四川省妇幼群体保健人力配置公平性评价

目的:了解四川省妇幼群体保健人力资源的人口和地理分布的公平性。方法:利用网络直报的方法,对全省保健机构资源与运营情况进行调查。用劳伦兹曲线和基尼系数测算群体保健人力的公平性。结果:就社会可接受公平程度而言,我省妇幼保健人力的人口和地理分布上的不公平程度明显。结论:在总体上,妇幼群体保健人力资源配置不是解决人口拥有量的问题,而是要进行合理布局的问题。     

计算机辅助调查问卷在STD/AIDS行为监测中的运用

目的：计算机辅助调查问卷(ACASI)方式是否能提高性病／艾滋病(STD／AIDS)行为监测资料数据的准确性和可靠性。方法：选取男性从业人员[ACASI参与者15人，面对面调查(FFI)参与者45人]，进行两种问卷技术效果比较。结果：所有参与者都完成了问卷内容，采用ACASI的人员认知水平非常显著地低于采用FFI的人员(P=O．001)；在敏感问题回答方面：涉及安全性行为方面问题的无应答情况比较，采用FFI的较采用ACASI的无应答率高(x^2=9．000，P=0.003)；对既往是否自觉有性病不适症状比较，采用ACASI的人员的肯定回答率是采用FFI人员的9．25倍，其差异有非常显著的统计学意义(P=O．000)；其它问题回答差异均未发现有显著的统计学意义。结论：本次调查中未发现运用．ACASI较运用FFI能更有效的提高敏感问题回答的可靠性，但ACASI能有效减少无应答率，其本身具有的优越性值得进一步论证。     

有中心固视的先天性白内障行光学虹膜切除的研讨

先天性白内障中常见的有绕核性白内障、核性白内障,多为双眼、静止性,也有出生后继续发展,在儿童或少年期始对视力有影响。混浊明显、范围超过瞳孔区,视力障碍较重时,多主张鼻下方光学虹膜切除术。尽管手术很成功,术后均无明显增视,所以先天障中心固视的术式有必要讨论一下。夏氏首次应用角膜映光法检查先天性白内障,提出中心固视先天障,采用晶体摘除术或吸出术者为合理。采用鼻下方(定点)虹膜切除术者为不合理。这是新的论点,经临床验证,具有重要的临床使用价值。     

四川省艾滋病高发区艾滋病病毒感染孕产妇卫生保健服务利用现状分析

目的了解艾滋病高发区艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染孕产妇的卫生服务及围产保健服务利用现状。方法选取艾滋病高发区四川省凉山州为样本地区,对212名HIV感染孕产妇开展卫生服务利用的问卷调查。结果 HIV感染孕产妇两周患病率和两周就诊率分别为31.13%和27.27%,年住院率为1.42%,需住院未住院率为66.67%。产前检查的比例为72.17%,产后访视的比例为57.08%,住院分娩比例为82.55%。两周患病率在不同年龄、民族和是否务农间有差异,两周就诊率在不同年收入家庭间存在差异。结论 HIV感染孕产妇卫生服务需求和门诊服务利用较高,住院服务和围产保健服务利用不足。     

2015-2016年四川省孕产妇死亡评审情况分析

目的 通过对2015-2016年四川省孕产妇死亡评审情况进行分析,以期为卫生计生行政部门、医疗保健机构采取措施减少孕产妇死亡,进一步降低孕产妇死亡率提供参考.方法 死亡评审专家组依据WHO的“十二格法”对四川省2015-2016年163例孕产妇死亡资料进行评审,本研究对评审结果进行描述性分析.结果 省级已完成163例孕产妇死亡评审,产科出血、妊娠期高血压疾病、静脉血栓形成及肺栓塞症、心脏病、羊水栓塞是四川省孕产妇死亡的前5位主要原因.163例已评审的死亡病例中,可避免死亡124例,占76.07％,不可避免死亡39例,占23.93％.124例可避免死亡病案中,按首位影响因素分析,医务人员知识技能因素67例,占54.03％,居第1位,其中县、乡级医务人员知识技能因素分别占37.90％和5.65％;个人家庭因素57例,占45.97％.结论 加强高危孕妇规范化管理工作,保障边远地区血源供应及时,加强产科医务人员急救知识培训成为四川省减少孕产妇死亡的重要措施.     

