关于重症监护室留置血管内通道的感染并发症研究现状

血管内留置管道是现代医护工作，尤其是重症监护室一个不可缺少的部分。随着医学的发展，导管的技术也有了突飞猛进的变化，不再是单纯的外周静脉导管和单腔的中心静脉导管，目前使用的还有多腔的中心静脉导管、隧道式的中心静脉导管、漂浮式肺动脉导管、经外周静脉置入中心静脉的导管、外周动脉导管等。这些可留置的通道为医疗工作的液体、血液制品、营养物质、药物的输入、血流动力学监测、采血及急救通道的维持提供了可靠途径；但同时也带来了各种并发症，如导管相关的局部感染与菌血症、血栓形成、血栓性脉管炎、脓性血栓脉管炎等。感染问题是其中最常见与最严重的，导管相关性菌血症使平均住院时间延长7天，据报道死亡率亦提高了10％-20％。     

神经肌电图检查对足下垂患者病因诊断的回顾性分析

目的:通过神经肌电图检查对足下垂患者的临床资料、发病特点、病因诊断进行回顾性分析,为以后临床诊断、治疗提供依据。方法:收集我院2016年9月至2018年1月门诊无明显外伤的足下垂患者20例,对患侧下肢行神经及相关肌肉检测,通过所得数据分析足下垂患者患病原因。结果:7例诊断为腓总神经病,其中4例以腓骨小头上-下段传导速度减慢、动作电位波幅下降超过50%,为不良姿势、体位导致,3例为局部肿物压迫导致腓骨小头处卡压;7例以腓骨长肌、胫后肌、臀中肌、腰椎旁肌肌神经源性损害为主,诊断为腰5神经根病;6例为腓总神经、胫神经动作电位波幅下降,腓骨长肌、股二头肌长头神经源性损害,臀中肌、腰椎旁肌肌电图未见异常,诊断为坐骨神经病。结论:神经肌电图检查在足下垂患者的病因诊断中具有重要临床意义。     

国内肝脏疾病生化检验项目设置抽样调查

目的了解国内医院对肝脏疾病生化检测项目的组合设置情况,为更合理地运用这些项目提供参考。方法通过收集26家不同规模医院的原始检验申请单,或电话、邮件访问确认其肝脏疾病生化检验项目的设置情况,包括开展的具体项目名称、设置的组合种类、每种组合具体包括的检验项目,对调查访问获得的信息进行汇总分析。结果 26家医院开展的针对肝脏疾病的生化检测项目共24项,另有2家医院将乙型肝炎病毒标志物也纳入了组合项目。医院均以不同组合的方式向临床提供肝脏疾病生化检测项目组合,提供3种组合的医院数量最多,达到10家;只提供1种组合的医院次之,为8家;也有3家医院提供5种不同的组合。组合包含的项目数变化较大,最小的组合仅包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)2项,最大的组合包括16个项目。13家医院设置了包含9~16个项目的组合。各医院开展的肝脏疾病生化检测项目最普遍的前8项,分别是ALT、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、AST、总蛋白(TP)、碱性磷酸酶(ALP)、清蛋白(Alb)和γ-谷氨酰转移酶(GGT),不少医院都存在组合种类较多、组合项目偏多的情况,个别医院将视黄醇结合蛋白(Rbp)、载脂蛋白E(ApoE)、血清蛋白电泳(SPE)、AST、乙型肝炎病毒标志物纳入了常规组合。结论国内医院对肝脏疾病生化检验项目的开展和设置差异很大,未遵循循证实验诊断的原则,迫切需要行业作出指引,进行规范。     

面肩肱型肌营养不良症患者神经肌电图分析

目的:对15例面肩肱型肌营养不良症(FSHD)患者进行神经肌电图(EMG)分析,分析其在诊断FSHD中的应用价值。方法:选择在门诊就诊的15例FSHD患者,应用肌电诱发电位仪对患者双侧口轮匝肌、肱二头肌、三角肌、冈下肌、胫骨前肌进行针刺EMG测定,观察插入电位、轻收缩运动单位电位(MUP)及早募集情况、重收缩主动募集情况;对患者面神经、肌皮神经、腋神经、肩胛上神经、正中神经、腓总神经进行运动神经传导测定(MNCS),观察运动神经传导速度(MCV)及复合肌肉动作电位(CMAP)波幅;对患者双侧正中神经、腓肠神经进行感觉神经传导测定(SNCS),观察感觉神经传导速度(SCV)及感觉神经动作电位(SNAP)。结果:EMG表现为肌源性损害,MNCS表现为CMAP幅低,SNCS无异常。结论:肌电图为面肩肱型肌肉瘫痪无力患者提供确切的诊断依据,明确区分是神经源性损害还是肌源性损害,并可以判别肌源性损害的范围及程度。     

