胃癌中p27 cyclin E蛋白的表达及临床意义

目的　探讨 p2 7、cyclin E蛋白在胃癌中的表达及其与临床病理参数之间的关系。方法　用免疫组织化学 ( SP)法对 10例非瘤病变的正常胃黏膜、40例胃癌和癌旁黏膜进行染色 ,分析 p2 7、cyclin E蛋白表达及其与临床病理参数之间的关系。结果　 p2 7、cyclin E蛋白在正常胃黏膜与瘤旁黏膜表达差异无统计学意义 ( P>0 .0 5 ) ;p2 7在胃癌中的蛋白表达低于瘤旁黏膜和正常胃黏膜 ( P<0 .0 1) ,cyclin E在胃癌中的蛋白表达高于瘤旁黏膜和正常胃黏膜 ,且有过表达现象 ( P<0 .0 1)。肿瘤组织中 p2 7、cyclin E蛋白表达间无相关性 ( P=0 .0 64 ) ,但与 0 .0 5很接近 ,无统计学意义可能与样本数量少有关。肿瘤组织中 p2 7的阳性率为 2 8% ( 11/ 40 ) ,且在组织分化程度高、预后好者中阳性表达高 ( P<0 .0 5 ) ;cyclin E的阳性率为 75 % ( 3 0 / 40 ) ,中～强阳性约占半数 ( 14/ 3 0 ) ,且在胃癌浸润深、组织分化程度低者中表达高 ( P<0 .0 5 )。结论　 p2 7、cyclin E蛋白的异常表达与胃癌的发生、发展有关 ,并可能作为胃癌预后的指标     

移动换药车换药前后细菌污染状况调查

目的调查移动换药车换药前后细菌污染状况。方法采用现况调查方法,分别于2016年3月23日—6月26日和2017年8月8日—9月13日对某院整形烧伤病房的一辆换药车进行采样,换药车使用前、后及消毒静置3h后分别于车把手、抽屉把手和车顶层采样,进行细菌培养,并计算单位面积细菌菌落数,比较不同采样时机菌落数差异。结果本研究共采样303份,其中换药前样本90份,换药后样本123份,消毒静置3h后样本90份。不同采样时机换药车顶层菌落数比较,差异有统计学意义(P=0.003);组间比较结果显示,换药后车顶层菌落数较换药前及消毒静置3h后均增加(均P0.05)。不同换药时机车把手、抽屉把手菌落数比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。相同采样时间点换药车各部位间菌落数比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。换药前换药车3个部位的样本合格率均为100.00%,换药后车把手、抽屉把手和车顶层样本合格率分别为100.00%、97.56%和97.56%,3个部位消毒静置3h后样本合格率也均为100.00%。结论移动换药车采用的物体表面消毒方法可达到我国医院消毒卫生标准对于II类环境物体表面的卫生标准,换药车消毒后在3h内移动使用基本安全。     

加强高等医学教育国际化建设的思考

随着我国加入世界贸易组织,高等医学教育国际化势在必行.本文在分析了我国医学教育面临的形势的基础上,结合世界医学教育联合会于2001年6月公布的<本科医学教育国际标准>,就加强我国高等医学教育国际化建设的相关问题进行了思考,提出了坚持医学教育精英教育的理念;明确培养目标,对毕业生制定素质、知识、能力的具体要求;进一步优化课程体系,落实教育理念;改革教学模式,培养学生自主学习能力;改革医学生学业考核办法;加强临床实践环节培养条件建设等六方面的建议.     

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目的 探讨提高大肠癌淋巴细胞微转移诊断率的敏感方法。方法 用逆转录聚合酶链式反应（ＲＴ－ＰＣＲ）检测基质金属蛋白酶－７（ＭＭＰ－７）ｍＲＮＡ在３８例大肠癌和２５个淋巴结听表达,对部分淋再次行组织学检查,结果 ９７．４％的大肠癌中ＭＭＰ－７ｍＲＮＡ表达阳性,而正常膜几乎不表达。传统组织学检查发现癌转移的１３个淋巴结ＭＭＰ－７ｍＲＮＡ表达均为为阳性,而正常粘膜几乎不表达。传统组织学检查发现癌转移的１３     

一种切除部分齿状线和肛管全层的超低位保肛手术

目的介绍一种切除部分齿状线和肛管全层的直肠恶性肿瘤的超低位保肛手术。方法对8例瘤灶下缘距离齿状线小于或等于2cm的直肠超低位恶性肿瘤进行术前评估,对6例患者首先进行术前放疗化疗使肿瘤明显缩小。手术在完成全直肠系膜和(或)盆腔淋巴清扫的基础上,向下切断骶骨直肠韧带,达到肛管直肠肌环上缘,相当于齿状线(直肠肛管交界处)水平。如果癌下缘远侧正常肠管长度仍小于2cm,可沿外括约肌环和肠壁之间再向下分离1～2cm。肛门手术组充分显露肿瘤部位,在直肠癌向下侵犯最低侧所在的1/2象限,于癌灶下缘2cm处垂直于肛管长轴切开肛管全层,然后沿外括约肌环向上游离,切除癌侧部分齿状线,与腹部手术组会师,在没有癌灶或癌侵犯较高的一侧,则沿齿状线上缘切断直肠。游离横结肠脾区并在降结肠远切端作长5cm的“J”形结肠储袋,将结肠储袋向下脱出至肛管断端,与癌灶侧肛管、癌灶对侧的齿状线用3-0可吸收线间断手工缝合。结果在遵守根治原则的基础上,采用本方法成功地为8例直肠超低位恶性肿瘤患者进行了保肛手术,部分切除齿状线的患者术后肛门功能与Dixon手术患者近似。结论在直肠全系膜切除和盆腔淋巴清扫的基础上,尤其在术前放疗化疗的基础上,切除部分齿状线和肛管全层的保留肛门的手术方法可达到根治要求并保留功能     

