反射性交感神经营养不良症一例

患者男，54岁。左踝足疼痛3个月，加重伴痛觉过敏1个月。患者4个月前扭伤左踝(扭伤当时X线片无异常)，疼痛经治疗无好转．现左踝足肿痛明显，呈烧灼样，并出现疼痛过敏。专科检查：左踝关节略肿胀．疼痛过敏．汗较对侧少．左小腿肌肉萎缩．周径较对侧减少约3cm。实验室检查无异常。     

下腰椎关节突关节形态和关节突关节角的CT研究

下腰痛原因很多 ,对腰椎间盘退变、突出及椎管狭窄的研究也较多 ,而对关节突关节形态和关节角的研究却很少。笔者通过 80例正常人与 15 0例腰椎和腰椎间盘退变患者的下腰椎关节突关节形态和关节角的ＣＴ对照研究 ,试图探讨下腰椎关节突关节形态和关节角与腰椎和腰椎间盘退行性变发生的内在联系。1　材料与方法随机抽取 40～ 6 5岁临床、Ｘ线和ＣＴ资料齐全的腰椎和腰椎间盘退变患者 15 0例(男 75例 ,女 75例 )及腰椎和腰椎间盘无退变者 80例 (男 40例 ,女 40例 )。因性别不同 ,同节段椎体的关节突关节角的均值有显著性差异[1] ,所以笔者在选…     

脊柱损伤的CT与X线平片对照研究

目的：进一步探讨CT扫描和X线平片对脊柱损伤的诊断价值及临床意义。方法：对134例脊柱损伤患者的X线平片及CT表现进行分析，脊柱损伤CT分为压缩型、爆裂型、安全带型及骨折脱位型骨折，将椎管受累程度分为Ⅳ度，并将CT表现与X线平片进行了比较分析。结果：134例中，屈曲压缩型骨折64例，爆裂骨折61例，骨折脱位型骨折9例；椎管正常为0度16例、Ⅰ度狭窄30例、Ⅱ度狭窄10例、Ⅲ度狭窄14例。爆裂型、骨折脱位型骨折均累及椎管，X线平片仅发现21例椎体后缘连线不连续。结论：X线平片是脊柱损伤的首选检查方法，CT扫描是全面观察脊柱损伤的重要手段之一。     

左肾结石伴慢性肾周脓肿致肾内外瘘一例

患者女，55岁。因左腰部红肿、引流口迁延不愈1年入院：患者1年前无明显诱因出现左腰部较大范围红肿．疼痛不明显，无发热、寒战及其他部位疼痛：在当地医院行输液抗感染治疗，红肿未消退。4个月后发现红肿处出现局部隆起，诊断为蜂窝组织炎，再次行抗感染治疗并切开引流．红肿处反复破溃．引流口迁延不愈。体检：左腰部见2处瘘道口，瘘道口周围见少量脓性分泌物，周围皮肤无红肿，皮温正常，浅表淋巴结无肿大。     

椎动脉型颈椎病的CT诊断价值

本文通过测量265例成人颈椎横突孔的直径,制定出我国成人横突孔直径的正常下限。结合临床资料着重讨论评价横突孔大小形态对椎动脉型颈椎病的诊断价值。     

右胫骨骨旁骨肉瘤1例报告

患者男,32岁。发现右小腿肿物5个月而入院。5个月前无意中发现右小腿近端有一肿物,质硬,无明显不适,未予特殊治疗。近日来感肿物逐渐长大,今来我院就诊。发病以来,无发热、头痛、头晕及恶心、呕吐。既往体健。体检:右胫骨上端内侧扪及约5 cm×5 cm大小肿物,局部轻压痛,右下肢感觉、运动可。X线平片示:右侧胫骨上端近干骺端,内前侧见约3 cm×坏,周围未见软组织肿块影(图1)。CT示:右侧胫骨上端近干骺端,内前侧皮质可见环绕胫骨半周的象牙质样高密度影,其密度同骨皮质但不均匀,形态不规则,呈斑片状、斑块状或乳头状。以骨皮质为中心,大部分突…     

