独活寄生汤治疗老年性腰膝疼痛临证体悟

正独活寄生汤来源于《备急千金要方》卷八:"治腰背痛,独活寄生汤。夫腰背痛者,皆犹肾气虚弱,卧冷湿地当风所得也,不时速治,喜流入脚膝,为偏枯冷痹缓弱疼重,或腰痛挛脚重痹,宜急服此方。"组成:独活三两,桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各二两。十五味,咀,以水一斗,煮取三升,分三服,温身勿冷也。主治:痹证日久,肝肾两亏,气血不足证,症见腰膝冷痛、酸软乏     

非特异性腰痛的中医体质类型及其黄韧带厚度的影响因素分析

【目的】探究非特异性腰痛（nonspecific low back pain,NLBP）患者的中医体质类型及其黄韧带厚度与年龄、体质量指数（body mass index,BMI）、性别、中医体质类型、有无糖尿病、高血压分级的相关性。【方法】选取2023年1月～2023年6月广东省第二中医院收治的60例NLBP患者为研究对象,辨别患者的中医体质类型,测量电子计算机断层扫描（CT）图像腰椎4/5节段（L4/5）椎间盘水平黄韧带的厚度,记录患者的年龄、性别、中医体质类型、BMI、有无糖尿病、高血压分级,通过相关分析、线性回归分析探讨NLBP患者黄韧带厚度的相关影响因素。【结果】（1）60例NLBP患者黄韧带厚度平均为（2.60±0.72）mm。（2）NLBP患者的中医体质呈4类,其中以血瘀质分布最多,达21例（35.0%）,其他从高到低依次为湿热质19例（31.7%）、痰湿质12例（20.0%）、气虚质8例（13.3%）。（3）相关分析结果显示：NLBP患者的BMI、性别、中医体质类型、有无糖尿病对黄韧带厚度的影响差异无统计学意义（P>0.05）,而不同年龄、高血压分级对黄韧带厚度的...     

非特异性腰痛的中医体质类型及其黄韧带厚度的影响因素分析

探究非特异性腰痛（nonspecific low back pain,NLBP）患者的中医体质类型及其黄韧带厚度与年龄、体质量指数 （body mass index,BMI）、性别、中医体质类型、有无糖尿病、高血压分级的相关性。【方法】 选取 2023年 1月～2023年 6月 广东省第二中医院收治的60例NLBP患者为研究对象,辨别患者的中医体质类型,测量电子计算机断层扫描（CT）图像腰椎4/5 节段（L4/5）椎间盘水平黄韧带的厚度,记录患者的年龄、性别、中医体质类型、BMI、有无糖尿病、高血压分级,通过相关 分析、线性回归分析探讨NLBP患者黄韧带厚度的相关影响因素。【结果】（1）60例NLBP患者黄韧带厚度平均为（2.60 ± 0.72）mm。 （2）NLBP患者的中医体质呈4类,其中以血瘀质分布最多,达21例（35.0%）,其他从高到低依次为湿热质19例（31.7%）、痰 湿质12例（20.0%）、气虚质8例（13.3%）。（3）相关分析结果显示：NLBP 患者的BMI、性别、中医体质类型、有无糖尿病对黄 韧带厚度的影响差异无统计学意义（P＞0.05）,而不同年龄、高血压分级对黄韧带厚度的影响差异有统计学意义（P＜0.01）。 （4）线性回归分析结果显示：不同年龄对黄韧带厚度的影响差异有统计学意义（b = 0.034,t = 6.282,P＜0.01）,而不同高血 压分级对黄韧带厚度的影响差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 NLBP患者的中医体质类型以血瘀质为主,其黄韧带厚度受 年龄影响较为显著,而高血压可能是潜在的黄韧带厚度的影响因素。     

