关于DIC的定义、临床、实验室标准与其计分系统

本文根据国际血栓与止血学会(International society onthrombosis and haemostasis,ISTH)DIC科学标准化分会,集17篇建议稿与3次会议之总结,由Taylor JrFB(美国),Toh CH(英国)、Hoots WK(美国)、Wada H(日本)、Levi M(荷兰)等5位专家撰写稿编译(from Thromb Haemost,2001,86:1327-1330,http//www.isth.org)。由科学标准化委员会(Scientific andStandardization Committee,SSC)公布。 19世纪始,已有DIC的临床与病理观察报告,然更多且精确地描述则迟至20世纪。因此时已明了DIC的基础病因,洞悉其凝血机制,以及有较好的实验检测手段与项目以资应用。虽然DIC的一般概念已为多数医者所熟知,但精确地描述此综     

五叶参抗血栓形成作用的研究

用人血进行体外实验研究证实,五叶参水煮制备液能明显抑制APD、复合诱聚剂诱导的血小板1min、5min、最大聚集率,并促进解聚发生(P均<0.05);该药还对体外血栓形成具有显著的抑制作用(P<0.05);五叶参水煮液与PPP混合后,尚能抑制多种凝血因子活性,使KPTT、PT、TT、AT、RVV-RT、RVV-CT等凝血试验时间延长(P均<0.05);此外,五叶参有加速红细胞电泳速度的作用。上述结果表明,五叶参是一种具有抑制血小板功能、凝血功能及红细胞聚集性等多个环节的抗血栓形成药物,值得进一步研究探讨。     

妊娠期妇女血浆纤维蛋白原水平与功能的研究

目的:研究妊娠期妇女血浆纤维蛋白原的水平与功能。方法:用蕲蛇酶水解纤维蛋白原,采取计算机血动检测系统测定。结果:妊娠(>20周)妇女40例,其测定值:①纤维蛋白单体聚合反应速率(FMPV)为0.801± 0.190;②最大吸光度(A_(max))为0.386±0.075;③凝固性纤维蛋白原含量(S)为454±85 mg/dl;④反应延滞时间(DT)为5±2sec;⑤纤维蛋白原功能与量的比值(FMPV/A_(max))为2.075。结论:妊娠期妇女血浆中纤维蛋白原水平上调,分子功能亢进,表明机体处于高凝状态,应采取防治血栓形成的措施。     

糖尿病患者血浆纤维蛋白原水平与功能的研究

目的:研究糖尿病患者血浆纤维蛋白原水平与功能。方法:用蕲蛇酶(Acutulase)水解纤维蛋白,用计算机自动检测系统测定。结果:1.无并发症糖尿病病人20例,FMPV:0.579 ± 0.130,Amax:0.297±0.060,S:3.100±0.850(g/L),FMPV/Amax:1.957±0.17O,DT:15±5 s;2.有并发症(高血压、糖尿病性肾病等)糖尿病病人20例,FMPV:0.847±0.190,AmaX:0.406± 0.090,S:4.970 ±0.950(g/L),FMP/Amax:2.067±0.190,DT:9±3 s。结论:糖尿病患者的纤维蛋白原水平与功能高于健康成人,有并发症者尤甚,表明糖尿病患者存在高凝状态,纤维蛋白原水平增高与功能亢进为并发血管病变及血栓形成的重要因素。     

脑梗塞患者抗凝血酶-Ⅲ与蛋白C活化系统、总蛋白S测定的临床意义

抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)与蛋白C活化系统(APC)为人身体生理的主要抗凝系统.本文检测356例脑梗塞病人,抗凝血酶-Ⅲ含量(AT-ⅢAg)、活性(AF-Ⅲc)以及蛋白C含量(PC:Ag)、总蛋白S(TPS)的测定,并探讨其临床意义.     