腰椎正中矢状径在椎间隙层面与椎体层面测量研究

目的确定正中矢状径(median sagittal diameter,MSD)在椎间隙层面(DIV)与椎体层面(DV)是否相等,并计算出正常值和正常下限。方法对200例正常成人及183例腰椎管狭窄患者行L2~5椎管CT检查。每个椎间隙层面扫描5层,每个椎体弓根上1/3处扫描1层。均垂直于椎管,层厚层距均为3mm。在软组织窗下测量:椎间隙层面正中矢状径DIV及上方相应椎体弓根上1/3处正中矢状径DV。2组采用同样的扫描和测量方法。结果(1)DIV及DV的平均值分别为(18.38±2.29)mm、(15.40±2.30)mm,正常下限分别为14.6mm及11.6mm;(2)DIV和DV在不同节段间无显著性差异(P>0.05),但DIV与DV在不同节段及同节段间均存在显著性差异(P<0.01);(3)分别用DV和DIV的正常下限值,来判断经手术证实的322个狭窄平面。DV法对先天性骨性椎管狭窄符合率较高(95.6%),但对继发性椎管狭窄符合率很低(17.3%);DIV法对继发性椎管狭窄符合率较DV法明显提高(82.0%);MSD对椎管狭窄的符合率达83.8%,高于DV。结论MSD在椎间隙层面(DIV)与椎体层面(DV)不相等,应分开分别使用,可提高符合率。     

膝关节原发性滑膜骨软骨瘤病的超声诊断

目的 探讨膝关节原发性滑膜骨软骨瘤病(PSO)的超声表现。方法 回顾性分析38例经手术病理证实的膝关节PSO患者的术前超声检查结果。结果 260个钙化型结节呈中等回声,结节内见多少不一的斑点状及团块状强回声。289个骨化型结节呈偏强或强回声团,或仅见结节近侧弧条形强回声伴后方声影。26个混合型结节呈混杂中强回声,或伴后方声影。40个滑膜内软骨型小结节表现为增厚滑膜内类圆形低回声结节,30个滑膜表面小结节呈高回声与滑膜以蒂相连并可随探头加压而移位变形或摆动,常并存其他类型结节。10个软骨型大结节表现为类圆形或分叶状低或中等回声结节。结论 超声能够很好地显示膝关节PSO的各类型结节,特别是非钙化的早期较小的软骨型结节,并能正确指导手术方案。     

三维抑脂扰相梯度回波序列延迟增强扫描对膝关节软骨Ⅰ、Ⅱ期病变的应用价值研究

目的 研究三维抑脂扰相梯度回波(3D FS SPGR)序列延迟增强扫描在膝关节软骨Ⅰ、Ⅱ期病变中的应用价值.方法 对经关节镜证实的膝关节软骨病变43 例(Ⅰ期21 例、Ⅱ期22 例)分别行3D FS SPGR 序列平扫及延迟增强扫描,比较两者的诊断符合率,并行统计学处理.结果 3D FSSPGR 序列平扫显示膝关节Ⅰ期软骨病变8 例,符合率38.1%(8/21),Ⅱ期软骨病变12 例,符合率54.5%(12/22).延迟增强扫描显示Ⅰ期软骨病变16 例,符合率76.2%(16/21),Ⅱ期软骨病变19例,符合率86.4%(19/22).经χ2 检验,膝关节软骨Ⅰ、Ⅱ期病变的延迟增强扫描诊断符合率均明显高于平扫(Ⅰ期χ2 ＝6.222,P ＝0.013;Ⅱ期χ2 ＝5.350,P ＝0.021).结论 3D FS SPGR 序列延迟增强扫描能更准确地显示膝关节软骨的Ⅰ、Ⅱ期病变,是首选的无创性检查方法.     

超声检查在膝关节创伤性积脂血症中的应用价值

目的 通过体外实验及临床研究,探讨超声检查在膝关节创伤性积脂血症中的脂肪层厚度下限及应用价值. 方法 实验组:对20支内含新鲜血液与猪骨髓混合液体的试管充分摇匀,静置10 min行超声检查.临床组:对2007年1月至12月收治的40例膝关节积脂血症患者在术前进行超声、X线片、CT及MRI检查,男28例,女12例;平均年龄42.9岁.观察实验组标本和临床组患者的脂肪层厚度. 结果 实验组:脂肪层从稀薄不成层至厚度14.0 mm,层厚达0.5 mm(脂肪量0.07mL)以上者均可清晰显示.临床组:超声检查40例均清晰显示膝关节积脂血症,脂肪层厚度为0.6～12.0 mm,其中有6例厚度小于3.0 mm,在各部位显示的脂肪层厚度与CT、MRI结果相吻合;12例显示骨折线影;6例隐匿性骨折患者是经关节积脂血症而确诊的.X线片示33例为关节积脂血症,34例显示骨折线.40例CT和MRI均显示关节积脂血症和骨折线. 结论 超声检查对创伤性关节积脂血症的脂肪层非常敏感,检测下限为0.5 mm.超声检查是检测关节积脂血症的较好影像方法之一.