气虚血瘀型腰椎管狭窄症患者增生肥厚与正常黄韧带之间的蛋白质表达差异

背景：从西医的病理机制来看,黄韧带增生肥厚是腰椎管狭窄症的关键致病因素,目前缺乏气虚血瘀型腰椎管狭窄症的生物学信息。目的：分析气虚血瘀型腰椎管狭窄症患者增生肥厚黄韧带与同证患者正常黄韧带之间的蛋白质表达差异。方法：选择2022年2-8月广东省第二中医院(黄埔医院)收治的气虚血瘀型腰椎管狭窄症患者6例,其中黄韧带增生肥厚者3例(实验组),黄韧带厚度正常者3例(对照组),采集所有患者黄韧带组织标本,进行4D Label free定量蛋白组学检测,筛选差异蛋白,运用GO、KEGG进行富集分析。结果与结论：(1)实验组与对照组表达差异的蛋白总数为183个,其中上调蛋白87个,下调蛋白96个;(2)表达差异蛋白的GO富集分析显示,生物进程主要集中在细胞进程、生物调节、对刺激的反应等;细胞组成则集中在细胞、细胞内、蛋白质复合物种;分子功能主要为连接、催化活性、分子功能调节剂等;(3)上调蛋白主要富集到溶酶体信号通路、类风湿性关节炎信号通路、金黄色葡萄球菌感染信号通路;下调蛋白共富集到8条信号通路,分别为p53信号通路、肾细胞癌信号通路、转化生长因子β信号通路、泛素介导的蛋白水解作用信号通路、Ca信...     

“三位动正” 整脊手法联合通络活血方治疗气虚血瘀型腰椎管狭窄症的 临床疗效观察

【目的】观察“三位动正”整脊手法联合通络活血方治疗气虚血瘀型腰椎管狭窄症 （lumbar spinal stenosis,LSS） 的临床 疗效。 【方法】将60例气虚血瘀型LSS患者随机分为试验组和对照组,每组各30例。试验组给予“三位动正”整脊手法联合 通络活血方治疗,对照组给予“三位动正”整脊手法联合常规西药治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后疼痛程度视觉 模拟量表 （VAS） 评分、腰椎功能日本骨科协会 （JOA） 评分、Oswestry 功能障碍指数 （ODI） 评分、直腿抬高试验结果以及血清 白细胞介素6 （IL-6） 、C反应蛋白 （CRP） 水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。 【结果】（1） 疗效方面,治疗 4周后,试验组的总有效率为 96.67% （29/30） ,对照组为 63.33% （19/30） ,组间比较 （Fisher精确检验） ,试验组的临床疗效明 显优于对照组 （P＜0.05） 。 （2） 腰部功能方面,治疗后,试验组的VAS、ODI评分较治疗前明显降低 （P＜0.05） ,JOA评分较治 疗前明显升高 （P＜0.05） ,而对照组仅ODI评分较治疗前明显降低 （P＜0.05） ;组间比较,试验组对VAS、ODI评分的降低幅 度及对JOA评分的升高幅度均明显优于对照组 （P＜0.05或P＜0.01） 。 （3） 直腿抬高试验方面,治疗后,试验组的直腿抬高试验 较治疗前明显改善 （P＜0.05） ,而对照组无明显改善 （P＞0.05） ;组间比较,试验组对直腿抬高试验的改善幅度明显优于对照 组 （P＜0.01） 。 （4） 血清炎症因子方面,治疗后,2组患者的血清IL-6、CRP水平均较治疗前降低 （P＜0.05） ,且试验组对血清 IL-6水平的降低幅度明显优于对照组 （P＜0.05） ,而2组患者治疗后的血清CRP水平比较,差异无统计学意义 （P＞0.05） 。 （5） 安全性方面,试验组的不良反应发生率为6.67% （2/30） ,对照组为13.33% （4/30） ,组间比较 （Fisher精确检验） ,差异无统 计学意义 （P＞0.05） 。 【结论】“三位动正”整脊手法联合通络活血方治疗气虚血瘀型LSS患者疗效确切,在改善患者腰部功 能、促进患者康复以及降低血清炎症因子水平方面相比“三位动正”整脊手法联合常规西药治疗有明显优势。     

附子理中丸医案2则

正附子理中丸是在《伤寒论》理中丸的基础上加附子演变而成,最早见于宋代《阎氏小儿方论》,并记载于同时期的《太平惠民和剂局方》。组成:附子炮去皮,干姜炮,人参去芦,甘草炙,白术各三两,上为细末,炼蜜为丸,每作十丸。每服一丸,水一盏,化开,煎至七分,稍热服之,空心食前~([1])。功效:温阳祛寒,益气健脾。主治:脾胃虚寒或脾肾阳虚证。如下利清谷,恶心呕吐,畏寒肢冷或者霍乱转筋。现用于肠炎、腹泻、胃炎、胃溃疡、咳嗽、呃逆、糖尿病、高血脂等~([2])。方     

焦虑程度对肾移植预后的相关回归分析

本文报告的是对29例肾移植患者手术前后的资料进行相关回归分析的结果,显示术前焦虑程度与术后的临床指标均显著相关,术前焦虑程度是影响肾移植效果的重要因素,因此对肾移植患者进行心理咨询或治疗来调整焦虑程度就具有重要的临床意义。