微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术治疗胫骨远端骨折的疗效。方法2004年5月～2005年3月采用MIPPO技术治疗27例胫骨远端骨折患者,骨折按AO分型：A型15例,B型2例,C型10例。17例采用胫骨远端内侧钢板,10例选择外侧钢板；9例同时对腓骨骨折进行固定。结果术后随访5～11个月,平均8个月。随访发现：术后4个月后骨折临床愈合,可弃拐负重行走。Mazur方法评价踝关节功能：优19例,良8例,优良率为100%；无骨折不愈合、内固定失败、切口延迟愈合或感染等并发症发生。结论MIPPO技术对治疗胫骨远端骨折有较可靠的疗效,既满足了骨折的固定又尽可能保护了骨折区的血供。视骨折及局部软组织的情况选择内侧或外侧进行固定,建议使用较长的钢板,以利早期可靠的功能锻炼。     

股骨干骨折术后骨折不愈合的手术治疗

目的通过临床病例回顾性研究,探讨股骨干骨折术后骨折不愈合的手术治疗方法。方法手术治疗28例股骨干骨折内固定术后骨折不愈合,取出原内固定物后将骨折端新鲜化再行内固定术,必要时植骨。结果术后28例获随访15~32个月,平均23.7个月。术后6~14个月26例(92.86%)骨折顺利愈合,2例通过二期手术治疗愈合。结论骨折端新鲜化、坚强内固定、自体骨移植是股骨干骨折内固定术后骨折不愈合再次手术治疗成功的关键。     

下肢骨干骨折术后骨不连的原因分析及手术治疗

目的探讨下肢骨干骨折术后骨不连的原因、再次手术治疗方式及临床疗效。方法自2010-01—2012-06诊治下肢骨干骨折术后骨不连41例,分析骨不连原因,选择更换内固定物或保留髓内钉附加接骨板固定,并对营养不良型和萎缩型骨不连取自体髂骨植骨。结果骨不连分型：肥大型7例,营养不良型19例,萎缩型15例。27例原骨折固定技术存在明显力学错误,14例嗜烟。再次手术后获15~34（21.7±9.3）个月随访,术后切口均一期愈合。骨折均骨性愈合,股骨干愈合时间（8.6±3.3）个月,胫骨干愈合时间（9.3±4.4）个月。临床疗效按Johner-Wruhs评分标准：股骨干优良率90.0%,胫骨干优良率90.1%。结论骨折断端的血供被破坏、骨折不稳定、嗜烟是下肢骨干骨折术后骨不连的主要原因,针对不同原因骨不连而采用恰当的手术治疗能取得良好的疗效。     

运用外后侧入路治疗胫骨平台骨折

目的 通过对胫骨平台外后侧手术入路的讨论,验证其在治疗胫骨平台骨折中的指征、作用、局限性.方法 采用外后侧入路治疗患者28例,平均年龄34.7岁;骨折类型:均明显波及外后侧平台,按照Schatzker分型:14例为Ⅱ型,2例为Ⅲ型,8例为Ⅳ 型,4例为Ⅴ型.术后平均随访14.5个月.结果 Neer评分表评价膝关节功能,优21例,良6例,差1例;随访中发现3个月后骨折临床愈合,可弃拐负重行走.出现1例关节伸直轻度粘连,2例腓总神经轻度损伤.结论外后侧胫骨平台骨折治疗中,外后侧入路是一个疗效肯定、风险较小的选择.     

闭合复位经皮内固定选择性治疗髌骨骨折

目的：探讨闭合复位经皮内固定治疗髌骨骨折的适应证及临床疗效。方法：采用闭合复位经皮内固定手术治疗髌骨骨折32例,左膝11例,右膝21例。A型骨折5例,B型骨折6例,C型骨折21例,均为新鲜闭合性骨折。采用骨片钉内固定22例（68.8%）,空心钉内固定10例（31.2%）。结果：经12-20个月,中位数14.6个月随访。术后1、2、3、7、14 d的评分分别为（4.9±1.1）分、（3.1±0.9）分、（2.1±0.5）分、（0.9±0.4）分、（0.2±0.3）分。伤口均甲级愈合,无感染发生。骨折愈合率100%,愈合时间6-10周,中位数（9.3±2.2）周。最终随访中,膝关节活动度135°-150°,平均140.2°;Bostman髌骨骨折功能评分26-32分,平均（29.5±1.7）分。2例骨片钉（0.06%）出现内固定的软组织刺激症状,所有病例未出现内固定松动、骨折复位丢失等并发症。结论：闭合复位经皮内固定术选择性治疗髌骨骨折,能达到术后疼痛轻、骨折愈合快、膝关节功能恢复好的临床结果。     

加味当归补血汤治疗下肢骨折术后贫血的临床研究

目的:探讨自拟加味当归补血汤治疗下肢骨折术后贫血的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月～2011年9月期间,排除了内科疾病和输血患者且资料完整的下肢骨折术后失血性贫血病例68例。根据是否进行术后加味当归补血汤治疗分为治疗组23例和对照组45例。对两组患者基本资料,血红蛋白(Hb)和红细胞计数(RBC)的变化,中医临床证候疗效以及贫血疗效情况进行比较。结果:术后2周,治疗组血液学指标Hb和RBC明显高于对照组(P<0.01);患者中医证候评分中,除"面色萎黄"一项两组无明显差异外(P>0.05),治疗组的"头晕眼花"、"气短"、"神疲乏力"等症状总改善率均优于对照组(P<0.05);治疗组与对照组贫血改善的总有效率分别为91.3%及68.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用中医"补血益气、活血祛瘀"理论而来的加味当归补血汤在治疗下肢骨折术后贫血中具有确切的纠正贫血指标、改善气血亏虚症状的作用。     

记忆合金椎体矫形复位器支架在不同椎体骨折模型的应用

目的 自行研制记忆合金椎体矫形复位器系统,验证复位器支架的设计预期与在椎体内的复形复位效果.方法 脊柱标本一具,对其中的节段用厚度0.75 mm记忆合金板材制作的五瓣(瓣高11 mm)、六瓣(瓣高12 mm)矫形复位器进行实验操作,在正常形态的椎体与压缩骨折模型的椎体内植入记忆合金复位器支架;术前、术后和标本复温后分别摄片,CT扫描观察复位器在椎体内的复形、对压缩骨折椎体高度恢复以及在椎体内空腔的形成情况.结果 记忆合金椎体矫形复位器可安全顺利通过设计的辅助器械管道完成实验;复位器在椎体内经温水作用,不需借助外力,产生记忆功能,可自行扩张复形,在椎体标本内产生预期的空间和支撑作用;对压缩的骨折复形达到骨折前的90%.实验结果达到设计预期.结论 记忆合金矫形复位器系统在椎体内可产生预期的复形与矫形效果,在椎体内支撑固定并形成空腔,是一种安全可行的、新的脊柱微创技术.     

十字类型法在胫骨平台骨折诊断治疗中的初步研究

目的研究十字类型法在胫骨平台骨折分型、诊断、治疗中的初步应用。方法对249例胫骨平台骨折采用十字类型法及Schatzker分型进行骨折分型,并对两种分型方法进行比较。结果十字类型法重整了Schatzker分型Ⅰ~Ⅲ型,将Ⅳ~Ⅵ型加以细化,并补充了部分类型。结论十字类型法制订科学、应用广泛,对手术治疗中切口、内固定放置、植骨等方面有明确的指导作用。