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目的 评价盆腔脏器联合切除术（PE）对局部进展期直肠癌的疗效。方法 对12年中79例局部进展期直肠癌PE术后结果进行回顾性总结。结果 全盆腔脏器切除术（TPE）46例，其中保肛TPE5例，TPE联合骶骨切除1例，TPE联合半骨盆切除1例，后盆腔脏器切除术（PPE）33例。根治性切除65例（82．8％），合并症发生率48．6％，手术死亡2例（2．5％），根治术后再复发36例（58．1％），术后1、3、5年生存率75．8％、39．3％、35．8％。根治性切除与大体根治切除术后3年、5年生存率分别为44．2％、40．8％与11．1％、0。结论 PE是目前治疗局部进展期直肠癌有效的方法，积极的根治性切除病灶，可以有效提高其治愈率，改善生活质量。     

普通外科专科化建设思考

普通外科是外科学的基础.纵观外科学的发展史,可以看到一个一个外科分支专业的发展壮大,自立门户的过程.外科学之初始阶段并没有细分专业,只是用手术方法治疗疾病的一门技艺.     

原发性胃肠道淋巴瘤的诊断与治疗

目的探讨原发性胃肠道淋巴瘤的临床特点及诊治方法。方法1983年至2004年在北京大学第一医院外科接受治疗的原发性胃肠道淋巴瘤患者35例,对其临床病理资料及预后进行回顾性分析。结果本组原发性胃肠道淋巴瘤术前诊断率仅为20.0%;18例胃淋巴瘤中16例接受手术治疗,其中12例行根治性切除;17例肠道淋巴瘤均手术治疗,其中14例行根治性切除;Ann Ar-bor临床分期为:ⅠE期14例,ⅡE期10例,ⅢE期1例,ⅣE期10例。MALT淋巴瘤与非MALT淋巴瘤在年龄、性别及发病部位及早晚分期上差异无显著性。MALT淋巴瘤组手术根治率(92.9%)高于非MALT淋巴瘤(68.4%),MALT淋巴瘤组淋巴结转移率(42.9%)明显低于非MALT淋巴瘤组(84.2%)。结论胃肠道淋巴瘤临床表现缺乏特异性,术前诊断率低;胃淋巴瘤与肠淋巴瘤在性别、年龄、手术根治性及临床分期方面无明显区别;MALT淋巴瘤组确诊时分期较早,手术根治率高,淋巴结转移率低,预后优于非MALT淋巴瘤组。外科手术是诊断和治疗原发性胃肠道淋巴瘤的主要方法。     

医学远程教育学习资料编写的探索

在职人员通过远程教育的形式进行学习是当今社会中一种重要的学习方式，如何为成人学习者编写适宜的及互动性强的学习资料非常重要。笔者以医学入门课程“医学概述”为例，认为在编写学习资料时应该注重以下几个环节：①内容注重实用性和精练性，可以突破学科的界限。②应用教学设计进行教与学的再度整合，使学习资料具有学习指导的意义。③在内容、语言、版面设计等方面体现友好性和鼓励性，激发和维持学习的兴趣。     

β-catenin与cyclinD1在胆道肿瘤中的表达及临床意义

目的通过观察胆道肿瘤组织中β-连环素（β-catenin）与细胞周期素D1（cyclinD1）的表达，探讨它们和胆道肿瘤发生、预后的关系。方法应用免疫组织化学法研究33例胆囊癌，35例胆管癌中β-catenin与cyclinD1的表达特点，并结合临床资料进行统计学分析。结果10例正常的胆囊和胆管标本中β-catenin与cyclinD1均呈正常表达。而在33例胆囊癌组织中有16例（48．5％）β-caterfin的异常表达和18例（54．5％）cyclinD1的过度表达；35例胆管癌组织中存在18例（51．4％）β-catenin的异常表达和16例（45，7％）cyclinD1的过度表达。在胆道恶性肿瘤中。β-catenin的表达异常和cyclinD1的过度表达与TNM分期和／或肿瘤的分化相关，而且β-catenin的异常表达与cyclinD1的过度表达相关（P〈0．05）。结论在胆道恶性肿瘤组织中存在β-catenin的异常表达与cyclinD1的过度表达。β-catenin的异常表达与cyclinD1的过度表达之间的相关性提示，β-catenin／Wnt信号转导途径参与了胆道肿瘤的发生和发展。