转氨酶升高的成人糖原累积病1例

糖原累积病(Glycogen storage disease GSD)是一类由先天性酶缺乏所造成的糖原代谢障碍性疾病.本病临床少见,而以转氨酶升高为主要表现的成人GSD更为罕见.现报道我科收治确诊的成人GSD 1例,以期提高临床医生对本病的认识.     

狼疮性肾炎治疗不当致双肾萎缩

1病例资料女,30岁。9年前确诊为狼疮性肾炎(lupus nephrits,LN),一直服用泼尼松治疗,3年后逐步减量至5 mg/d,服药期间多次复查尿常规、自身抗体、补体、红细胞沉降率等指标,结果表明无复发和活动征象,肾功能正常。1年前患者受凉后出现流涕、发热,自服感冒药物并坚持工作,1周后热退,但出现乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐,眼睑及双下肢凹陷性水肿,尿量减少。住当地医院,查尿蛋白(2 ),血肌酐(Cr)475μmol/L,血红蛋白降低,自身抗体阴性,予泼尼松20 mg每日1次冲击治疗,患者仅恶心、呕吐有所缓解,将泼尼松增至30 mg每日1次,并加用来氟米特。预定来…     

尿毒症病人血清临床生物化学分析

尿毒症病人血清临床生物化学分析山东省烟台市第一Ｏ七中心医院谢曙光，刘征波，乔燕，张文霄选择７２例长期维持性透析的尿毒症病人以生物化学法进行血清酶及蛋白代谢产物等化学物质的检测并与正常健康人做对照，尿毒症病人ＢＵＮ增高最为显著，Ｃｒ增高值差异非常显著。...     

幽门螺杆菌感染的免疫发病机制

幽门螺杆菌感染的免疫发病机制范学工１，２刘征波２ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ；ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ／ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ；ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ／ｐａｔｈｏｌｏｇｙ；ａｎｔｉｂｏｄｙｆ...     

重型肝炎并发细菌及真菌感染的前瞻性研究

目的研究近年重型肝炎患者并发细菌与真菌感染的临床特点及预后. 方法前瞻性观察我院1999年11月～2002年11月收治的重型肝炎,将其中确诊为并发细菌和(或)真菌感染的病例作为研究对象,统计分析有关资料. 结果 380例重型肝炎患者共发生62例(16.3%)、73例次感染,其中医院感染34例(46.6%);革兰阴性(G-)杆菌和革兰阳性(G+)球菌感染分别占49.3%和27.4%;真菌感染占23.3%;>50%的患者有程度不等的畏寒、发热、外周血白细胞总数及分类和中性粒细胞增高;380例重型肝炎患者病死率48.2%,发生感染的病死率为59.7%,未发生感染的病死率为45.9%,差异有显著性意义(P<0.05). 结论重型肝炎继发感染的临床表现与一般感染有所不同;医院感染发生率较高;G-杆菌是其常见病原菌;感染是导致死亡的重要因素,有效地控制感染是提高重型肝炎存活率的重要手段.     

氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 观察氧化苦参碱对慢性乙型肝炎的治疗效果。方法 80例慢性乙型肝炎患者随机分成两组，治疗组50例，予氧化苦参碱加常规护肝治疗，对照组30例，仅予常规护肝治疗。结果 治疗24周后，治疗组较对照组血清总胆红素、丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶下降明显（P〈0．01）。治疗组HBeAg与HBV DNA阴转率明显高于对照组（P〈0．01）。结论 氧化苦参碱对慢性乙型肝炎的具有良好疗效。     

股静脉插管行血液透析并发静脉血栓1例

病例报告患者，男，48岁，因慢性肾功能不全尿毒症期入院。查体：体温37℃，脉搏82次／分，血压22．5／12kpa，贫血貌、精神差、全身浮肿。实验室检查：血尿素氮40．72mmol／L，血肌配1170μmol／L，血钾6．0mmol／L，血红蛋白7．7g／L，出血时间2分，凝血时间2分30秒，二氧化碳结合力12mmol／L。按急症血液透析进行治疗；维持水电解质平衡；纠正贫血。病人因首次透析未做内疾，为解决血管通路即行右股静脉插管，材料选用美国Quinton双腔导管，穿刺点选右腹股沟韧带下方2cm、股动脉内侧0．5cm交界处。第一次穿刺未见回血，拔出穿刺针，压…     

刀豆球蛋白A所致实验性肝损伤模型的构建

目的 建立刀豆球蛋白A（ConA）诱导小鼠实验性肝损伤的模型。方法Balb／C小鼠40只，分别尾静脉注射ConA，根据注射剂量，小鼠被随机分为4组（每组10只）：A组10mg／kg；B组20mg／kg；C组30mg／k；另设D组作为实验对照组，尾静脉仅注射生理盐水。给药后8h观察小鼠血清丙氨酸转氨酶（ALT）活性、死亡率和肝组织的病理改变。选择最佳ConA剂量，观察此剂量下不同时间点ALT活性、死亡率和肝组织的病理改变特点。结果经ConA处理后8h，A组与D组无小鼠死亡，B组死亡3只，C组小鼠全部死亡；各组血清AJJ值：A组为（215．55±70．19）IU／L，B组为（2516．14±764．69）IU／L，均显著高于对照组D组的（57．30±12．21）IU／L（分别t=-8．466、t=10．143，均P=0．000）。光镜下，A组可见肝细胞变性；B组和C组可见肝组织炎症细胞浸润和肝细胞变性、坏死，以C组为甚。20mg／kg Con A尾静脉注射，小鼠死亡率、ALT活性、肝组织炎症细胞浸润和肝细胞变性、坏死在一定时间范围内（24h）随时间增加而加剧。结论ConA小鼠实验性肝损伤模型建立，ConA剂量以20mg／kg、观察时间以8h为宜。     

拉米夫定治疗失代偿性肝硬化38例临床研究

目的观察拉米夫定治疗乙型肝炎失代偿性肝硬化的临床疗效。方法将患者随机分为治疗组38例和对照组35例,治疗组患者使用拉米夫定治疗与护肝治疗,对照组患者仅采用护肝治疗。结果治疗组患者经拉米夫定治疗1~5年后,Child-Pugh分级计分下降,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05);治疗组乙型肝炎病毒(HBV)DNA和乙型肝炎e抗原(HBeAg)的转阴率分别为92.11%和22.73%,对照组分别为11.43%及5.00%,两组差异有显著性(P<0.05);治疗组1~5年的病死率为5.26%,而对照组为22.86%,差异有显著性(P<0.05)。结论拉米夫定通过抑制HBV的复制,具有控制和部分逆转失代偿性肝硬化病情的作用,使用安全性好。     

静脉曲张大出血的处理

出血史是下肢静脉曲张的一种惯常的、且为少有 的必须予以治疗的指征.下肢静脉曲张所致的出血可分为三种类型:自发型、创伤型和皮下型.其中以自发性外出血的危险性最大.有时静脉出血可导致病人休克乃至死亡.据观察此时来自下肢静脉血的丧失量