磷酸盐粘结羟基磷灰石支架及其生物相容性研究

以羟基磷灰石为原料,镁、铝酸式磷酸盐为粘结剂,采用有机泡沫浸渍法制备骨组织工程羟基磷灰石多孔支架。扫描电镜(SEM)观察表明,高温煅烧的支架较好地复制了泡沫的三维结构孔隙特征,可满足组织工程对支架结构方面的要求。XRD分析表明,在1150℃下煅烧时间较短时,支架由HA和Ca7Mg2P6O24组成,煅烧时间较长时,支架由(Ca,Mg)3(PO4)2组成,没有发现CaO的衍射峰。体外细胞与支架复合培养研究表明,支架具有良好的生物相容性,并且表现出一定的降解性能。     

腹腔镜手术治疗十二指肠水平部间质瘤的临床体会北大核心CSCD

回顾性分析12例腹腔镜十二指肠水平部间质瘤切除手术患者的临床资料,其中楔形切除9例,十二指肠节段切除3例,无围手术期死亡,无肠漏发生。腹腔镜十二指肠水平部间质瘤切除手术是安全可行的。     

过表达COLIA1 cDNA腺病毒感染TT型成骨细胞株后 对其生物学性能影响的研究

目的本实验前期研究发现I型胶原α1链基因-1997G→T纯合突变可降低成骨细胞生物学性能。现利用基因重组技术提高TT型成骨细胞COLIA1基因mRNA的表达水平,观察能否逆转COLIA1基因-1997G→T突变对TT型成骨细胞生物学性能的影响。方法构建过表达COLIA1基因的腺病毒载体,并感染TT型成骨细胞。比较感染后TT型成骨细胞I型胶原α1链mRNA的表达水平、I型胶原的含量、细胞基质钙含量以及钙结节数量的差异。结果过表达COLIA1基因的腺病毒载体感染后,TT型成骨细胞I型胶原α1链mRNA的表达水平、I型胶原的含量、细胞基质钙含量以及钙结节数量较未感染组及空病毒组有显著提高,差异有统计学意义。结论利用腺病毒载体提高TT型成骨细胞的I型胶原α1链mRNA的表达水平,可增加I型胶原的含量、细胞基质钙含量以及钙结节数量。TT型成骨细胞I型胶原合成的减少导致细胞外基质减少,导致钙质沉着部位不足可能是-1997G/T患者BMD降低的原因。     

携人乳头瘤病毒6型全基因细胞的组织工程皮片培养的初步研究

目的 建立人乳头瘤病毒6型（HPV6）全基因体外组织工程皮片培养模型,为进一步研究HPV病毒周期奠定基础。 方法 用电转的方法,将HPV6全长线性基因和质粒pEGFP-EGFP共转染hTERT细胞,G418抗性筛选,Southern印迹法检测细胞内HPV病毒含量;3T3 J2滋养层细胞、I型鼠尾胶原与含HPV6基因的hTERT细胞（HPV6.hTERT细胞）混合后,在金属网格上共同培养,逐渐形成皮片样结构。HE染色和免疫组化检测皮片的组织结构和HPV6 L1蛋白表达,电镜检查皮片病毒颗粒。 结果 HPV6全长线性基因成功转入hTERT细胞,Southern印迹法检测细胞内含HPV6 DNA;与3T3 J2细胞、I型鼠尾胶原共同培养的HPV6.hTERT细胞随时间而增殖分化,逐渐形成具有疣状增生外观的皮片。皮片HE染色显示,培养7 d即出现典型的皮肤分层结构;培养21 d皮片可见明显乳头瘤样增生、空泡细胞、角化过度、角化不全等HPV感染组织病理表现。免疫组化显示皮片上部有HPV6 L1蛋白表达。电镜检测发现皮片中存在HPV6病毒颗粒。 结论 HPV6全基因组织工程皮片培养模型为HPV的生物学研究提供了一个平台,但在应用上有一定的局限性。     

浅谈市场经济形势下的医院财务管理

医院的财务管理是医院管理的重要组成部分,它以货币作为统一的计量单位,将各种不同的实物形态进行有效地综合,对医院有关资金的筹集、运用和分配等资金运行进行计划、组织、协调、控制、指挥和考核,从而保证医院的经营活动得以顺利进行。医院财务管理的目标是在讲求社会效益的前提下,使医院经济效益最大化,为社会提供"优质、高效、低耗"的医疗服务。     

