不同病理类型原发性甲状旁腺功能亢进症临床表现的比较分析

目的 分析不同病理类型甲状旁腺功能亢进（PHPT）的临床表现特点。方法 回顾性分析1958-2005年北京协和医院收治经手术病理证实的280例PHPT患者的临床资料。按病理类型分为甲状旁腺腺瘤组208例，甲状旁腺增生组52例及甲状旁腺腺癌组20例。结果 腺癌组中男性高于另外2组（P〈0．05）。增生及腺癌组中骨畸形、骨软化比例较低，增生组骨吸收、病理性骨折比例低于腺瘤组；胃肠道症状、多饮多尿及泌尿系统病变在腺癌组中高于另外2组（P均〈0．05）。血总钙（TCa）、血游离钙离子（ICa）及24h尿Ca在腺癌组显著高于腺瘤组及增生组（P均〈0．01），在腺瘤组与增生组间差异无统计学意义（P〉0．05）。出现高钙危象的比例在腺癌组显著高于另外2组（P〈0．01）。腺癌组病灶重量高于增生组，腺瘤组病灶直径小于增生组（P均〈0．05）。结论 在本组病例中，腺癌组男性比例较高，泌尿系统病变更为多见，出现高钙危象的比例显著增高，术后复发的比例较高。增生组骨骼系统病变相对较轻，其病变甲状旁腺重量低于腺癌与腺瘤组。     

北京地区健康女性跟骨超声速率的正常参考值及其分析

目的建立北京地区健康成年女性的跟骨骨超声速率(speed of sound,SOS)的正常参考值。方法用日本吉野电器公司生产的CM-100型跟骨骨超声测定仪对912名北京地区健康女性志愿者进行跟骨SOS测定,并对其中110名志愿者用双能X线骨密度仪(DXA)进行腰椎I_(2-4)和髋部的骨密度测定。结果健康女性跟骨SOS在26～30岁年龄组达到峰值[(1 533.4±34.2)m/s],达峰值后开始下降,46～50岁后下降速度加快。绝经期前、后跟骨SOS差异有统计学意义。跟骨SOS下降分为快速下降期、稳定下降期和再下降期。经DXA测定的骨密度值与跟骨SOS值相关(r=0.323～0.506,P0.01)。结论本研究建立了北京地区健康妇女跟骨SOS正常值,跟骨SOS和DEXA测定骨密度之间存在良好的相关性。     

不同病理类型原发性甲状旁腺功能亢进症临床表现的比较分析

目的分析不同病理类型甲状旁腺功能亢进(PHPT)的临床表现特点。方法回顾性分析1958—2005年北京协和医院收治经手术病理证实的280例PHPT患者的临床资料。按病理类型分为甲状旁腺腺瘤组208例,甲状旁腺增生组52例及甲状旁腺腺癌组20例。结果腺癌组中男性高于另外2组(P<0.05)。增生及腺癌组中骨畸形、骨软化比例较低,增生组骨吸收、病理性骨折比例低于腺瘤组;胃肠道症状、多饮多尿及泌尿系统病变在腺癌组中高于另外2组(P均<0.05)。血总钙(TCa)、血游离钙离子(ICa)及24h尿Ca在腺癌组显著高于腺瘤组及增生组(P均<0.01),在腺瘤组与增生组间差异无统计学意义(P>0.05)。出现高钙危象的比例在腺癌组显著高于另外2组(P<0.01)。腺癌组病灶重量高于增生组,腺瘤组病灶直径小于增生组(P均<0.05)。结论在本组病例中,腺癌组男性比例较高,泌尿系统病变更为多见,出现高钙危象的比例显著增高,术后复发的比例较高。增生组骨骼系统病变相对较轻,其病变甲状旁腺重量低于腺癌与腺瘤组。     

胫骨骨超声速率对绝经后妇女肢体骨折危险性的预测

定量骨超声是近几年新发展起来的新技术,它测定的骨超声速率（speed of sound, SOS）不仅与单光子和双能X 线测定的骨密度有很好的相关性,而且还能反映与骨折有关的因素如：骨强度、骨弹性、骨脆性及骨的微结构等。因此胫骨SOS 的测定对骨质疏松的诊治及对骨折危险性的预测有着重要的意义。1 研究对象和方法观察绝经妇女337名,其中无骨折史的291,名有骨折的史46 名（其中上肢骨骨折的20 人,下肢骨骨折的26 人）。用以色列Myriad 公司生产,SoundScan2000 型胫骨骨超声测定仪测定胫骨SOS 。测量部位：右腿髌骨下缘至踝骨下缘连线…     