OKT_3致神经及精神症状1例

ＯＫＴ３致神经及精神症状１例ＮｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｇｅｎｉｃＳｙｍｐｔｏｍｓＣａｕｓｅｄｂｙＯＫＴ３（ＡＣａｓｅＲｅｐｏｒｔ）叶桂荣刘淑粉宣蓓①ＹｅＧｕｉｒｏｎｇ，ＬｉｕＳｈｕｆｅｎ，ＸｕａｎＰｅｉ（ＴｈｅＡｆｉｌｉａｔｅｄＳｏｕｔｈＨｏｓｐｉｔａｌ...     

尺神经腱鞘纤维瘤超声表现1例

患者男,32岁,因左手肌肉萎缩伴环指、小指伸直障碍1年余,加重2个月入院.体格检查:左手肌肉广泛萎缩,尤以虎口区明显,环指和小指屈曲畸形,屈伸活动受限,不能主动分指和并指,左手握力差,手指肌力约3级,左手尺侧感觉麻木迟钝.肌电图检查提示:左腕尺神经深支严重损伤.超声检查:左腕尺管近端尺神经走行处探及一大小约1.1 cm...     

Olympus AU5400生化分析仪的测定误差及对策

目的测定Olympus AU5400模块式生化分析仪各分析系统间的误差,探讨用酶校准品校正仪器以减少其系统误差的可行性。方法由同一单元内、外圈,不同单元的同圈比色杯组成相应系统测定新鲜混合血清8项生化指标的批内精密度并比较其差异;再分别用3种酶校准品对系统进行校正,比较校正前后5项酶活性测定结果的差异和实际K值与理论K值的差异。结果AU5400的内、外圈的批内精密度均较好,变异系数CV为0.47%～1.59%。不同单元同圈比色杯测定8个项目的相关系数（r）为0.992～1.000,6个项目测定结果的差异均有统计学意义（P〈0.01）。经酶校准品校正后,肌酸激酶（CK）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）与碱性磷酸酶（ALP）测定结果差异无统计学意义（P〉0.05）。乳酸脱氢酶（LDH）测定的比例误差由4.0%减小至0.7%;而丙氨酸氨基转移酶（ALT）比例误差和恒定误差均有所减小。同一单元内、外圈测定8个项目的结果高度相关（r=0.998～1.000）;4个项目的结果差异有统计学意义（P〈0.001）。经酶校准品校正后,ALT、GGT及LDH的结果差异均无统计学意义（P〉0.05）,而ALP的比例误差和恒定误差均有所减小,但差异仍有统计学意义（P〈0.001）。不同酶校准品校正后的实际K值相差最大可达32.7%。结论AU5400的4个分析系统测定不同项目时,可产生较明显的比例误差和/或恒定误差;采用酶校准品进行校准后,大部分酶学项目的误差会显著减小,但少数项目的系统误差并不一定能完全消除。     

乙肝病毒感染者肾移植术后肝功能损害的临床分析和随访管理

肾移植是目前治疗终末期慢性肾脏疾病的有效手段。肾移植术后由于大量应用免疫抑制药物，机体免疫力下降，术前曾有乙型肝炎病毒(HBV)感染的病人体内肝炎病毒可能因此而复活，造成持续的肝细胞损伤，使术后病人因肝功能不良和肝功能衰竭而死亡的危险性增加[1]，严重影响了病人的预后。有报道40%的肾移植接受者死于肝脏相关的并发症，其中90%以上由病毒性肝炎所致[2]。本研究对10例乙肝病毒感染者肾移植术后肝功能损害的临床资料进行了分析，探讨病人肝功能损害的原因及其防治、随访措施，现报告如下。