2型糖尿病血管病变患者C反应蛋白、纤维蛋白原、D二聚体检测的意义

目的 探讨2型糖尿病血管病变患者C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（Fbg）、D二聚体（D-D）水平的变化及其临床意义。方法 检测81例2型糖尿病患者的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（VINS）、CRP、Fbg、D-D。按是否合并血管病变分为糖尿病血管病变组、单纯糖尿病组。结果糖尿病血管病变组CRP、血浆Fbg、D-D水平高于单纯糖尿病组，且差异具有统计学意义（P〈0．05）；CRP、Fbg、胰岛素抵抗（IR）三者之间具有相关性（P〈0．05）。结论 CRP可能是2型糖尿病血管病变的危险因子，参与糖尿病血管病变的发生和发展。     

急性白血病患者化疗后血小板数量的变化与预后的关系

本文对30例急性白血病患者在化疗第一疗程后作血小板数量的测定，了解其血小板数量的变化与完全缓解（CR）的关系．结果表明，血小板最高值≥100×109／L者其缓解率高达90．9％；而血小板最高值＜100×109／L者，缓解率仅12．5％血小板最高值与血小板最低值之比（BPCH／L）＞10，缓解率达94．1％，而BPCH／L＜10缓解率仅30.7％，两者均存在显著差异（P＜0.001）．血小板达到正常所需时间比第一次骨髓缓解时间出现要早．提出AL患者化疗第一疗程中外周血血小板数量变化与疗效之间有一定关系，它与郁氏MBDI积分分法结合，对早期判断化疗效果有一定帮助．     

心绞痛与急性心肌梗死患者血浆中组织因子途径抑制物的研究

目的:测定心绞痛(AP)与急性心肌梗死(AMI)患者血浆中组织因子途径抑制物(TFPI),并探讨其临床意义。方法:TFPI抗原(TFPI:Ag)测定采用双夹心ELISA抗原测定法,TFPI活性(TFPI:A)测定采用发色底物法。结果:AP与AMI各20例,TFPI:Ag与对照组比较均无差异(P>0.05),TF-PI:则明显升高,AMI患者升高比AP更显著,与对照组比较APP值<0.01,AMIP<0.001。AMI用链激酶(SK)溶栓治疗10例发现溶栓后TFPI:Ag与TFPI:A均有上调现象。结论:冠心病晚期因TFPI的消耗,TFPI:Ag的反馈性升高已不明显,但TFPI:A仍明呈代偿性增高。溶栓后TFPI上调,表明冠状动脉血流改善后,心肌动力作用明显地增强,对TFPI具有促进作用。     

抗栓治疗的循证指南(续一)

[选择性TKA]虽TKA病人VTE的发生率与THR病人近似,但有所区别。第一,DVT的总发生率TKA较高,而近端DVT的发生率THR较高。第二,在THR病人,手术后危险性持续的时间较长。(1)机械方法从四个小样本的研究中得出一致的论据, TKA病人在小腿应用IPC预防DVT有效。如果方便,IPC应在手术期间使用或者手术后立即启用,并持续应用于病人的卧床期,IPC的限制性是顺应性弱,故其应用仅限于医院内。VFP的试验受限,在TKA病人的一个试验中,认为比ASA更有效,另一试验中却认为其在有效性与对照组无异。在其他的两个试验中,与LMWH相比有效性稍低。以限制性的试验论据为基础,少数资料证实GCS或连续的被动运动均无效。     

凝血、纤溶系统功能与2型糖尿病关系的研究

目的探讨机体凝血和纤溶系统功能的改变与2型糖尿病并发症的关系。方法选取49例2型糖尿病患者，按其24h内尿白蛋白量分为尿白蛋白正常组21例，微白蛋白尿组15例，临床肾病组7例，另为合并急性并发症组6例。同时选择30例年龄与患者相匹配的健康者作为对照组。测定血浆组织型纤溶酶原激活物（tPA）含量和纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）含量、纤溶酶原（PLG）活性、D-二聚体（D-D）含量、凝血酶激活的纤溶抑制物（TAFI）含量及其活性（TAFIa）。结果糖尿病（DM）患者tPA为14．6±5．9μg/ml和PLG94．4±14．3％，皆明显低于对照组（两者分别为17．9±6．0μg/ml，101．4±11．7％；P〈0．05）；DM组PAI33．2±11．1μg/ml、D—D0．74±0．11μg／ml、TAFI 122．36±47．1％及TAFIa77．3±8．5μg/ml，显著高于对照组（分别是25．8±7．9、0．21±0．57、89．2±31．1、27．2±10．3），差异有显著性（均P〈0．05）；分析DM肾病患者白蛋白尿正常组与对照组差异无显著性，其余4组与对照组差异均有显著性（P〈0．05）。对TAFI相关分析，表明其与患者UAE、PAI、D—D结果呈正相关。结论机体凝血纤溶功能的异常改变与2型糖尿病肾病关系密切，各项目的检验，可反映糖尿病微血管病的程度，从而有助于临床对患者病情与预后的评估。