阿伦膦酸钠防治原发性骨质疏松症的疗效观察

目的　观察阿伦膦酸钠对妇女原发性骨质疏松症的有效性和安全性。方法　 2 5例原发性骨质疏松症妇女每日口服阿伦膦酸钠 10mg和元素钙 5 0 0mg(碳酸钙 )疗程 12月。通过双能X线吸收仪 (DEXA)、定量CT(QCT)、胫骨超声速率 (SOS)及生化指标观察治疗中及治疗后的骨量及骨转换的变化。结果　DEXA骨密度L2～ 4于治疗 3个月、6个月和 12个月时均较治疗前有显著升高 (P <0 0 1) ,升高率分别为 3 3 %、4 4%和 7 2 %。股骨近端骨密度也有升高 ;经QCT检查的腰椎 (L1～ 4 )骨密度于治疗 12个月时显著增加 (8 1% ,P <0 0 1) ;胫骨超声速率于治疗的 6个月、9个月和 12个月时较治疗前分别增加 1 4% (P <0 0 5 )、1 8% (P <0 0 1)和 1 4% (P <0 0 5 )。同时治疗中伴有骨转换指标的降低。未发现与药物有关的不良反应。结论　阿伦膦酸钠 10mg/d对绝经后妇女骨质疏松症有效和安全     

原发性甲状旁腺功能亢进症患者骨密度及胫骨超声速率的改变

目的:通过分析北京协和医院收治的原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者的临床资料,探讨我国PHPT患者骨密度(bonemineraldensity,BMD)及胫骨超声速率(speedofsound,SOS)的改变。方法:1994年至2005年12月在北京协和医院收治的经生化检查及手术病理证实的PHPT患者101例,在甲状旁腺手术前行双能X线骨密度仪(DXA)测定BMD或胫骨SOS测定,其中83例行BMD检测,30例行胫骨SOS检测;12例同时行两项检测。结果:本组患者术前第2～4腰椎、股骨颈、Ward三角及大转子部位BMD的T分数分别为-2.85±1.48、-2.46±0.98、-2.72±0.86及-2.00±1.00,Z分数分别为-2.05±1.67、-1.95±1.27、-1.89±1.32及-1.85±1.50;胫骨SOS的T分数、Z分数分别为-11.80±6.28及-8.38±5.76。胫骨SOS的T分数、Z分数显著低于腰椎及股骨上端BMD的T分数、Z分数(P<0.01)。胫骨SOS与腰椎、股骨上端BMD的T分数、Z分数间的相关系数为0.637～0.821(P<0.05)。甲状旁腺手术后BMD较术前有明显改善(P<0.01)。结论:在PHPT患者中存在骨量减少,甲状旁腺手术可有效改善BMD。DXA测定的腰椎和股骨上端BMD及骨超声仪测定胫骨SOS均可反映PHPT患者的骨量丢失,联合测定胫骨SOS值可能有利于更早、更灵敏地发现PHPT患者骨骼系统的病变。     

英卡膦酸钠对去卵巢大鼠骨质疏松的作用

目的　观察英卡膦酸钠对去卵巢 (OVX)大鼠骨质疏松症的影响。方法　将 6 1只 6月龄Wistar大鼠分为 8组 :(1)基线组 (n =8)于 6月龄时处死 ;其余大鼠行去卵巢手术或假手术 :(2 )去卵巢后 6周组 (n =8)于去卵巢后 6周处死 ;(3)假手术组 (n =8) ;(4)去卵巢后 14周组 (n =8) ;(5 )去卵巢后雌激素治疗组 (n =9) ;去卵巢后英卡膦酸钠胃肠用药组分为 (6 )低剂量组 (n =6 )、(7)中剂量组 (n =7)和 (8)高剂量组 (n =7)。治疗组自去卵巢后 6周开始共用药 8周。于手术后 14周时处死后 6组大鼠 ,分别留取右侧胫骨、股骨和血尿标本 ,进行骨组织计量学静态和动态指标的分析、股骨远端松质骨外周定量CT检查、股骨远端凹入实验和血尿骨转换指标测定。结果　雌激素和三个英卡膦酸钠治疗组的胫骨近端次级骨小梁体积较去卵巢后 14周组显著增加 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,伴有骨小梁结构改善。高剂量英卡膦酸钠组的股骨远端松质骨骨密度较去卵巢后 14周组显著增加 (P <0 .0 1) ,其松质骨的最大载荷较去卵巢后 14周组显著升高 (P <0 .0 5 )。英卡膦酸钠的以上作用呈剂量依赖性增加。结论　英卡膦酸钠能有效地治疗OVX大鼠的骨质疏松症。     

正常成人一次性口服阿法骨化醇 (lα-(OH)D3)对骨钙素(BGP)等生化指标影响的动态观察

摘要1α-(OH)D。在肝脏25羟化酶的作用下迅速转化成1，25(OH)2D3，从而调节钙磷代谢。采用放射免疫分析方法(RIA)对8例正常成年男性一次性口服阿法骨化醇4μg后，血清1，25(OH)2D3、BGP、T、β2-MG、IGFI的浓度变化进行了动态观察，结果发现，随着循环中1，25(OH)。Dh水平增加，血中BGP、T、TGF—I的产生显示先降后升的趋势，而β2-MG的产生则显示下降趋势：