中出现临时紧急情况对室护士如何应对。方法　对一年轻女性DeBakeyⅡ型主动脉夹层埃及瘤患者，实施人工血管置换术中，复跳困难，意外发现左冠主干及分叉呈条索状血管斑块，临时附加冠脉搭桥术，获得成功。结果：术后访视，生命体征平衡，心电图正常，超声波动图提示，心功能正常。结论：在手术配合中要做好充分的思想准备和技术准备，随时应对应急方案，术前了解病情，与主刀医生沟通，术中与主刀医生思维同步，才能很好地配合手术，保证手术顺利完成.     

子宫肌瘤病人术后的护理体会

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤之一，多发生于35岁～45岁的妇女。其发生机制可能与体内雌性激索水平过高长期刺激有关，我科2003年共收治28例病人．均经手术病理证实为子宫肌瘤，现将术后护理体会总结如下。     

小儿乙状结肠扭转6例

小儿乙状结肠扭转临床少见,现将我院1971^-I937年以来收治的6例报告如下.临床资料男2例,女4例,年龄4个月^'i0岁,发病至就诊时间8小时~3天。6例临床表现同一般肠梗阻,未见特殊表现。入院     

预防气管内插管心血管反应的研究现状

自1895年Kirstein首次借助喉镜行气管内插管，1913年Jackson正式确立以直接喉镜完成气管内插管的理论，至今气管内插管在临床麻醉、急诊抢救、呼吸支持方面发挥着不可替代的作用，同时也存在着一些不良反应和并发症，尤其是心血管反应，在窥喉和气管插管过程中，表现为血压急剧升高（收缩压平均升高6kPa）、心率增快、心律失常及心肌缺血。此反应对原有高血压、动脉硬化、缺血性或瓣膜性心脏病、高龄、病重及心功能受损的患者常造成不利影响，甚至在插管过程中死亡。一直以来，国内外学者对这方面研究较多，现就这一反应的发生机制及预防现状作一综述。     

侵袭性骨母细胞瘤1例报告

1病例介绍患者,男性,33岁,因左小腿隐痛进行性加重半年,周围软组织肿胀2个月,曾在外院治疗无效,于2004年12月17日入院。体检:左小腿胫骨远端局部触及肿块,大小为8.0cm×6.0cm×5.0cm,质硬,边界不清,固定,移动度差,局部有压痛,左踝关节背伸活动受限,背伸20°,跖屈35°。X线摄片正侧位片示:左小腿胫骨下段前内侧见一长径约为7.0cm的肿块影,密度不均匀,边缘不规整,内见成骨性团块影大小约为2.5cm×2.0cm5、.0cm×1.4cm,为成骨性组织,可见筛孔状溶骨性破坏,骨皮质中断缺损,2块成团性高密度影形成骨膜三角。CT检查示:左小腿胫骨下段前内侧见混…     

经前平颗粒治疗经前期综合征60例临床体会

经前期综合征 (ＰＭＳ)是指在经前反复发作 ,涉及身体和精神方面的症候群[1 ] ,月经来潮后 ,症状自然消失。目前尚无特效药物。我院应用经前平颗粒 (扬子江药业集团生产 ) ,对 60例经前期综合征患者进行治疗 ,取得了较好的临床效果 ,现总结报告如下。1　资料和方法2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 4月 ,在我院妇产科门诊就诊 ,排除了其它妇科疾病 ,诊断为ＰＭＳ患者60例 ,年龄 1 6～ 41岁。 60例患者均有不同程度烦燥易怒 ,其中 5 4例有乳房胀痛 ,5 5例有头昏、头痛 ,31例有失眠、多梦 ,5 3例有小腹胀痛。60例患者均于月经来潮前 1 0ｄ开始服用扬…     

