儿童肝母细胞瘤CT征象与穿刺活检诊断一致性分析

目的 分析儿童肝母细胞瘤(HB)CT征象与穿刺活检及手术病理诊断的一致性,并探讨CT诊断的临床价值&方法 选取2016年2月至2021年1月于徐州市儿童医院收治的82例疑似HB患儿为研究对象,对所有患儿均行多层螺旋CT和超声检查,同时经肝穿刺活检行病理组织学检查,分析两种检查方法 与病理诊断结果 的一致性,并比较HB患儿CT征象与穿刺活检诊断的一致性。结果 82例疑似H B患儿中有48例确诊为HB,包括上皮型22例和上皮间叶混合型26例;34例为非HB。CT诊断HB的灵敏度、准确度均高于超声诊断(P<0.05),且CT诊断HB与病理诊断的Kappa值为0.924,大于超声诊断与病理诊断的Kappa值0.704。48例HB患儿CT上出血征象的检出率低于病理组织活检结果 (P<0.05),其余CT征象检出率与病理组织活检结果 无明显差异(p>0.05)。结论 相比于超声检查,CT诊断儿童HB的灵敏度和准确率较高,且其CT征象与穿刺活检的病理组织检查结果 一致性较高。     

骨伤复原汤联合手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床研究

目的 观察骨伤复原汤联合手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折患者的临床疗效。方法 将120例桡骨远端骨折患者按照随机数字表法分为2组,对照组60例予手法复位小夹板固定方法治疗,治疗组60例在对照组的基础上加用骨伤复原汤治疗。2组均治疗后3个月统计疗效,比较2组治疗前后腕关节功能Sarmiento评分变化情况,比较2组治疗前后腕关节旋前、掌曲、背伸角度变化情况,比较2组治疗前后血液流变学指标血浆黏度、全血黏度(高切)、全血黏度(低切)水平变化情况。结果 治疗组优良率91.67%(55/60),对照组优良率75.00%(45/60),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后腕关节功能Sarmiento评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后腕关节功能Sarmiento评分低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后腕关节旋前、掌曲、背伸角度均增大(P<0.05),且治疗组治疗后腕关节旋前、掌曲、背伸角度均大于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血液流变学指标血浆黏度、全血黏度(高切)、全血黏度(低切)水平均...     

老年女性髋部骨折与DXA骨强度参数的相关性研究

目的探讨髋部骨强度参数对老年女性髋部骨折的影响。方法对2014年10月-2017年2月至南京市中医院骨伤科就诊体检、年龄大于60岁的受试者进行双能X线测定,并收集受试者髋部骨折病史等临床资料进行回顾性分析。共纳入93名受试者,按骨折史分为髋部骨折组33人,胸腰椎骨折组32人,正常组28人,对骨密度、髋部几何参数及髋部力学参数进行统计学分析。结果股骨颈BMD(g/cm~2)、全髋BMD(g/cm2)、股骨颈皮质比率(%)、股骨颈最小宽度(mm)、d3(mm)、y(mm)等参数与老年女性髋部骨折具有显著相关性。结论本项研究基于双能X线测定法,发现部分髋部几何力学参数与老年女性髋部骨折相关,具有重要的临床指导意义,同时改变了单一的"低骨量—高骨折风险"预测模式,形成"骨密度+髋部几何力学分析"多元化模式,可有效提高老年女性髋部骨折风险的预测能力。     

医用硫酸钙对创伤性骨折患者的临床效果及预后影响

目的探讨创伤性骨折应用医用硫酸钙的临床效果及对患者VAS评分、生活质量的影响。方法 2016年5月—2017年5月南京市中医院骨伤科收治60例医用硫酸钙进行治疗的创伤性骨折患者,男性34例,女性26例;年龄20～72岁,平均51.3岁。将患者分为应用Osteoset^RDBM颗粒状医用硫酸钙组35例(Osteoset^RDBM组)和MIIG^RX3注射型医用硫酸钙组25例(MIIG^RX3组),研究两组患者的VAS评分、Osteoset^RDBM及MIIG^RX3灰度变化等。结果两组患者治疗前VAS评分差异无统计学意义[(6.8±1.4)分vs.(7.2±1.3)分,P=0.061]。治疗后3、6、12个月VAS评分均有一定程度的改善,Osteoset^RDBM组分别为(2.6±1.3)、(1.2±1.6)、(1.1±1.2)分,MIIG^RX3组分别为(2.2±0.8)、(1.1±0.6)、(0.8±0.5)分,组间比较差异无统计学意义;两组患者治疗后8周未见医用硫酸钙明确显影,差异无统计学意义(P>0.05);两组灰度变化比较,1周与2、4、6、8周比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、总体健康感(GH)、心理健康(MH)、社会功能(SF)、生命活力(VT)、生理问题导致的角色受限(RP)、情感问题导致的角色受限(RE)评分均出现上升,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对创伤性骨折患者进行治疗的过程中,使用人工骨医用硫酸钙效果良好,值得在临床上进一步推广和应用。     

绝经后骨质疏松妇女骨密度与体质指数、肌肉和脂肪的相关性

目的：探讨绝经后骨质疏松症妇女主要部位骨密度(BMD)与体质指数(BMI)、肌肉、脂肪的关系。方法选择2014年12月至2016年7月在南京中医药大学第三附属医院行骨密度检测的210例绝经后女性骨质疏松症患者,年龄50~75岁。所有患者均行体质指数、全身脂肪含量,全身肌肉含量及骨密度检测,所有数据应用SPSS23.0统计软件建立数据库,进行单因素直线相关分析及多元线性回归分析。结果 L1~4椎体、股骨颈BMD与BMI、全身脂肪、全身肌肉之间无直线相关关系(r>0.3,P<0.05);全髋、大粗隆BMD则分别与后三者有直线相关关系(r>0.3,P<0.05),对此进一步研究发现,全髋和大粗隆BMD的变化和BMI、全身脂肪、全身肌肉有多元线性回归关系(P<0.05)。结论绝经后女性骨质疏松症患者的体质及全身肌肉脂肪的变化只与全髋和大粗隆BMD有着一定的相关性,可共同预测或估计全髋或大粗隆BMD的变化。     