凉山州孕产妇围产保健服务利用现状分析

目的了解凉山州艾滋病感染孕产妇与正常孕产妇围产保健服务利用现状。方法以艾滋病高发区四川省凉山州为样本地区,选取2013~2014年检测确诊并可追踪的212例人类缺陷免疫病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染孕产妇为研究组,随机等距抽取402例正常孕产妇作为对照组,开展围产保健服务利用的问卷调查。结果两组孕产妇在民族、文化程度和家庭年收入比较,差异有统计学意义(P0.05)。HIV感染孕产妇的住院分娩比例、产后访视比例高于对照组,产检次数低于对照组(P0.05)。文化程度和家庭年收入的差异是两组孕产妇利用围产保健服务状况不同的主要原因。结论凉山州HIV感染和正常孕产妇的围产保健服务利用受诸多因素影响,在精准扶贫中应有针对性地推行免费孕产期保健和住院分娩项目,提高边远地区孕产妇系统管理率。     

微小 RNA-202和转录因子性别决定区 Y框蛋白 9在膀胱癌组织中表达与临床病理特征及预后的关系

目的 探讨微小RNA 202(miR-202)和转录因子性别决定区Y框蛋白9(Sox9)在膀胱癌中的表达及与临床预后的关系.方法 选取2012年6月至2013年12月河南大学第一附属医院肿瘤科收治的120例行切除术的膀胱癌病人作为研究对象,收集癌组织(n=120)及癌旁正常组织(n=120),采用免疫组化检测组织中Sox9蛋白表达,采用荧光定量PCR(qRT-PCR)检测癌组织及癌旁组织中miR-202和Sox9表达量,观察两组组织中miR-202、Sox9表达水平、与临床病理参数关系、二者相关性及与病人预后关系.结果 膀胱癌组织中Sox9阳性表达率为70.83％,癌旁组织为31.67％,差异有统计学意义(P<0.05);膀胱癌组织中miR-202水平低于癌旁组织(P<0.05),Sox9水平高于癌旁组织(P<0.05);miR-202、Sox9表达与年龄、性别、肌层浸润无关(P>0.05),与病理分级及淋巴结转移相关(P<0.05);膀胱癌组织中miR-202和Sox9表达呈负相关性(r=?0.835,P=0.000);膀胱癌组织中miR-202高表达病人中位生存时间为(48.61±1.82)个月,高于低表达组的(37.99±2.47)个月(P<0.05),miR-202高表达病人预后5年生存率为52.94％,高于低表达组的30.77％(P<0.05);Sox9高表达病人中位生存时间为(39.78±2.60)个月,低于低表达组的(49.62±1.90)个月(P<0.05),Sox9高表达病人预后5年生存率为38.18％,低于低表达组的60.00％(P<0.05);TNM分期、淋巴结转移、Sox9是影响病人预后的独立危险因素,miR-202是影响膀胱癌病人预后的保护因素.结论 膀胱癌组织中miR-202低表达,Sox9高表达,二者表达呈正相关,与病人病理分级及淋巴结转移相关,miR-202低表达与Sox9高表达生存期短,预后差,可能作为膀胱癌预后评估的潜在标记物.     

四川省市级妇幼保健机构发展能力分析

目的:探讨四川省20所市级妇幼保健机构的发展能力。方法:利用网络直报的方法,对全省保健机构资源与运营情况进行调查。用总资产增长率、人均业务收入增长率和净资产增长率3个指标进行综合评价。结果:T妇幼保健院在同级机构中发展能力综合评价最高,H、G、L、A4所机构发展能力处强势地位,K、P、M3所机构发展能力有限。结论:20所市级妇幼保健机构发展能力不平衡,少数机构发展能力较好,大部分机构发展能力相对较低。     

早产儿、足月小于胎龄儿与听力损失关系的探讨

[目的]探讨早产儿、足月小于胎龄儿与听损失及其程度的关系,为临床诊治提供参考依据。[方法]应用脑干听觉诱发电位对不同胎龄早产儿、足月小于胎龄儿进行听力测试,以单侧耳V波反应阈>30dBnHz作为2-4kHz范围内听损失指标,并对高危因素进行逻辑回归分析。[结果]测试异常新生儿246名,发现听损失63例。胎龄<30周的早产儿3例,听损失3例(100%);胎龄30-34周47例,听损失22例(46.8%);胎龄34-37周的早产儿共171例,听损失30例(17.5%);胎龄>37周的足月小于胎龄儿25例,听损失8例(32%),不同胎龄发生听损失差异显著(P<0.001)。中、重度以上听损失12例,其中中-重度10例,极重度2例,胎龄与听损失程度呈负相关,胎龄越小,听损失越重(r=-0.378P<0.01)。不同低出生体重发生听损失也有显著差异(P<0.001)。测试正常新生儿52例,听损失1例(1.9%),与早产儿、足月小于胎龄儿发生听损失差异显著(P<0.01)。[结论]逻辑回归分析显示,听损失相关因素有早产、低出生体重、围生期感染、窒息及颅内合并症。听损失发生及程度与不同早产胎龄、低体重显著相关,足月小于胎龄儿也是听损失发生的相关因素。