无精症患者的精液特征及生化分析

无精子症占男性不育病例的10%-20%,其病因多而不确定,用药物和手术等传统治疗效果均不佳。卵细胞内单精子注射(ICSI)技术的出现,给无精子症患者带来了福音。但临床只有通过实验室检查,进行病因分析,才能对症治疗。本文试图通过精液常规和生化检测,分析无精症的精液特征及生化结果,探讨无精症的原因,以便为辅助生殖技术的选择提供更有用的依据。1对象与方法1·1临床病例选择:从本生殖医学中心男性不育患者中随机选择无精子患者136例,年龄在22-40岁之间,不孕时间为2-7年。1·2方法1·2·1精液常规显微镜检查:按照WHO标准对留取的全部精液进…     

异丙酚、依托咪酯对气管内插管应激反应的影响

目的：比较异丙酚、依托咪酯对气管插管时应激反应的影响。方法：30例ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术病人,按数字随机法分为两组,均静注安定、氟芬合剂后,P组（n=15)静注异丙酚2．0mg/kg,E组（n=15)静注依托咪酯0．4mg/kg,再行气管插管。两组分别在麻醉前、注药后、插管后1,5,15min记录SBP、DBP、MAP、HR,并采血测定各时相的血糖及血浆皮质醇浓度。结果：注药后,P组血压明显下降,与麻醉前比较有显著性差异（P＜0．05）。气管插管后,E组血流动力学指标、血糖及皮质醇浓度与插管前比较有非常显著性差异（P＜0．01）。结论：异丙酚对心血管系统有抑制作用,能抑制气管插管时的应激反应。依托咪酯对心血管系统无明显影响,但不能有效抑制插管时的应激反应。     

中度过度通气对脑氧供需平衡的影响

目的观察静吸复合麻醉期间中度、过度通气对脑氧供需平衡的影响。方法选择上腹部手术全麻病人45例,按数字随机法分为A组(n=15)、B组(n=15)和C组(n=15),三组分别维持PetCO2在3.33,4.00及4.67kPa。监测麻醉期间病人动脉血氧含量(CaO2),颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、氧含量(CjvO2)及动脉(ABL)和颈内静脉血乳酸盐含量(JVBL),并计算脑氧摄取率(CERO2),桡动脉颈内静脉氧含量差值(Ca-jvO2)和血乳酸盐差值(DLA-V)。结果三组病人麻醉期间ABL、JVBL、DLA-V均无显著变化(P>0.05),A组过度通气后SjvO2和CjvO2降低,CERO2增高,并且与对照值和其他两组相应值比较有显著或非常显著的差异(P<0.05或P<0.01);B、C两组通气后各氧供需指标均无明显变化(P>0.05)。结论全麻状态下,中度、过度通气对脑氧供需平衡无明显影响,但其受多因素影响,在老年病人麻醉中应慎用。     

老年病人麻醉期间氧供需平衡的研究

目的:研究老年病人麻醉期间氧代谢变化,并分析其原因,提出保护老年病人麻醉期间氧供需平衡的方法.方法:选择上腹部手术老年病人(年龄＞65岁)30例,按数字随机法分为全麻组(n＝15)和硬膜外麻醉组(n＝15),并随机选择青壮年上腹部手术病人10例,作全麻对照组.监测麻醉期间老年病人氧供(DO2)、氧耗(VO2)、氧摄取率(ERO2)、混合静脉血氧饱和度(SVO2)和动脉血乳酸含量(ABL)等指标动态变化的情况.结果:老年病人全麻组与硬膜外麻醉组比较:前者麻醉诱导后至术毕DO2、VO2、ERO2均小于后者,并且SVO2、ABL均大于后者,它们之间均有显著性差异或非常显著的统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).而老年全麻组与青壮年全麻对照组比较:前者DO2、VO2、ERO2小于后者,SVO2、ABL大于后者,而且它们之间也有显著性差异(P＜0.05).结论:上腹部手术老年病人全麻期间存在氧供需平衡障碍,出现明显的组织缺氧.根本的原因可能是老年病人微循环障碍的存在,而硬膜外麻醉有改善老年病人微循环障碍,纠正氧供需平衡失调的作用.