依托芬那酯凝胶联合布洛芬缓释胶囊与两者独用治疗膝骨关节炎的前瞻性随机对照临床试验

目的：研究依托芬那酯凝胶联合口服布洛芬缓释胶囊治疗膝关节骨关节炎关节疼痛的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照临床试验,将293例Kellgren-Lawrence分级为I～Ⅲ级的膝关节骨关节炎患者随机分为：A组联合使用依托芬那酯凝胶（外用,直径2 cm范围内,每次约3 g,每日3次,疗程2周）及布洛芬缓释胶囊（0.3 g,口服,每日2次,疗程2周）,B组运用布洛芬缓释胶囊（0.3 g,口服,每日2次,疗程2周）,C组则运用依托芬那酯凝胶（外用,直径2 cm内,每次约3 g,每日3次,疗程2周）,分别于治疗后第0、1、2、4及8周采用视觉模拟评分法评估患者静息痛、运动痛及夜间痛,进行疗效评价。结果293例患者中275例完成有效随访。第0～1周A、B、C三组患者3项VAS疼痛评分均表现出下降趋势,而在第1～2周其下降速度进一步加快。 A组在第2周达到最佳临床疗效,而B组及C组在第4周达到最佳临床疗效,并且从第1周开始A组3项VAS疼痛评分始终低于B、C两组。第4周开始三组患者3项VAS疼痛评分均呈现上升趋势。本研究中口服药物的两组上消化道不良反应发生率无统计学差异（χ2＝0.354, P＞0.05）,外用药物的两组皮肤不良反应的发生率无统计学差异（χ2＝0.334, P＞0.05）。三组患者均无肾功能损害及凝血功能障碍等不良反应发生。结论依托芬那酯凝胶联合口服布洛芬缓释胶囊治疗膝关节骨关节炎关节痛临床效果优于单用口服布洛芬缓释胶囊和单独外用依托芬那酯凝胶。起效时间短,作用强度高,不良反应发生率低,具有良好地临床应用价值。     

腹腔镜全结肠加部分直肠切除回直肠吻合术治疗混合型便秘25例疗效分析

目的 探讨腹腔镜全结肠加部分直肠切除回直肠吻合术治疗混合型便秘的有效性及安全性。方法 回顾性分析2020年1月至2021年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的符合手术指征的25例混合型便秘病人的临床资料,均行腹腔镜全结肠加部分直肠切除回直肠吻合术。随访观察病人术后胃肠道功能恢复情况、术后并发症、住院时间、病人满意度、便秘症状改善情况及心理状态。结果 所有25例病人均顺利完成手术,术后首次排气时间为（49.9±16.5）h,首次排便时间为（66.2±26.6）h,住院时间（9.2±4.7）d。术后病人恢复排便后呈现不同程度的大便次数增加,为（13.8±9.3）次/d。术后6个月逐步改善至（5.2±3.9）次/d,术后1年为（3.8±4.5）次/d。病人满意度为（85.3±27.9）分,便秘治疗有效率为92.0%。部分便秘病人术后仍合并焦虑和（或）抑郁状态,便秘复发病人中焦虑和（或）抑郁人群的比例明显高于便秘缓解病人,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜全结肠加部分直肠切除回直肠吻合术治疗混合型便秘安全、可行,病人术后恢复快。     

Immunological study on the transplantation of an improved deproteinized heterogeneous bone scaffold material in tissue engineering

Objective： To observe the immune response after the transplantation of a deproteinized heterogeneous bone scaffold and provides the theoretic reference for clinical practice.
Methods： The fresh pig bone and deproteinized bone were transplanted respectively to establish BABL/C thigh muscle pouches model of male mice and take the samples for detection at 1, 2, 4, 6 weeks after operation. Lymphocyte stimulation index, subset analysis, serum specific antibody IgG, cytokine detection and topographic histologic reaction after implantation were investigated.
Results： After the transplantation of deproteinized bone, lymphocyte stimulation index, CD4^＋ and CD8^＋ T-lymphocyte subsets, serum specific antibody IgG and cytokines in deproteinized bone group were significantly lower than those in fresh pig bone group at each time point （P〈0.05）. The histological examination found that in fresh bone group at each time point, a large quantity of inflammatory cells infiltrated in the surrounding of bone graft, and they were mainly lymphocytes, including macrophages and monocytes. In deproteinized bone group, there were few inflammatory cells infiltration around bone graft one week after operation. The lymphocytes were decreased as time went by. At 6 weeks, fibroblasts and fibrous tissue grew into the graft, and osteoclasts and osteoprogenitor cells appeared on the verge.
Conclusions： The established heterogeneous deproteinized bone has low immunogenicity and is a potentially ideal scaffold material for bone tissue engineering.     

汶川大地震骨折伤员日常生活活动能力受限的临床研究

目的：研究四川汶川大地震骨折伤员的日常生活活动（ADL）能力受限的特点,为地震骨折伤员的康复治疗提供依据。方法：对因2008年5月12日四川汶川地震后1月仍在华西医院骨科病房诊治的36例骨折伤员,进行生活状况问卷,记录其早期并发症,根据Barthel指数评定不同性别和不同部位骨折伤员各项ADL能力,统计伤员各项ADI。等级构成比,比较不同性别和不同部位骨折伤员总ADL评分。结果：本次地震骨折伤员以下肢骨折多见,其次是躯干骨折（主要是脊柱骨折）,上肢骨折相对少见;且ADL下降明显,尤其是躯干骨折和下肢骨折伤员;而早期并发症以伤口感染为主。结论：地震骨折伤员ADL明显下降,加强ADL能力训练尤其重要,临床康复措施主要集中于下肢和脊柱骨折的康复;早期并发症的防治主要是预防伤口感染。