RBRVS-KPI模式下公立医院绩效考核体系构建及应用

目的探讨如何将以资源为基础的相对价值比率（RBRVS）与关键绩效指标法（KPI）相结合,运用于公立医院绩效考核体系实践中。方法分析样本医院绩效考核体系的应用效果,根据医院总体目标,经过点值测算、指标选择,建立了一套具有医院特色的改良型RBRVS-KPI模式绩效考核体系。结果经实践,医疗质量和运行效率大幅度提高,在一定程度上促进了医院管理的精细化。结论RBRVS-KPI模式下的绩效考核体系较唯财务导向的绩效模式更能体现医护人员劳动价值,值得探索与推广。     

Cdk5及p35在星形胶质细胞正常及缺血再灌注后的 表达研究

目的:研究细胞周期蛋白依赖性激酶(Cdk)5和p35在星形胶质细胞中的表达及缺血再灌注后的其表达变化趋势。方法:离体培养SD大鼠星形胶质细胞,通过免疫荧光染色观察Cdk5和p35在星形胶质细胞中的表达分布。对培养的星形胶质细胞进行糖氧剥夺/恢复(OGD/R)处理,Western blot检测Cdk5和p35在星形胶质细胞OGD/R后不同时间点的表达变化。结果:Cdk5和p35均在星形胶质细胞中存在表达,以胞浆为主,胞核表达较少;两者表达分布一致。OGD/R后Cdk5和p35的表达呈早期显著上升,后期下降的趋势。结论:Cdk5和p35在星形胶质细胞中均存在表达,以胞浆为主,且两者表达分布基本一致。OGD/R后星形胶质细胞中的Cdk5和p35的表达呈动态变化。     

尼莫通用于蛛网膜下腔出血的护理观察

脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）致死、致残的主要原因之一，我院应用尼莫通防治ＳＡＨ，现将临床护理观察报告如下。１资料与方法１１病例选择原发性ＳＡＨ患者２１例，其中男１４例、女７例，年龄３１～５９岁，动脉瘤所致ＳＡＨ６例、动脉硬化所致１５例，以上...     

RNA干扰技术沉默星形胶质细胞Cdk5模型的建立

目的建立星形胶质细胞细胞周期蛋白依赖性激酶5(Cdk5)沉默模型。方法新生24 h内无特定病原(SPF)级SD雄性大鼠乳鼠240只。培养及鉴定SD雄性大鼠星形胶质细胞。设计合成针对星形胶质细胞Cdk5的小干扰RNA(siRNA)3种(Si-r-Cdk5-001、Si-r-Cdk5-002及Si-r-Cdk5-003),将3种siRNA分为SiT1组、SiT2组、SiT3组,在Lipofectamine 2000介导下转染星形胶质细胞;阴性对照组加入阴性对照si RNA。应用荧光染色观察转染效率,通过实时聚合酶链反应(PCR)和Western blot检测沉默效率。结果成功将Cdk5 siRNA转染入星形胶质细胞,转染效率为85%。与阴性对照组相比,SiT1组、SiT2组及SiT3组Cdk5 mRNA及蛋白表达均降低(P0.01),其中SiT3组沉默效果最佳,分子水平沉默效率为68%,蛋白水平沉默效率为79%。结论成功通过RNA干扰技术建立星形胶质细胞Cdk5特异性沉默模型。     

沉默Cdk5对星形胶质细胞活化增殖和细胞周期的影响

目的 观察沉默细胞周期蛋白依赖性激酶5(Cdk5)对星形胶质细胞活化增殖和细胞周期的影响。方法 培养及鉴定SD大鼠星形胶质细胞,设计合成针对星形胶质细胞Cdk5的小干扰RNA(siRNA),将Cdk5 siRNA转染入星形胶质细胞,通过Real-time PCR和Western blot检测沉默效率; 分为对照组及Cdk5 siRNA干预组,在不同时间点(3、6、12及24 h)采用Edu染色及流式细胞术检测细胞增殖及细胞周期情况。结果 成功利用Cdk5 siRNA沉默星形胶质细胞Cdk5; Edu染色显示Cdk5 siRNA干预组干预3、6、12 h Edu染色阳性率较对照组显著降低(P<0.01); 流式细胞术显示 Cdk5 siRNA干预组干预3、6、12 h处于S期的星形胶质细胞比例较对照组显著降低(P<0.05)。结论 沉默Cdk5可抑制星形胶质细胞的增殖及细胞周期进展,提示Cdk5在星形胶质细胞增殖过程中起到重要作用。     

三级公立医院绩效考核背景下药品绩效考核体系的建立与应用

三级公立医院绩效考核为公立医院的合理用药管理提供了抓手。自2021年10月起, Z医院结合医院实际情况, 基于三级公立医院绩效考核中对合理用药的相关要求, 建立了包含加权门诊人均药品费用、加权住院人均药品费用、药品合理使用率和抗菌药物使用强度4项指标的药品绩效考核体系, 通过将医院用药目录中的所有药品分为A、B、C 3类并赋予不同权重, 以及合理设定各指标目标值的方法引导临床科室合理用药。Z医院药占比由2020年的28.75%降至2022年的25.44%, 医疗服务收入占比由22.97%升至28.40%, 门诊人均药品费用由170元降至166元, 住院人均药品费用由7 318元降至5 983元。与2021年9月相比, 2022年9月医院药品合理使用率达到100%的科室数量由11个增至16个, 抗菌药物使用强度降低35.84%。该药品绩效考核体系的实施在一定程度上优化了医院的收入结构, 控制了药品费用的增长, 促进了药物的合理使用, 可为三级公立医院的合理用药管理提供参考。     

阿加曲班联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效的Meta分析

目的:系统评价阿加曲班联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效。方法:通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data),搜集从建库至2018-1-31所有阿加曲班联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的文献报道。应用循证医学研究方法,对符合纳入和排除标准的阿加曲班联合依达拉奉治疗急性脑梗死的随机对照试验进行数据提取和质量评价,运用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共有6篇随机对照试验满足纳入标准,共计受试者508人。以总治疗有效率为效应指标进行Meta分析,其合并效应值RR=1.28(95%CI[1.17,1.39],P0.01)。与单用依达拉奉治疗组相比,阿加曲班联合依达拉奉治疗组治疗前后患者美国国立卫生研究院率中量表(NIHSS)评分变化均数差MD=-3.82(95%CI[-5.21,-2.43]),治疗神经功能缺损程度评分(CSS)评分变化均数差MD=-4.39(95%CI[-6.97,-1.81]),Baroho1量表(BI)改变均数差MD=7.35(95%CI[4.56,10.15]),明显增加,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:急性脑梗死患者联合应用阿加曲班及依达拉奉使治疗急性脑梗死的总有效率明显高于单用依达拉奉治疗,患者短期神经功能缺损及日常生活活动能力显著改善。     

45例脑干海绵状血管瘤的临床特点及影像学分析

目的:总结脑干海绵状血管瘤的临床特点及影像学分析。方法:回顾性分析45例脑干海绵状血管瘤患者的临床表现及影像学资料。结果:患者多为中青年起病,无明显性别差异,多为脑干出血起病,1/3患者可反复发作,桥脑多见,CT多呈稍高或高密度,MRI平扫可见多种表现,磁敏感加权成像(SWI)表现为病灶完全低信号或周围呈低信号的混杂信号,头颈部血管检查阴性。结论:中青年发作的脑干出血,尤其是反复发作或无高血压病史时,应考虑脑干海绵状血管瘤可能,需行SWI以明确。