探索影响体外膜肺氧合联合经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死合并心原性休克患者预后的因素

目的 探索影响体外膜肺氧合（ECMO）联合经皮冠状动脉介入治疗（PCI）ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心原性休克（CS）患者预后的因素。方法 回顾性分析2019年5月至2023年7月于河北医科大学第二医院心内科就诊应用ECMO联合PCI治疗的STEMI合并CS患者的临床资料,根据患者住院期间的生存情况分为存活组和死亡组,比较两组患者的临床资料。结果 该研究共分析了37例患者,男34例,平均年龄为（52.4±11.7）岁,存活组15例,死亡组22例,存活率为40.5%。与死亡组患者相比,存活组入院时的收缩压[（100.6±17.7）mmHg比（84.6±22.0）mmHg,P=0.025]及舒张压[（64.5±11.8）mmHg比（54.3±16.0）mmHg,P=0.043]更高,从休克至ECMO上机时间更长[4.0(3.0,1 0.0)h比2.8(1.9,5.1)h,P=0.048],从ECMO上机至导丝通过时间更短[1.5(0.5,3.0)h比3.8(2.3,7.0)h,P=0.008],首帧TIMI血流分级达Ⅲ级的比例更高[9(60.0%)比5(22.7%),P=0.03...     

MRI在诊断儿童神经管发育畸形中的应用价值分析

目的探讨MRI在儿童神经管发育畸形筛查诊断中的应用价值。方法选取产前接受神经系统功能检查的546例儿童作为研究对象,分别行超声和MRI检查;比较不同检测方法下神经管畸形儿童判定结果、与手术结果符合率以及各自诊断信息。结果本组546例共检出59例儿童存在神经管发育畸形,且均经手术证实。其中二种方法检出结果一致52例,7例不符,以手术结果为标准,MRI检查符合率98.72%,诊断特异性为98.99%,敏感性为95.92%,漏诊率为4.08%,误诊率为1.01%。59例畸形儿主要分布在新生儿~12岁,其中50例经手术缓解,9例死亡。结论 MRI在诊断儿童神经管发育畸形中具有重要的意义,其能清晰显示脊柱软组织区及脊髓栓系各组织情况,为确保下一代健康,儿童在接受常规超声检查的同时再接受MRI检查,以便深入了解神经管畸形程度、评估脂肪瘤范围,为临床麻醉及手术提供更为可靠的信息。     

常规MRI检查WMD患儿不同分型与患儿预后的关系

目的探讨常规磁共振(MRI)检查新生儿脑白质损伤(WMD)不同分型与患儿预后的关系。方法选取2015年1月-2015年6月在本院收治的具有窒息病史的早产儿59例,患儿于出生后2周内在本院接受MRI检查,其中局灶性WMD 44例、弥漫性WMD 15例,患儿于出生后6个月再次复查头颅MRI,观察病灶演变情况,并在纠正胎龄的情况下进行Gesell评分,观察不同分型患儿的发育情况。结果 WMD患儿6个月复查头颅MRI,结果显示弥漫性WMD、线状和混合性WMD患儿的脑室旁白质软化、脑室旁白质软化后遗症的发生率均显著的高于点簇状患儿(P0.05);各种类型的WMD复查脑外间隙增宽的发生率差异无统计学意义(P0.05);弥漫性WMD、线状和混合性WMD患儿的Gesell评分中GMDQ、FMDQ、ADQ评分均显著的低于点簇状患儿(P0.05)。结论弥漫性WMD、线状和混合性WMD患儿的预后较点簇状WMD患儿差。     

骨质量与骨质疏松性骨折

骨质疏松症是一种以骨量低下和骨微结构破坏导致骨脆性增加,易发骨折为特征的疾病。骨质疏松的主要合并症——骨折是骨强度降低的结果。骨强度取决于骨骼的矿物质含量和质量。双能X线骨密度测量仪(DXA)测出的骨密度(BMD)是骨质疏松症的诊断标准,可反映骨矿物质含量。其他一些影响骨强度的特性被称为骨质量。骨质量包括骨重建(骨转换)、骨几何学、骨微结构、骨基质、骨矿化、骨胶原、骨微损伤及其修复等。骨质量从以上各个方面影响骨质疏松性骨折。本综述旨在更新骨质量的相关内容,包括骨质量与生物力学的关系及其如何影响骨质疏松性骨折。     

青少年型葡萄糖脑苷脂病一例

患者　女,16岁,因脾脏肿大入院。查体:营养中等,皮肤未见出血点及紫斑,黏膜未见出血点,胸骨无明显压痛,淋巴结未扪及肿大。血常规检查:白细胞10 .3×10 9/ L ,红细胞3.5 5×10 1 2 / L,血色素12 0 g/ L,血小板2 5 0×10 9/ L。中性杆状核粒细胞0 .5 4 ,成熟淋巴细胞0 .35 ,单核细胞0 .0 1,嗜酸性粒细胞0 .1。未见有核红细胞及幼稚细胞。骨髓象:骨髓有核细胞增生明显活跃,粒红比为4 .5∶1,粒系细胞明显增生,各期细胞均见,形态比值正常。嗜酸性粒细胞占13%。红系增生,各期细胞均见,形态比值基本正常。成熟红细胞形态大小正常。淋巴细胞系正…